天津市津南区中医医院内科 300350
摘要：目的：探究临床治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎（CGN）采取中医加味二仙汤的应用效果。方法：选择2016年6月~2017年6月收治的94例脾肾气虚型CGN患者，随机分对照组（n=47）例和研究组（n=47例），所有患者均接受常规疗法，对照组加用肾炎丹，研究组则加用加味二仙汤治疗，对比两组临床疗效和中医症候评分。结果：对照组治疗的总疗效是63.83%，研究组治疗的总疗效是78.72%，差异具统计意义（P＜0.05）；研究组的中医证候中相关指标评分均比对照组低，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：对脾肾气虚型CGN患者在常规治疗的基础上应用中医加味二仙汤联同治疗可取得显著疗效，可有效改善患者脾肾气虚症，值得宣传使用。
关键词：脾肾气虚型；慢性肾小球肾炎；中医论治
慢性肾小球肾炎（CGN）是一种慢性肾脏病变，临床特征包括水肿、血尿、蛋白尿及高血压等，发病具有隐匿性，病程进展慢和病情迁延。在中医学中，CGN属于“淋证”和“腰痛”范畴，中医认为CGN是因肾脏的元气亏虚，受内外邪毒侵袭，瘀阻于肾络，使肾体受损所致，以脾肾气虚型多见[1]。为了观察中医治疗应用在脾肾气虚型CGN治疗的疗效，本文对所收治的94例脾肾气虚型CGN患者进行分组治疗，对照不同方法的治疗效果，如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选择2016年6月~2017年6月收治的94例脾肾气虚型CGN患者，所有患者均符合中医证候的诊断标准，辨证分型中均确诊为脾肾气虚型CGN。随机分对照组和研究组各47例，对照组男女比例为21：26，年龄范围18~73岁，中位值（42.36±2.58）岁；研究组男女比例为23：24，年龄范围17~75岁，中位值（41.58±3.21）岁。在临床资料组间对比中，差异不具统计学意义，P＞0.05可用于对比。
1.2方法
所有患者均采取对症治疗，即降压、调脂、利尿、维持酸碱与水电解质的平衡等，对于合并有感染者，可用糖皮质激素小剂量治疗，或给予免疫抑制剂对症治疗。
对照组加用肾炎丹治疗，方剂为大黄6克，川芎、杜仲、芡实、菟丝子、金樱子、赤芍药、生甘草各10克，丹参、白术、石苇、茵陈、熟地黄、益母草、车前子各20克，茯苓30克，黄芪40克。方药用水煎服，每天1剂，早晚各服用1次，连续治疗2个月。
研究组加用加味二仙汤治疗，方剂为仙灵脾10克，五味子12克，丹参、生地、玉米须各20克，黄精、金樱子、淮山药各24克，芡实、黄芪、白茅根各30克。方药用水煎服，每天1剂，早晚各服用1次，连续治疗2个月。
1.3观察指标
疗效借鉴《中药新药临床研究指导原则》2002版分级制，显效：对患者进行尿常规检查时，其尿蛋白量下降≥++，而24h尿蛋白定量下降≥40%，肾功能检查SCr比原基础上升≤50%；好转：对患者进行尿常规检查时，其尿蛋白量下降≥+，而24h尿蛋白定量下降＜40%；无效：对患者进行尿常规和肾功能检查均与治疗前相比无明显改变或恶化[2]。总疗效=显效率+好转率。中医症候评分指标包括神疲乏力、腰背酸痛、纳呆浮肿、尿频等，每项因子总分5分，分数越高表症状改善越差。
1.4统计学方法
将研究中所得数据用SPSS19.0加以统计，分析计数资料用%表示，分析计量资料用±s，分别用χ2检验和t检验，P＜0.05表组间比较有明显差异，具统计意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
对照组治疗的总疗效是63.83%，研究组治疗的总疗效是78.72%，差异具统计意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
中医认为CNG属“水肿”、“腰痛”及“虚劳”等范畴，并无明确的定义，认为致病内因为脾、肺、肾等脏器功能受损所致，外因为风寒湿热等外邪侵入所致。根据中医辨证论治原则，CNG可分为脾肾气虚、脾肾阳虚、肺肾气虚、肝肾阴虚及气阴两虚等证型[3]。其中，以脾肾气虚型左键，主要是因脾肾功能衰退，肾虚引发精气不固，脾虚引发精气不足，使气化不利[4]。因此，对该证型治疗原则为益肾补脾和活血化瘀为主。方剂选择加味二仙汤，其中，仙灵脾可温肾壮阳；五味子可清热凉血；丹参能活血化瘀；生地可滋阴生姜；玉米须具有消肿利尿之效；黄精可滋肾阴、补脾气；金樱子使脾肾双固；淮山药补肾健脾，归脾肾经；黄芪味甘性温，可利水消肿，归脾经；白茅根能清热利尿等。将诸药联用，共奏益肾补脾和活血化瘀之效，使肾气恢复和脾气健运[5]。
本研究对两组脾肾气虚型CGN患者进行为期2个月的不同方法治疗后，从结果数据可知，采取加味二仙汤治疗的疗效确切，临床可大力推广。
参考文献：
[1]秦春红，付业洲.中医治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的疗效分析[J].中医临床研究，2013，5（22）：26-27.
[2]罗昭强，何隆.中医健脾益肾法联合氯沙坦钾治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（24）：133-135.
[3]李燕.肾小球肾炎中医辨证与检验指标相关意义研究[J].光明中医，2017，32（08）：1076-1078.
[4]姚振海，胡子衡.中医治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床效果观察[J].中国当代医药，2016，23（17）：155-157.
[5]毛卫华，林丽，夏素芳.中西医结合治疗脾肾气虚证型慢性肾小球肾炎研究[J].中华全科医学，2012，10（03）：426-428.
作者简介：梁利月，性别：男，出生年月：1982.09.10，籍贯：天津，单位科室：天津市津南区中医医院 内科，学历：本科，职称：住院医师，研究方向：肾病内科。
论文作者:梁利月,常春梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
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