苏北人民医院创伤骨科 邮编225009
【摘要】目的：探析不稳定性骨盆骨折临床护理方法及效果。方法：本研究纳入2015年1月—2016年1月因不稳定性骨盆骨折选择我院就诊的44例患者，经数字法随机分两组。研究组为整体护理，有22例。对照组为常规护理，有22例。对比两组。结果：两组中研究组的住院日更短，满意度更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：不稳定性骨盆骨折采用整体护理方法，效果较好，建议推广。
关键词：不稳定性骨盆骨折；整体护理；效果
不稳定性骨盆骨折为骨科常见病，具有创伤性，多由于骨盆受到直接暴力挤压导致，按性质不同分闭合性和开放性，多伴有多发伤和合并症，如腹部损伤、颅脑外伤、腰椎骨折、膀胱损伤、腰椎骨折、上肢和下肢骨折等，若治疗护理不当，死亡率较高。整体护理为当前临床工作常用的模式，理念先进，方法全面，富有整体性。此文纳入2015年1月—2016年1月因不稳定性骨盆骨折选择我院就诊的44例患者，对整体护理实施效果作出分析，并总结见下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本研究纳入2015年1月—2016年1月因不稳定性骨盆骨折选择我院就诊的44例患者，经数字法随机分两组。研究组为整体护理，有22例，受伤原因：5例为重物砸伤，8例为坠落伤，9例为车祸伤；8例女患者，14例男患者，均龄（22.25±4.71）岁，13-35岁；合并损伤和骨折：共8例，5例尿道损伤，1例四肢骨折，1例颅脑损伤，1例腹部损伤。对照组为常规护理，有22例，受伤原因：5例为重物砸伤，7例为坠落伤，10例为车祸伤；7例女患者，15例男患者，均龄（22.35±4.66）岁，13-36岁；合并损伤和骨折：共9例，6例尿道损伤，1例四肢骨折，1例颅脑损伤，1例腹部损伤。组间基线资料均衡，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 病情观察 严密监测病情，加强心电监护，对患者心率、呼吸、尿液量、血压、脉搏、体温和意识等加强观察，监测腹部鼓胀、反跳痛、压痛、血便、血尿等，有效判定有无其他脏器损伤[1]。快速构建静脉通道，补充无机盐、水和血容量等，使血压回升。检查有无盆腔出血，及时处理。
1.2.2 疼痛护理 轻度疼痛能自行缓解，较严重疼痛可应用止痛药，严格遵医嘱用药，避免盲目使用药物。多安慰、鼓励患者，保持病房内舒适、整洁。教会患者掌握放松法、注意力转移法和音乐疗法等，减轻疼痛。
1.2.3 骨牵引护理 骨牵引应在休克纠正良好后进行。①骨盆骨折易导致大出血，引起出血性休克。入院后，应对其生命指标做好严密监测，观察血压、心率等，注意出血情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如有休克，应构建2条静脉通路，补液补血，改善微循环，确保血容量有效，防止急性肺水肿及心功能衰竭。如有脉搏加速、血压下降、口渴和烦躁不安等，应摆放休克体位，吸氧。尽量制动，切忌频繁移动患者，留置尿管，每小时记录尿比重、尿量及颜色等。②待休克纠正良好后，给予骨牵引。按骨折类型确定牵引力度及方向，随骨盆的恢复情况适当调整力度。骨牵引时，应保持外展中立位，外展角度10-15°，足中立[2]。严密监测牵引角度和力度，预防皮肤压疮。每日使用酒精对牵引弓进行消毒，预防感染。
1.2.4 合并损伤护理 尿道损伤为主要合并伤，严密观察患者排尿量及尿液颜色，按病情确定是否留置尿管，保持导尿管通畅，做好消毒卫生工作，减少尿道感染。针对留置引流管者，介绍引流管留置重要性，加强保护，防止引流管脱落、扭曲和折叠，如引流液异常，应及时上报检查。
1.2.5 便秘预防 患者因自主神经和功能紊乱，极易出现便秘及腹胀，应加强预防。给予患者营养、清淡饮食，禁止进食易产气、辛辣、难消化和刺激等食物，多食水果和蔬菜，多饮食，促进通便，如有必要，可给予胃肠减压；若排便困难，可应用开塞露。教给患者腹部按摩方法，按顺时针方向以脐部为中心按摩，促进肠蠕动，每日10-20次。
记录两组住院日，采用调查方式评定满意度，并对比分析。
1.3 效果标准 满意度分满意、一般和不满意。不满意：患者对护理工作的评分<65分；一般：患者对护理工作的评分65-90分；满意：患者对护理工作的评分>90分。满意+一般=满意度[3]。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 住院日
对照组住院日（20.52±4.76）d，研究组住院日（15.03±3.27）d。两组中研究组的住院日更短，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.2 满意度
对照组有4例不满意，一般9例，满意9例，获得满意度81.82%。研究组有1例不满意，一般7例，满意14例，获得满意度95.45%。两组中研究组的满意度更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
3 讨论
不稳定性骨盆骨折多由重物砸伤、车祸伤和坠落伤导致，患者多合并其他脏器损伤及休克，需要承受较大痛苦，对护理服务有更高要求。既往工作采用常规护理，因其方法单一，措施简单，在提升护理质量、有效发挥作用方面有诸多不足，应用受限。整体护理为近些年兴起的现代工作方式，是为了满足现代护理整体性、系统性要求而制定的护理方法，方法全面，护理内容丰富，可充分满足患者病情需求及护理要求，切实发挥护理对稳定病情、提高疗效、促身心健康的作用[4]。 在我院分组研究中，研究组经整体护理后，住院日（15.03±3.27）d，满意度95.45%；而对照组（常规护理）住院日（20.52±4.76）d，满意度81.82%，研究组护理效果佳，表明整体护理对不稳定性骨盆骨折作用显著，应用后患者住院日明显缩短，满意度较高，值得临床上推广。
参考文献：
[1] 陈玲,蒋小平.不稳定性骨盆骨折临床护理体会[J].临床合理用药杂志,2011,4（29）:96-97.
[2] 吴丽华.不稳定性骨盆骨折65例的临床护理[J].中国乡村医药,2013,20（04）:69-70.
[3] 赵红梅.探讨78例骨盆骨折患者的临床护理措施[J].赤峰学院学报(自然科学版),2015,31（06）:169-170.
[4] 马军叶.不稳定性骨盆骨折的护理分析[J].基层医学论坛,2016,20（18）:2563-2564.
论文作者:赵伯乐 李白玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/17
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