王露
湘乡市第二人民医院 湖南湘潭 411400
【摘 要】目的：观察小儿大叶性肺炎应用阿奇霉素序贯治疗的效果。方法：使用抛硬币方法将我院近来1年收治的100例小儿大叶性肺炎患儿分为两组，其中对照组应用阿奇霉素静滴治疗，观察组应用阿奇霉素序贯治疗，比较两组的退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间以及不良反应发生率。结果：观察组总有效率96%高于对照组的74%，p<0.05；组间退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间以及住院时间对比，p<0.05；观察组不良反应发生率6%低于对照组的32%，组间对比，p<0.05。结论：小儿大叶性肺炎应用阿奇霉素序贯治疗，效果良好，可明显改善患儿的临床症状，安全可靠，值得临床深入观察。
【关键词】小儿大叶性肺炎；阿奇霉素序贯治疗；效果
大叶性肺炎为儿科常见病之一，该病是一种主要由肺炎双球菌感染而诱发的肺部炎症，好发于冬春两季，发病时能够累及超过一个的肺段，临床症状以肺部啰音、咳嗽及发热等为主，一旦临床治疗被延误，不仅病情会恶化，情况过于严重时还能诱发感染性休克[1]。最近几年，我国小儿大叶性肺炎患儿人数呈现不断上升的趋势，肺炎支原体抗体检测结果为阳性，由此说明肺炎支原体感染导致的大叶性肺炎患儿人数越来越多。临床治疗小儿大叶性肺炎时主要应用大环内酯类抗生素进行治疗，而序贯治疗方法则是经常使用的方法[2]。笔者对50例应用阿奇霉素序贯治疗的小儿大叶性肺炎患儿作出研究，并将结果与50例应用阿奇霉素静滴治疗的小儿大叶性肺炎患儿进行对比，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
使用抛硬币方法将我院2016年2月至2017年2月期间收治的100例小儿大叶性肺炎患儿分为两组，全部患儿均与《实用儿科学》第7版小儿大叶性肺炎的诊断标准相符。其中对照组50例，男29（58.00%）例，女21（42.00%）例；年龄0.2-12岁，平均年龄（3.26±1.04）岁；病程1-11d，平均病程（4.17±1.06）d。观察组50例，男28（56.00%）例，女22（44.00%）例；年龄0.2-13岁，平均年龄（3.28±1.13）岁；病程1-12d，平均病程（4.26±1.08）d。组间一般资料作对比，p>0.05，可进行对比。
1.2治疗方法
对照组应用阿奇霉素静滴治疗：给予患儿阿奇霉素静脉滴注治疗，剂量为10 mg/（kg·d），1次/d，1周/1疗程，治疗3个疗程。
观察组应用阿奇霉素序贯治疗：先给予患儿阿奇霉素静脉滴注治疗，剂量为10 mg/（kg·d），1次/d，等到患儿病情稳定后，再改为口服阿奇霉素治疗，10 mg/（kg·d），服用3d后停用4d，1周/1疗程，治疗3个疗程。
1.3临床效果评价标准
详细观察及记录两组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间以及不良反应发生率。临床效果评价标准如下：治疗后，患者临床症状退去，体温恢复正常，血象以及肺部X线检查结果显示正常，评价为痊愈；治疗后，患者临床症状明显好转，体温有所降低，血象以及肺部X线检查结果显示有所改善，评价为有效；治疗后，患者临床症状无改变甚至恶化，评价为无效。
1.4统计学处理
两组患儿的临床资料均使用SPSS l3.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿临床效果对比
观察组患儿的总有效率为96%，对照组患儿的总有效率为74%，组间对比，p<0.05，具体可见表1。
3.讨论
肺部疾病常见类型中，大叶性肺炎为发病率较高的一种，该病的病程较长，病情十分严重，较容易反复发作[3]。患儿患上该病后，通常要经过2-3周的潜伏期，并且发病初期临床症状以四肢无力、发热以及咽痛等为主，患儿发病3d后便会产生呼吸道症状，比如阵发性咳嗽，痰液中带少数血丝，肺部存在啰音，少数患儿会产生腹痛腹泻等症状，情况过于严重时，还能致使患儿产生感染性休克或者死亡，为此，临床采取有效的方法对大叶性肺炎患儿进行治疗意义重大。
阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素之一，该药可有机结合50S核糖体亚单位，对蛋白质合成产生干扰，进而形成杀菌效果[4]。阿奇霉素的药代动力学特征比较独特，相对于血清浓度以及组织间隙浓度来说，细胞内的浓度明显更高，并且组织渗透性良好，尤其是炎症部位的浓度为非炎症部位浓度的7倍，为同期血药浓度的10-100倍。另外，阿奇霉素毒副作用不明显，目前已有不少临床研究报道指出，阿奇霉素的胃肠道不良反应发生率并不超过5%，并且不会产生肝毒性[5]。本研究结果中，察组总有效率96%，对照组总有效率74%，p<0.05；组间退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间以及住院时间对比，p<0.05；观察组不良反应发生率6%，对照组不良反应发生率32%，组间对比，p<0.05。
由上可知，阿奇霉素序贯治疗应用在小儿大叶性肺炎临床治疗中，效果确切，并且改善患儿临床症状，加快患儿的痊愈速度，安全可靠，值得临床应用。
参考文献：
[1]常会娟，李会娟.地塞米松联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎的效果观察[J].中国民康医学，2015，13（11）：52-53.
[2]白俊英，杨志仙.阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].临床合理用药杂志，2015，25（36）：114-115.
[3]罗艳梅，王永.痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].中国医药指南，2015，35（12）：129-131.
[4]孙军英，申兴田.阿奇霉素联合小剂量激素对肺炎支原体大叶性肺炎的疗效观察[J].中国医学工程，2014，13（14）：20-21.
[5]李会平.阿奇霉素联合小剂量激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（23）：103-105.
论文作者:王露
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/11
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