河北省兴隆县雾灵山乡卫生院 河北兴隆 067399；
河北省兴隆县医院 河北兴隆 067399
【摘 要】目的：分析腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：选取我院2012年8月至2014年7月间收治的卵巢囊肿患者46例，将其随机分为对照组和观察组，每组23例，对照组采取开腹手术治疗的方法，观察组利用腹腔镜技术进行治疗，对比两组患者的临床疗效和手术时间、出血量、术后恢复时间等观察指标。结果：对照组中治疗效果优和良的共有17例，即总有效率为73.91%；观察组中治疗效果优和良的共有22例，治疗的总有效率为95.65%，对比可知，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；在手术时间、出血量、术后恢复时间和住院时间上比较，观察组也显著优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜治疗卵巢囊肿具有较好的临床疗效，手术创伤较小，手术时间短，给患者的造成的痛苦较少，是一种值得临床推广的治疗方法。
【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿；临床疗效
【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0606-02
卵巢囊肿是指一种最为常见的妇科疾病，在各个年龄段的妇女中都会出现，多是由于患者内分泌出现问题或生活方式不规律等原因造成的，对患者的身体健康有着极大的影响[1]。卵巢囊肿传统的治疗方法是开腹手术，但由于创伤大、术后恢复慢且会形成瘢痕，并不被患者所喜爱。腹腔镜技术是近些年来出现的一种新型治疗卵巢囊肿的方法，由于其具有创伤小、术后恢复快和疼痛轻、效果好等优点，被较多患者接受。本文就选取46例卵巢囊肿患者，对腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年8月至2014年7月间收治的卵巢囊肿患者46例，所有患者均为单侧囊肿，将其随机分为对照组和观察组，每组23例。观察组年龄在27-72岁之间，平均年龄为38.4±9.3岁，囊肿直径在3.5-15cm之间；对照组年龄26-73岁，平均年龄为37.9±8.6岁，囊肿直径为3.0-14cm。所有患者均签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）经CT和B超确诊为卵巢囊肿；（2）患者没有高血压、心脏病史或腹部手术史。排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）处在妊娠哺乳期的患者；（3）有肾功能障碍患者。
1.2方法
1.2.1对照组 开腹手术法：患者仰卧并采取硬膜外麻醉，在患者腹部正中作切口，打开腹膜后将病变卵巢取出，再对卵巢进行囊液抽取和囊肿剥除，然后将卵巢基底部缝合并进行止血，清洗腹腔后并检查无异常后进行关腹。
1.2.2观察组 腹腔镜治疗法：患者仰卧并采取气管插管全身麻醉，在患者腹部脐上缘或下缘切开1cm皮肤，利用气腹针进行穿刺后注入CO2气体，压力控制在12-14mmHg，然后将套管插入其中，再经由套管将腹腔镜放入。然后利用腹腔镜观察卵巢的病变情况，选择合适的切入点对卵巢进行分离，行穿刺手术将囊液吸出，再行囊肿剥除手术。囊肿剥除后，需将其置入标本袋中，从穿刺点将标本袋和囊肿分别取出，然后进行卵巢重建和止血，最后将切口利用吸收线缝合。
1.3观察指标和评价标准
1.3.1观察指标 观察两组患者手术中的出血量、手术耗用时间、术后恢复时间以及住院时间。
1.3.2评价标准 临床疗效评价有优异、良好和较差三个标准：如果患者在手术后完全恢复，且没有出现其他并发症，也没有伤口疼痛或感染等症状，则判定为优异；若是患者手术后恢复较好，出现并发症但并不严重，伤口轻微疼痛或阴道有流血，则疗效良好；当患者表现出较多并发症，伤口疼痛且伴有感染，需采取药物治疗时，则效果较差。总有效率=（优异+良好）/总例数*100%。
1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS18.0对本组研究数据进行统计分析，以（`x±s）表示计量资料，并用t进行检验；计数资料组间疗效比较用X2进行检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
对照组中治疗效果优和良的共有17例，即总有效率为73.91%；观察组中治疗效果优和良的共有22例，治疗的总有效率为95.65%，对比可知，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。详细结果见表1。
2.2两组患者观察指标比较
比较两组患者的手术时间、出血量、术后恢复时间和住院时间，可知观察组显著优于对照组（P＜0.05）。详细结果见表2。
3 讨论
卵巢囊肿是一种良性肿瘤，属于广义上的卵巢肿瘤，通常可以在体检中利用CT或B超查出，其治疗方法多是通过手术进行摘除。
传统的手术治疗方法是开腹手术，但由于手术需要较大的切口，不仅会使患者手术中出现大量的流血，增加了患者的疼痛，还容易在手术中对患者切口周边组织造成损伤；同时，患者在术后，由于肠胃功能等受到影响，大多需要较长的恢复时间，且容易出现伤口感染和其他并发症，比较容易形成瘢痕，会对患者的身心健康造成一定负面影响[2]。
腹腔镜治疗是一种近些年发展起来的微创技术，其优势主要体现在以下几个方面：（1）创伤小，只需要在患者腹部切开1cm的切口，并不会对其他的组织造成损伤，既减轻了患者的疼痛，也降低了患者在手术过程中的出血量，同时，还不会留下明显的伤痕，容易被患者接受；（2）术后恢复快，腹腔镜手术过程中不会对肠胃等组织造成较大的牵拉，加上手术所耗用的时间较短，患者肠胃功能基本上没有受到影响，有助于患者自身各项功能的发挥，使患者能够在较短时间内恢复，降低其他并发症发生概率；同时，较小的切口还不容易出现感染，对于患者身心健康有着重要意义[3]。
在本组研究中，观察组临床疗效总有效率为95.65%，而对照组的总有效率是73.91%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）；再比较两组患者的手术时间、出血量、术后恢复时间和住院时间，可发现观察组显著低于对照组（P＜0.05）。也充分证明了腹腔镜方法在卵巢囊肿治疗临床上的应用价值。
但是，腹腔镜治疗方法由于使用的时间较短，在实际操作中还存在着一些难点，许多医生并没有成熟的腹腔镜操作技术，在手术过程中止血不到位或气体排出不完全，导致患者出现腹腔出血或皮下气肿等问题。而除了医生操作技术外，还需要对患者病史、病情进行详细了解，如果患者有弥漫性腹膜炎或心血管疾病等，都禁止使用此法[4]。
综上所述，腹腔镜治疗卵巢囊肿具有较好的临床疗效，手术创伤较小，术中流血量较少，给患者的造成的痛苦较少，术后恢复时间短，是一种安全有效的治疗方法，具有临床推广使用的价值。
参考文献
[1] 韦壮丽.腹腔镜治疗卵巢囊肿90例的临床观察[J].广西医学,2013,35(3):347 -348.
[2] 彭继红.腹腔镜治疗卵巢囊肿手术82例临床分析[J].安徽医药,2009, 13(12):1537-1538.
[3] 王建.腹腔镜治疗卵巢囊肿的疗效观察[J].中国伤残医学,2014,8(23):86-87,88.
[4] 骆婕.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床效果分析[J].中国医药指南,2013,4(23): 604-604,605.
论文作者:马晓兰,陈建国
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
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