【摘要】目的：探析急性面神经炎患者采用舒血宁联合地塞米松进行治疗的有效性，为临床治疗提供依据。方法：将我院收治的128例急性面神经炎患者按照治疗方法的区别命名为对照组（针灸治疗）与观察组（地塞米松联合舒血宁），对比观察组与对照组的临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组Portmann评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论：急性面神经炎采用舒血宁联合地塞米松进行治疗可获得较为理想的效果，不但能明显提高临床治疗有效率，还可降低不良反应发生率，安全性极高，对加快患者疾病痊愈速度具有促进的作用。
【关键词】急性面神经炎；舒血宁；地塞米松；治疗效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0026-03
Dexamethasone combined shu blood better curative effect observation of the treatment of acute facial paralysis Huang Rui.
Salween district hospital of chengdu in sichuan province. 611130
【Abstract】Objective To explore the acute facial paralysis were treated by shu ning blood, the effectiveness of combined dexamethasone treatment, provide the basis for clinical treatment. Methods our hospital 128 cases of patients with acute facial paralysis named according to the difference between the treatment group (acupuncture treatment) and observation group (dexamethasone combined shu ning), comparative observation group and control group in the clinical therapeutic effect. Results Treatment group total effectiveness is significantly higher than control group (P < 0.05); Portmann scale improvement observation group was obviously better than the control group (P < 0.05); The incidence of adverse reactions to observation group was obviously lower than the control group (P < 0.05). Conclusion Acute facial paralysis by shu ning blood combined dexamethasone treatment can obtain ideal effect, not only can significantly improve the clinical effective, still can reduce the incidence of adverse reactions, high security, to speed up the patients disease recovery has a promoting role.
【Key words】 Acute facial paralysis;Shu ning blood; Dexamethasone;Treatment effect
临床常见疾病中急性面神经炎具有较高的发病率，又称为面瘫或者面神经麻痹。以往临床主要是通过维生素、常规应用激素等进行临床治疗，但是会受到激素的影响，出现损害胃黏膜、血压以及血糖升高等症状，少数并发消化性溃疡、糖尿病、高血压等患者不适合采用激素进行临床治疗，临床应用受到一定的限制[1]。本文对我院收治的急性面神经炎患者分别采用针灸、地塞米松联合舒血宁进行治疗，结果证明，联合用药在提高治疗效果、改善临床症状、降低并发症方面有着更为明显的优势，现总结分析如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选择我院2014年6月—2016年6月收治的128例急性面神经炎患者作为研究对象，男患者58例，女患者70例，年龄为18～70岁，中位年龄为（41.22±1.23）岁；病程1～4d，平均病程为（2.11±0.92）d；与《实用神经病学》中关于急性面神经炎疾病的诊断标准互相符合；并将合并严重性糖尿病、中枢性面瘫、神经损伤与腮腺炎造成的周围性面瘫排除出本组研究之外。根据患者治疗方法的区别，命名为观察组与对照组，每组64例。观察组与对照组的性别、年龄、病程、诊断标准、排除标准等临床数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2 方法
对照组通过针灸进行治疗，选择合谷、攒竹、四白、承浆、地仓、颊车、太阳作为针灸的学位，选择患者面部的主要学位，合谷在健侧，实施平补平泻操作留针时间为15min，每天1次。观察组在上述治疗基础上采用天津金耀药业有限公司生产的地塞米松（批准文号：国药准字H12020514）给予临床治疗，发病后7d内地塞米松给予静脉滴注，药物剂量为10mg地塞米松与5%葡萄糖250ml联合稀释后给予静脉滴注，每天1次，连续治疗1周；同时联合神威药业集团有限公司(国产)生产的舒血宁注射液（批准文号：国药准字Z13020795）给予临床治疗，药物剂量为5%葡萄糖250ml与10ml舒血宁混合稀释后给予静脉滴注，每天1～2次，1个疗程为2周。观察组与对照组在治疗2个疗程后对治疗效果进行判定。
1.3 临床效果判定标准[2]
通过显效、有效、无效等3个级别对本组患者的治疗效果进行判定，主要体现如下：（1）显效：经过治疗后，眼睑全部闭合，额纹基本对称，能完成吹哨、鼓腮等操作，示齿口未出现歪斜的情况；（2）有效：经过治疗后，眼睑可基本闭合，额纹以轻度不对称呈现，在吹口哨、鼓腮等操作时会出现漏气的情况，示齿时发现口角出现歪斜症状；（3）无效：与治疗前对比，眼睑、额纹、吹口哨、鼓腮、示齿等无明显差别，或者往更加严重方向发展。
通过改良Portmann简易评分法分别在治疗前、治疗1个疗程后评价患者是否能顺利完成静止、蹙额、鼓腮、皱眉、吹口哨、微笑、鼻炎、动鼻翼等操作，每项分值为3分，24分为最高分，分值越高，则表示患者恢复得越良好[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 30.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，通过均数±标准差、率（%）表示计量数据、计数数据，以t、卡方检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比观察组与对照组的临床治疗效果
对照组治疗总有效率为79.68%，观察组治疗总有效率为93.75%，相对于对照组来说，观察组治疗总有效率明显较高，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
3.讨论
急性面神经炎是临床多发病、常见病，临床以口眼歪斜作为主要特征，任何年龄段均可能发生[4]。由于该疾病缺乏明确发病机制，血管痉挛学说认为面部受到风寒刺激，使营养面部神经出现局部血管痉挛症状，造成面部神经缺血肿症状，从而发病；也有学者认为，面神经炎发病与风湿性损害、病毒感染、经乳突孔内骨膜炎具有密切的关系，因上述因素造成面神经出现血循环障碍、水肿、面神经受压而造成面神经麻痹等症状[5]。若不及时采取针对性的治疗或者选择的治疗方案不合理，则会造成疾病恢复慢或者无法恢复的情况，病程越长治疗越棘手，会出现口角歪斜、流泪、眼睑闭合不全等表现，严重影响患者的正常生活。因此，临床需要重视预防控制，以此来提高治疗效果[6]。目前，急性面神经炎临床只要是通过糖皮质激素进行治疗，主要是因为患者是由于病毒类因素造成的疾病，出现面神经水肿症状，造成神经部分受压，通过糖皮质激素进行治疗可促进水肿程度、炎症获得明显减轻[7]。中医学中，急性面神经炎被认为是受到风邪侵袭而引起的一种疾病。部分研究学者表示，只要选择正确的穴位，通过针灸治疗则可以祛除风邪，从头面部准确的进针，不会产生任何不良反应。舒血宁注射液提取物为银杏叶，含有银杏内酯A、黄酮醇苷等成分，可达到改善大脑血液循环、增加前列环素、增加机体红细胞携氧能力、降低血栓素、抑制血小板聚集、活血化瘀通络、改善微循环、扩张血管等效果[8]。银杏叶提取物又属于代谢增强剂以及自由基清除剂，对自由基氧化破坏神经细胞的情况起到阻止的作用，加快神经细胞代谢，使面部神经功能恢复速度有所加快。通过分析动物实验结果得知，舒血宁药物可起到抗脑缺血、改善血液流变学等效果。地塞米松是常见的糖皮质激素，其具有抗炎作用强、半衰期长等基本特征，对白细胞、巨噬细胞聚集在炎症位置的情况能有效抑制，同时还可促进炎症化学中介物质释放与合成、释放溶酶体酶、吞噬作用得到有效抑制，对组织产生的炎症反应可明显避免以及减轻，促进面部神经组织肿胀、炎性水肿等情况得到有效避免与减轻。通过分析动物试验得知，糖皮质固醇激素对中枢代偿可起到有效促进的作用。据分析本组研究结果得知，观察组、对照组治疗总有效率分别为93.75%、79.68%，观察组的较高（P＜0.05）；观察组、对照组治疗后Portmann评分分别为（22.32±2.52）分、（15.52±2.32）分，观察组分值较高（P＜0.05）；观察组、对照组不良反应发生率分别为18.75%、7.81%，观察组不良反应发生率明显较低（P＜0.05）；相关研究学者也表明，舒血宁、地塞米松联合治疗可使血液流变学得到明显改善，使神经水肿、炎症等有所减轻，联合应用能促进治疗效果明显提高，加快患者疾病痊愈速度，与本组研究基本一致。
研究表明，急性面神经炎通过舒血宁、地塞米松联合进行治疗具有治疗效果高、恢复快、安全性高等优势，效果明显优于单纯实施针灸治疗，可促进患者治疗预后明显改善，值得全方位推广应用。
【参考文献】
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论文作者:黄锐
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/23
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