广西玉林市第一人民医院 537000
摘要：目的：总结卵巢肿瘤临床病理特点。方法：抽调2014年1月~2017年3月在我院确诊的1142例卵巢肿瘤患者临床病理资料，结合组织学特点、患者年龄、肿瘤部位，总结卵巢肿瘤发病特点。结果：1142例卵巢肿瘤患者中97.4％（1112/1142）为原发性卵巢肿瘤。良性肿瘤患者年龄多集中分布在21~50岁，恶性肿瘤患者年龄多集中分布在31~60岁，生殖细胞肿瘤患者年龄多集中分布在20岁以下。结论：组织学分类复杂多样的卵巢肿瘤与患者年龄存在密切相关性，分析总结卵巢肿瘤病理特点是提高临床早期诊断、治疗水平的关键着手点。
关键词：卵巢肿瘤；病理特点；早期诊断
发生于卵巢上的卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，卵巢肿瘤恶变发生率仅次于宫颈癌、子宫体癌，恶性卵巢肿瘤是女性生殖系统致死率最高的肿瘤。卵巢组织学结构的复杂性决定了卵巢肿瘤的多样性，卵巢肿瘤早期患者缺乏典型临床症状表现，目前临床尚无完善的早期卵巢肿瘤确诊的方法，患者自觉不适主动就诊时常已错失最佳治疗时机。为进一步提高卵巢肿瘤早期诊治水平，笔者回顾性分析2014年1月~2017年3月我院收治的1142例确诊卵巢肿瘤患者病理资料，总结卵巢肿瘤病理特点。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
纳入研究组的1142例确诊卵巢肿瘤患者均有完整齐全的病理资料，本组患者中年龄最小的为13岁，最大为62岁，平均年龄（43.6±3.4）岁。
1.2方法
将所有患者临床病理资料收集齐全。采用10％中性缓冲甲醛液固定本组患者手术切除卵巢肿瘤标本，标本取样、包埋、切片、HE染色操作以临床技术操作规范（病理学分册）中的相关要求为依据，严格控制各项操作的每个流程与步骤，病理学特点分析在普通光学显微镜下进行。以《妇科肿瘤诊断病理学》作为卵巢肿瘤组织学分类依据[1]。
1.3观察指标
统计卵巢肿瘤组织学分类，观察卵巢肿瘤患者年龄分布特点，计算不同部位卵巢肿瘤发生率。
1.4统计学处理
实验时局采用SPSS19.0软件处理，n表示例数，％表示百分比，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1卵巢肿瘤组织学分类
1142例卵巢肿瘤中良性肿瘤占90.7％（1036/1142），包括428例（41.3％）表面上皮间质性肿瘤，525例（50.7％）生殖细胞肿瘤，76例（7.3％）性索-间质肿瘤，5例（0.5％）转移性肿瘤，2例（0.2％）非特殊性软组织肿瘤。交界性肿瘤在本组卵巢肿瘤中所占比重为1.8％（21/1142），浆液性、黏液性、混合性各11例（52.4％）、8例（38.1％）、2例（9.5％）。恶性肿瘤在本组卵巢肿瘤中所占比重为7.4％（85/1142），上皮性癌占61.2％（52/85），性索-间质肿瘤占10.6％（9/85），生殖细胞肿瘤占9.4％（8/85），转移性肿瘤占15.3％（13/85）。卵巢肿瘤良性居多（P<0.05），良性肿瘤中生殖细胞肿瘤所占比重最高（P<0.05），表面上皮-间质肿瘤在恶性（包括交界性）肿瘤中所占比重最高（P<0.05）。
2.2不同组织学类型卵巢肿瘤患者年龄分布情况
将入组的1142例卵巢肿瘤患者按年龄大小划分为不足20岁的青年组与年龄范围在21~50岁的育龄组及年龄超过50岁的绝经后组，比较三组生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤与表面上皮间质肿瘤组织学类型分布差异。生殖细胞肿瘤组织学类型卵巢肿瘤中青少年组所占比重最高，育龄组次之（P<0.05），性索-间质肿瘤组织学类型卵巢肿瘤中绝经后组所占比重最高，其次为育龄组（P<0.05），表面上皮-间质肿瘤组织学类型卵巢肿瘤中绝经后组所占比重最高，孕龄组次之（P<0.05），数据见表1。
3、讨论
卵巢肿瘤多为良性，并且原发性肿瘤较常见，本文1142例卵巢肿瘤中90.7％为良性肿瘤，交界性肿瘤与恶性肿瘤各占1.8％、7.4％。良性肿瘤中生殖细胞肿瘤较常见，1036例良性肿瘤中525例生殖细胞肿瘤，在良性肿瘤中占比达50.7％，良性肿瘤中表面上皮间质性肿瘤占41.3％，良性肿瘤中所占比重排第三的是性索-间质肿瘤，该组织类型卵巢肿瘤在良性肿瘤中所占比重为7.3％。
上皮性肿瘤是恶性肿瘤的常见类型，恶性肿瘤中该组织学类型肿瘤占61.2％，上皮性肿瘤多见于浆液性、子宫内膜样与透明细胞型。恶性肿瘤中性索-间质肿瘤9例，生殖细胞肿瘤8例，转移性肿瘤13例，这一研究结果与既往薛峰、汤丽荣等研究报道基本近似。任何年龄段人群均有患卵巢肿瘤的可能性，卵巢发育最旺盛、功能最活跃的生育期是生殖细胞组织学类型卵巢肿瘤的高发期，本文青少年组生殖细胞组织学类型卵巢肿瘤发病率明显高于育龄组与绝经后组。随着年龄的不断增长，生殖细胞组织学类型卵巢肿瘤发病率逐渐下降，性索-间质组织类型卵巢肿瘤与表面上皮-间质组织学类型卵巢肿瘤发病率变化趋势与生殖细胞组织学类型卵巢肿瘤同年龄的变化趋势相反。
综上所述，卵巢肿瘤组织学类型变化多样，气候、地域、遗传、生活习惯等因素均可能与卵巢肿瘤的发生与性质存在一定联系，目前临床一致认为与卵巢肿瘤发生与性质相关性最为密切的因素为患者年龄[2]。由此提示，提高卵巢肿瘤临床早期诊断水平可从掌握卵巢肿瘤病理特点与结合患者年龄方面着手，使无典型症状表现的早期卵巢肿瘤患者获得准确诊断与及时干预治疗，进而降低临床病死率。
参考文献：
[1]朱彦贺，祁晓莉，王春艳，等.卵巢肿瘤1332例临床病理分析[J].诊断病理学杂志，2016，23（1）：62-64.
[2]雷亚平.卵巢肿瘤412例患者的临床病理特点分析[J].山西医科大学学报，2013，44（3）：230-233.
论文作者:陈飞虎
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
标签：肿瘤论文; 卵巢论文; 组织学论文; 生殖细胞论文; 患者论文; 良性肿瘤论文; 病理论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;