（德昌县妇幼保健计划生育服务中心；四川德昌615500）
维生素D可以改变肠道钙的吸收率，同时对血钙的浓度进行调节，不仅如此，它还能进一步促进钙与磷在肠道内的吸收及运转。低钙饮食时肠钙吸收率为75%，而高钙饮食时肠钙吸收率则为50%。
钙是人体内极其重要的元素，更加是构成骨骼及牙齿的主要成分，它还是确保人体细胞正常生理状态的必备营养素，心脏的搏动以及凝血等心理过程中都要有钙的促进，与此同时，血钙浓度也需要钙的控制。若血钙浓度有所降低，那么人体将会相应的增加甲状旁腺素的分泌，而后进一步促进肠道中钙的吸收，加快使得骨钙释放速度有所加快，同时，也令血钙更加平衡。
一、妊娠期维生素D、钙的代谢特点
妊娠期母体需要适量的增加钙，保证体内钙的吸收，尤其是妊娠中晚期更要如此。此阶段胎儿处于快速生长的状态，需要从母体中吸收大量的钙，而确保胎儿四肢、头骨以及脊柱等的正常发育。特别是在妊娠30周以后，胎儿对于钙的吸收量明显增多，那么此时妊娠母体就应当确保钙的吸收，从而保证胎儿对于钙的吸收需求。妊娠期母体尿钙的排泄率与非妊娠期相比相对较高，与此同时，妊娠母体的甲状腺激素与皮质类固醇的分泌也迅速增加，这也成为尿钙排泄增加的重要原因。
妊娠期女性体内不仅需要及时补钙，满足胎儿的生长需求，同时还要维持维生素D的水平，妊娠期母体肾脏羟化酶活性增加，受羟化酶的推动，孕妇体内维生素D含量不断的增加，而此时的维生素D及其代谢产物也会直接运转给胎儿，若转运量达到一定程度，最后将存储在胎儿肌肉组织内，对于胎儿早期的生长具有促进作用，以后被新生儿所利用，。
二、胎儿骨健康是否受维生素D与钙的影响？
（一）维生素D和钙缺的严重性
胎儿发育的过程中需要有充足的钙以及维生素D的支持，胎儿在生长时乳牙基部也在不断的发育，4月时牙齿处于钙化状态，随着时间的推移，胎儿乳牙将完全发育。基于胎儿的发育需求，若妊娠期内母体缺少必要的维生素D与钙，那么将无法满足胎儿的生长发育，甚至会导致胎儿出现先天性牙齿萌出延迟、低钙血症、牙齿排列不齐等诸多问题。
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（二）维生素D与钙对于母体的影响
每个人的体内均具有相对平衡的调节系统，此系统发挥了极其重要的作用，主要的功能为调节生理平衡。对于妊娠期女性来讲，她们的调节系统内部环境发生了巨大变化，若其出现低钙血症，那么必然会导致甲状旁腺激素迅速增加，从而抑制成骨过程 ，加快母体溶骨过程，这一过程中将会动用肌肉以及骨骼组织中的钙，尽可能保证血钙的平衡，进而满足胎儿的生长及发育需求。但是，这样的调节却是有一定限制的，若妊娠期女性每天钙的摄入量不足，并且难以满足胎儿生长发育的基本需求，那么，此时母体将会从肌肉与骨骼中取出钙补充给胎儿，造成肌肉与骨骼钙流失。随着时间的推移也将无法满足胎儿生长过程中对于钙的需求。总而言之，妊娠期若母体中出现供钙不足的情况，那么就会直接降低母体内血清钙水平，导致孕妇出现腿疼与惊厥等诸多症状。同时也有大量研究表明妊娠期许多产妇由于钙摄入量不足，从而出现骨质疏松的情况。除此之外，若母体内钙含量长时间处于不足的状态，那么将会导致母体内的钙稳定系统失调，无法保证胎儿发育过程中钙的吸收值，情况严重的将会致使胎儿缺钙，最终使得胎儿的身体受到影响。
三、妊娠期补充维生素D与钙的剂量及方法
妊娠后应当及时补充钙与维生素D，许多营养学家针对妊娠期钙的含量进行研究，而后建议妊娠期母体可从饮食中获取钙，比如，豆类、牛奶以及海带等等，这些都是钙含量较多的食物。除此之外，还可选择钙剂补充钙元素，现阶段可选择性的钙剂种类相对较多，从大体上来讲可将其分为两类，一类为易溶解吸收的钙剂，另一类为含钙丰富的钙剂。
需要注意的是，补钙时要适当补充维生素D，促进钙吸收，并提高钙的利用率。人体所需的维生素D同样可从食物中或是日光浴中获得，后者占据90%以上。食物中所含钙的维生素D含量相对较少，但是同样可通过使用富含维生素D的食物来增加维生素D，较为常见的食物有坚果、富含脂肪的蛋黄、鱼以及牛肝等等。正常人每天在室外活动半小时到两小时，皮肤通过阳光反应与合成生成维生素D，不必额外服用维生素D。需要注意的是，由于日光中含有大量的灰尘以及其他威胁性元素，因此孕妇不宜过多的接受紫外线照射，还是要保证阳光直射时间的适宜性，若出现了维生素D合成不足的情况，那么即可通过摄入补充剂的方式满足人体对于维生素D的需求。
论文作者:欧阳吉琼
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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