（湖南省邵阳市中医院麻醉科 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 探究硬膜外腔麻醉和全麻用于老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果。方法 选取本院2018年1月至2019年1月老年股骨颈骨折患者共104例，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，对照组予以全麻，该组患者共52例，观察组予以硬膜外腔麻醉，该组患者共52例，对比两组患者麻醉起效所用时间、手术结束离开时间和发生并发症的概率。结果 观察组麻醉起效所用时间、手术结束离开时间分别为：8.87±2.24、45.87±5.72。对照组的麻醉起效所用时间、手术结束离开时间显著高于观察组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。对照组发生并发症的概率（15.38%）明显高于观察组（3.84%），且P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论 硬膜外腔麻醉用于老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果显著，有效提高了临床治疗效果，满意度和依从性得到提高，安全性高，操作较简单、耗时短、减少并发症的发生，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
关键词：硬膜外腔麻醉；全麻；老年；股骨颈骨折；麻醉效果
股骨颈骨折在骨科很常见，老年人大多具有骨质疏松，所以易于在较轻外伤后发生。老年人自身体内免疫力较差，如果长时间卧床容易发生压疮、肺炎等一系列并发症，所以股骨颈骨折主要治疗方法为手术治疗，随着患者的年龄越来越大就更需要及时有效的治疗，减少发生并发症的概率[1]，减轻患者的痛苦。采用合适的麻醉方法，提高临床治疗效果[2]，是目前临床主要研究的问题。股骨颈骨折多见于较轻的外伤后发生，女性患者大多骨质疏松所以发病率较高，致死和致残率都较高，对老年患者生存质量产生了较大的影响[3]。不同种类麻醉方法发挥的效果有着一定的差异[4]。在本次研究中，分析硬膜外腔麻醉和全麻用于老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果，现将具体的应用方法报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年1月至2019年1月老年股骨颈骨折患者共104例，本次实验与研究均为患者自愿参加，并且签署了知情同意书。按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，予以全麻设为对照组，该组共有52例患者，其中男性28例，女性24例，年龄介于64-87岁之间，平均年龄为（75.19.38±1.43）岁。予以硬膜外腔麻醉设为观察组，该组共有52例患者，其中男性29例，女性23例，年龄介于65-88岁之间，平均年龄为（75.41±1.34）岁。对比两组患者的资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组予以全麻：给患者开放静脉通道，面罩给氧，静脉推注咪达唑仑、舒芬太尼、顺阿曲库铵和依托咪酯进行全麻快速诱导，等患者全身肌肉松弛后行气管内插管，听双肺呼吸音确定导管深度，将气管导管气囊充气后固定，术中维持满意的麻醉深度，手术结束前10分钟停止静脉给药。
观察组予以硬膜外腔麻醉：让患者取左侧卧位，采用直入法在L2-L3间隙进行穿刺，当穿刺针突破黄韧带到达硬膜外腔后置入硬膜外导管4~5厘米，使用0.75%罗哌卡因进行硬膜外给药，确定无局麻药中毒后判断麻醉平面满足手术要求，术中给予患者面罩吸氧，手术结束前30分钟停止硬膜外给药。
1.3观察指标
对比两组患者麻醉起效所用时间、手术结束离开时间和发生并发症的概率。
本次研究后最后所有的数据用spss20.0统计学软件进行相关处理。处理数据时计量资料一般用t值检验，计数资料一般用X2检验，对比两组数据，数据差异通过P值来判
2结果
2.1对比两组患者麻醉起效所用时间、手术结束离开时间：对照组的麻醉起效所用时间、手术结束离开时间显著高于观察组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。见表1。
3讨论
股骨颈骨折手术时要保证麻醉效果，提高安全性和临床治疗效果、有利于手术顺利开展。在给患者进行麻醉和拔管时，会提高并发症的发生概率，对心脑血管的影响也较大[5]。硬膜外麻醉指往硬膜外腔里注射局麻药节段性麻醉脊神经，让患者手术部位感受不到疼痛，但意识仍然保持清醒。优点有不用操作气道、减少应激反应的发生，血压和心率波动较少，并发症发生的概率低[6]。两组麻醉效果是一样的，但是硬膜外腔麻醉操作更加简单、耗时较短，全麻对患者的影响较大。
在本次研究中，对照组的麻醉起效所用时间、手术结束离开时间显著高于观察组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。对照组发生并发症的概率（15.38%）明显高于观察组（3.84%），且P<0.05，两组差异具有统计学意义。通过硬膜外腔麻醉用于老年股骨颈骨折手术中麻醉效果显著，可以提高患者的满意度，减少并发症的发生，镇静镇痛效果明显，减轻患者的疼痛，缩短麻醉起效所用时间和手术结束离开时间。
总而言之，硬膜外腔麻醉用于老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果更加明显和全麻相比，减少对气道的损伤，有利于手术顺利开展，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
参考文献
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论文作者:张瑾叶
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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