湖南省蓝山县中心医院 湖南蓝山 425800
【摘 要】目的：分析探讨髋关节置换术后实施肢体护理对静脉血栓形成的影响。方法：选取我院在2015年1月-2015年12月收治的30例髋关节置换术后患者作为实验研究对象，采用随机法将其分为对照组与观察组，每组各15例，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者在常规护理基础上的加强肢护理，比较分析两组患者手术后的髋关节Harrs评分（髋关节功能评分）、患肢腿围、以及静脉血栓形成例数等等。结果：经过护理之后，观察组患者的髋关节Harrs评分、患肢腿围以及Barthel指数（日常生活活动能力评定指数）都比对照高，但是静脉血栓形成倒数显著少于对照组，P<0.05，比较具有统计学意义。结论：髋关节置换术患者手术后实施肢体护理，能够有效提高治疗效果、并且减少患者静脉血栓的形成，是一种很好的护理方法，值得使用与推广。
【关键词】髋关节置换术；肢体护理；静脉血栓；影响
髋部骨折是一种骨折性疾病，这种疾病多发于老年人群，也是患者手术后出现功能障碍的主要原因。现在治疗这种疾病更加趋向于使用积极的手术治疗方法，其中的人工髋关节置换术就是一种很好很有效的手术治疗方法，但是这种治疗方法后，一半患者手术后一年或者是更长时间内都不能完全恢复正常的生活自理能力，因此对其进行手术后的肢体护理是非常必要的，肢体护理能够有效改善患者的肢体功能、提高其生活质量[1]。下面将具体分析下这种护理方法及效果。
1．资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月-2015年12月收治的30例髋关节置换术后患者作为实验研究对象，其中男18例，女12例，患者年龄都在70-90岁之间。采用随机法将其分为观察组与对照组，每组各15例。所选患者都为闭合性骨折，闭合性骨折类型主要有：股骨颈骨折、髋臼骨折以及股骨头骨折三种，本次实验研究需要排除以下这些病例：原来就有活动不利以及精神系统方面的疾病患者。
1.2护理方法
给予对照组患者常规护理，常规护理内容如下：患者手术前，医护人员要对患者及家属进行健康教育，将手术的目的、方法以及预后护理等向患者家属讲清楚，将医院以往的成功手术案例给其讲解，保证患者处于一种心情舒畅的状态，促使其配合手术治疗。护理人员还应该向患者讲清楚进行功能锻练的重要性以及这个过程中可能出现的不适感觉，让患者存心理上做好准备。指导患者在手术前在床上进行大小便，适应手术后体位需要。患者局部皮肤应该开展连续三天的无菌准备，患者手术当天需要使用无菌敷料进行包扎。患者手术后在卧床期间应该使患肢向外扩展30度到达中立位，使用丁字鞋进行固定。将软枕放置在双下肢下，从健侧将便盆置入，一周之后指导患者伸展侧髋关节。观察组患者在常规护理基础上
给予其加强肢体护理，患者手术后卧床期间应该将患肢外展30度呈中立位，采用丁字鞋固定，必要时采取皮牵引，患者手术后还要进行一天四次的按摩，每次按摩20分钟；手术后第3天叮嘱患者活动上肢，并要伸直同侧上肢，在大粗隆后垫手掌面向患侧翻身，如果患者处于半坐卧位时，指导患者屈曲关节大于90度，下肢不能够交叉，也不能屈身向前，应该保持自然下垂状态；术后第5天练习抬臀，身体平卧，手握床头，屈曲健侧下肢，脚掌要撑在床面上，臀部要离开床面，进行5秒的连续性重复练习；双侧下肢膝关节伸直，放松收缩股四头肌，患者需要反复性地练习[2]。患者的双下肢关节应该采用主被动功能活动，进行关节旋转练习，屈髋位时应该固定双手、摇摆上身；手术后的第7天，就可以扶拐杖进行站立、行走练习，患腿应该跟进健康的腿，拐杖要随时准备好，一天锻炼2-3次，一次10秒，这样练习6-8周后就能够逐步负重了。
1.3评定标准
患者护理后的效果用以下指标进行评定：关于髋关节Harrs评分，100分为满分，90分以上是优，较好是80-89分，70-79分是良，小于70分是差。Barthel指数主要将患者的日常活动内容与能力分为三级：良、中、差，其中大于等于60分是良，存在轻微功能障碍，能够自己独立完成一部分日常活动，另外一部分需要帮助；大于41分小于60分为中，存在中度功能障碍，需要他人的极大帮助才能完成这些日常生活活动；小于等于40分的为差，存在重度功能障碍，基本上日常生活活动都需要借助他人才能完成。
1.4统计学分析
本次实验研究两组患者治疗护理数据资料用医学软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者手术后疗效评分及静脉血栓发生率资料分别用标准差与百分比表示，分别用t与x2检验，当P<0.05时，组间比较差异大，有统计学意义。
2．结果
经过护理之后，观察组患者的髋关节Harrs评分、患肢腿围以及Barthel指数都比对照组高，但是静脉血栓形成例数显著少于对照组，P<0.05，比较有统计学意义，详细情况如表1所示：
3.讨论
患者出现髋部骨折病症时，常常伴随有剧烈疼痛以及非常明显的功能性障碍，而且这种疾病进行手术治疗后具有很大的不确定性．这给患者的精神上带来了压力，非常容易造成患者出现精神紧张等症状．影响患者手术后的关节功能恢复[3]。患者手术后需要长时间的卧床休息．这很容易导致患者出现肢体肌肉萎缩、甚至会形成静脉血栓[4]。因此患者手术后实施必要的肢体护理是非常必要的，本次实验重点探讨肢体护理方法对髋关节功能恢复的作用与意义，以往传统的护理工作涉及到肢体功能锻炼的内容是非常少的，即使有也是患者被动地接受指导，护理目标不明确，患者不了解不能够掌握锻练次数以及力度等等，护理人员没有很好地参与进去．对其进行科学合理指导，因此患者不能坚持下来，影响了最终的治疗效果。此次实验研究所采取的髋关节置换术后肢体护理措施具有较好的效果．有效地促进了髋关节功能恢复、也减少了并发症出现几率[5]。此次实验研究中，两组患者经过护理后，观察组患者的髋关节Harrs评分、患者腿围以及Barthel指数都比对照组高，但是静脉血栓形成例数显著少于对照组．P<0.05，比较有统计学意义。
综上所述，髋关节置换术患者手术后实施肢体护理，能够有效提高治疗效果、并且减少患者静脉血栓的形成，是一种很好的护理方法，值得使用与推广。
参考文献：
[1] 王素华，齐红梅．加强肢体护理在髋关节置换术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：37 38
[2] 赵艳丽，张丹妹，张卫平等髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理进展[J].现代中西医结合杂志，2014，（16）：1822 1824
[3] 徐晓莲．髋关节置换术后下肢静脉血栓形成的危险因素及护理干预[J].实用临床医药杂志，2012，16（18）：85—87
[4] 张秀兰.肢体功能锻炼对髋关节置换术后关节功能恢复的影响[J].当代医学，2014，（13）：118—119．
[5] 杨松梅.髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防与护理体会[J].健康必读（下旬刊），2012，（1）：94 95
论文作者:欧玉梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 关节论文; 肢体论文; 手术后论文; 术后论文; 静脉论文; 功能论文; 《航空军医》2016年第17期论文;