大连市第三人民医院 辽宁大连 116091
摘要：目的：观察超声引导下乳腺微创旋切术治疗乳腺多发小肿块的应用价值。方法：选取我院2017年1-10月104例乳腺多发小肿块患者，随机分为微创组和常规组，微创组利用超声引导下乳腺微创旋切术治疗，常规组常规手术治疗，对比手术情况、治疗效果。结果：微创组肿块清除率98.52%，常规组85.30%，微创组不良反应发生率5.76%，常规组28.84%，微创组手术时间更短、出血量更少，差异明显（P＜0.05）。结论：超声引导下乳腺微创旋切术创口小，出血量少，对多发小肿块患者的应用价值高。
关键词：乳腺多发小肿块；超声引导下；乳腺微创旋切术
超声能够直观观察到患者内脏组织、骨骼病变和异常，在临床诊断中应用价值高，随着超声技术的不断革新，超声技术不仅被应用在诊断当中，现已作为治疗手段之一指导手术治疗。乳腺疾病属于女性高发病，患者手术治疗后多出现瘢痕，对于多发肿块患者来说，瘢痕数量多、切口大，严重影响乳房美观度，且手术治疗中患者受到的创伤大、并发症多，不利于患者康复[1]。临床根据超声对患者病灶的指向、引导作用，将超声引入微创手术中，对乳腺多发小肿块患者进行微创旋切手术，本文对所选患者的治疗资料进行对比，总结超声引导下乳腺多发小肿块患者的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2017年1-10月104例乳腺多发小肿块患者，随机分为微创组和常规组，52例/组。微创组年龄36～54岁，平均年龄（46.28±12.55）岁，病程3～7年，平均病程（4.15±2.35）年，单侧发病29例，双侧发病23例，病灶203个。常规组年龄34～56岁，平均年龄（46.83±12.83）岁，病程2～8年，平均病程（4.53±2.77）年，单侧发病31例，双侧发病21例，病灶211个。可触及病灶106个，不可触及病灶308个。两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
微创组利用百盛MYLab25彩色多普勒超声诊断仪作为引导仪器，利用Ethicon endo-surgery微创旋切系统作为手术系统。术前对患者常规检查肿块、位置以及大小，并对肿块周围血运情况进行观察，由手术医生在患者体标记，选择最佳穿刺位置。穿刺针选择8G穿刺针，超声探头设置10MHz。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者常规全身麻醉，在穿刺位置做5mm左右切口，利用穿刺针插入肿块后方，退出穿刺针管后置入取样针，对肿块进行取样病理检验，取样后将凹槽放置在肿块基底部正下方，使用微创旋切系统进行旋切，利用超声引导旋切位置、深度。将切割的肿块逐个取出，并利用超声检查参与病灶，待肿块完全清除退出穿刺针，挤压乳房清除积血并压迫手术创口，10-15分钟/次，手术完成后利用弹力绷带加压包扎患侧乳房，绷带72小时后移除，术后常规抗感染，并叮嘱患者术后3个月后复诊。常规组利用常规手术治疗，常规麻醉切开患者乳房，清除患者肿块，术后引流并随访。
1.3 疗效判定
对比两组手术时间、出血量差异，对比两组肿块清除率=清除肿块个数/总数*100%。对比两组不良反应发生率，发生率=发生例数/总数*100%。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：手术时间、出血量，均数±标准差（`x±s），t检验，计数资料：肿块清除率、不良反应发生率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
微创组肿块清除率98.52%，常规组85.30%，微创组不良反应发生率5.76%，常规组28.84%，微创组手术时间更短、出血量更少，有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
表1 两组比较分析（`x±s）
组别 例数手术时间（min）出血量（ml）
微创组52 35.77±10.53 9.38±3.22
常规组52 57.53±13.22 19.34±6.74
X2-9.34469.6152
P-P＜0.05P＜0.05
3 讨论
乳房作为女性的第二性征，在女性青春期发育起随女性生长，并在妊娠期、哺乳期起到哺育幼儿的作用，因此在女性心目中对乳房健康、美观度需求较高。且随着我国女性对自身健康、美观的要求不断提高，传统治疗手段下患者的乳房美观度遭到破坏，使女性对乳腺增生、乳腺肿块等疾病的治疗中依从度逐步下降，影响女性乳房的整体健康[2]。乳腺多发小肿块的主要发病人群为中年女性，患者多由于精神压力大，乳房保养不正确、遗传等原因发病。临床为减少女性治疗顾虑，提高治疗效果，在传统手术治疗的基础上，利用微创旋切技术治疗乳腺肿块。微创旋切技术主要利用旋切系统，利用程式化切割方法，对乳腺肿块进行切割，便于医生在小创口条件下取出肿块[3]。旋切技术临床优势显著，但由于创口小，对肿块的定位较差，利用超声引导微创旋切术，能够更加清晰的观察患者肿块位置、数量、大小，利用更加合理的穿刺、旋切治疗乳腺多发小肿块[4]。超声引导下微创旋切术除能够缩小患者创口，减少受损健康组织外，还能够在一次穿刺条件下对多个病灶进行重复切割，即使患者肿块较大，也可转移角度多次切割，能够减少患者乳房体表的创口，并且做到更加彻底的清除肿块。超声引导下微创旋切术的一次穿刺优势还体现在采集病理标本时应，无需多次穿刺采集标本，且能够避免针道种植影响患者预后。本次实验患者的肿块清除率更高、并发症发病率更低，手术时间、出血量明显减少，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈旭明，郭巨江，翁一尹，陈永浙. 超声引导下麦默通活检术在多发乳腺病灶中诊断早期乳腺癌的意义[J]. 中国普通外科杂志，2016，25（05）：773-775.
[2]吴艳春，张卫东，高凌，张亦哲，曾云蕾. 超声引导在麦默通微创旋切术切除乳腺良性肿块中的应用[J]. 黑龙江医学，2015，39（05）：558-559.
[3]张军，刘向伟，边海英，刘甜，崔超，李俐，杨帆，林洁. EnCor真空辅助旋切系统用于乳腺良性肿块治疗体会[J]. 中国临床研究，2014，27（12）：1518-1040.
[4]金科，章远江，许健. 术中引流在乳腺多发良性肿块麦默通微创旋切术中的应用[J]. 中国医学创新，2014，11（32）：119-121.
论文作者:张宏伟,谭晶波,程林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：肿块论文; 乳腺论文; 微创论文; 超声论文; 患者论文; 多发论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;