重庆康华众联心血管病医院 400000
【摘要】目的 分析临床护理路径用于冠心病心绞痛护理中的效果。 方法 针对我院于2017年10月至2019年5月收治的冠心病心绞痛患者，按标准从中选择93例作为研究对象，随机分为两组，研究组47例，对照组46例。对照组实施常规护理干预，研究组实施临床护理路径。护理一个月后，比较两者患者的心绞痛控制情况以及护理满意度。 结果 护理后，研究组患者心绞痛发作持续时间、发作频率、发作受限时间分别为（75.02±4.16）分钟、（1.26±0.53）次、（51.14±4.61）分钟，均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度为95.74%，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在对冠心病心绞痛患者护理中采用临床护理路径可以帮助患者更好地改善心绞痛控制情况，提升护理满意度，具有良好的应用效果。
【关键词】冠心病；心绞痛；临床护理路径；效果
0.引言
心血管疾病严重威胁了人类健康，甚至可能导致患者死亡。在心血管疾病中，冠心病较为常见，常见于中老年人身上，主要是因体内动脉粥样硬化引发。心绞痛主要是因冠状动脉供血不足引发，阵发性胸部不适是其典型症状。临床治疗冠心病心绞痛患者大多采用药物控制方式，但由于部分患者健康知识匮乏，担心药物的副作用，未严格按照医嘱服药，影响治疗效果。而通过科学、有效的护理可以提高患者对疾病的认知，提升患者治疗的依从性。基于此，为了探究临床护理路径用于冠心病心绞痛护理中的效果，本文对我院于2017年10月至2019年5月收治的93例冠心病心绞痛患者进行了研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
针对我院于2017年10月至2019年5月收治的冠心病心绞痛患者，按标准从中选择93例作为研究对象，随机分为两组，研究组47例，对照组46例。研究组中男性26例，女性21例；患者的年龄在61～78岁范围内，中位年龄为（70.14±1.93）岁；心绞痛Ⅱ级13例、Ⅲ级22例、Ⅳ级12例。对照组中男性28例，女性19例；患者的年龄在60～74岁范围内，中位年龄为（69.31±1.96）岁；心绞痛Ⅱ级14例、Ⅲ级23例、Ⅳ级9例。本研究经伦理会批准，所有患者均对本研究知情，均符合心绞痛型冠心病诊断标准。本研究排除既往精神病史者、肝肾功能不全者、伴有其他严重心血管疾病者、中途退出者。两组患者基线资料差异不明显（P>0.05），能够进行比较。
1.2方法
对照组实施常规护理干预，主要包括：科学安排患者休息与活动时间，叮嘱患者规律作息；指导患者食用低脂、低热量的食物，倡导清淡饮食；控制病房温度，避免因温度变化或不宜引起心脏不适[1]；了解患者心理状态，观察患者症状与生命体征。
试验组实施临床护理路径。第一，建立临床护理路径工作小组，由经验丰富护士长担任组长，负责安排与指导组员工作。同时，组长与患者主治医师沟通后制定临床护理路径方案，在方案中明确写出护理内容与护理人员安排等。第二，入院指导与评估。患者入院时，护理人员主动向患者介绍医院环境、责任护士、主治医生等情况，减少患者及其家属对新环境的陌生感，同时帮助患者做常规检查。同时，患者入院后，对患者的心理状况以及认知情况等进行评估，并将评估结果上交给小组组长。第三，健康教育。患者入院后，护理人员根据患者及其家属的文化程度采用患者容易接受的方式进行宣教，例如PPT或者宣传手册等，使患者及其家属更了解冠心病心绞痛的病因、症状、常见治疗方法以及注意事项等，减轻患者家属紧张情绪，使他们可以更配合治疗与护理工作[2-3]。第四，病情观察。患者入院后密切观察患者的病情、病情严重程度以及生命体征，注意疼痛部位与伴随症状，做好记录。夜间加强巡视，对于心绞痛加重的患者应该及时上报给医生。第五，饮食护理。根据患者的病情进行个性化饮食指导，叮嘱患者食用低脂、易消化、低热量食物，避免暴饮暴食。对于吸烟史、爱好饮酒的患者，叮嘱其戒烟戒酒。第六，心理护理。护理人员积极与患者沟通，了解患者的顾虑，耐心解答患者的疑虑，对于出现明显抑郁情绪的患者及时进行心理疏导。此外，叮嘱患者家属多关心、爱护患者，使患者可以更为积极地面对疾病。第七，出院指导。患者出院时叮嘱患者按医嘱服药，告知患者及其家属注意事项，叮嘱患者按期复查。
1.3评价标准
观察两组患者基本生命体征、心绞痛发作持续时间、心绞痛发作频率以及活动受限时间。
护理满意度评价采用本院自制问卷进行调查，分为比较满意、基本满意、不满意三个级别，由患者匿名填写，护理满意度度=（比较满意例数+基本满意例数）/本次研究总例数*100%。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件包。计量资料以（平均值±标准差）表示，采用组间比较；计数资料以（例数）表示，采用卡方值检验。如果P<0.05，两组结果比较存在明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组心绞痛控制情况比较
两组心绞痛控制情况如表1所示。护理后，研究组患者心绞痛发作持续时间、发作频率、发作受限时间分别为（75.02±4.16）分钟、（1.26±0.53）次、（51.14±4.61）分钟，均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理满意度比较
两组护理满意度调查结果如表2所示。护理后，研究组护理满意度为95.74%，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
冠心病心绞痛是中老年人常见心血管疾病，情绪紧张、过度劳累等均可能引发冠心病心绞痛。有研究表明[4-5]，冠心病患者出现抑郁症倾向的几率较高，有此倾向的患者大多表现为持续性疲劳、失眠等。由于患者及其家属对疾病知识不了解，所以这一现象往往被认为病情加重，没有充分重视心理干预。同时，冠心病心绞痛患者大多为中老年人，受疾病的影响以及对经济压力、丧失劳动能力的担忧，部分老年患者会出现社交障碍、焦虑等问题，不仅影响了患者的治疗，也不利于预后。若患者长期处于复性情绪下，患者交感神经兴奋可能会引发体内代谢紊乱，不仅可能加重病情，甚至可能引发心力衰竭[6]。因此，在重视冠心病心绞痛患者治疗的同时，也应该关注冠心病心绞痛患者尤其是老年患者的护理。
与常规护理干预不同，临床护理路径为主动护理模式，在常规护理的基础上更重视患者心理护理与生活质量的改善，从入院的住院指导、病情评估到住院期间的心理、饮食、用药指导等再到出院指导，有目的、有计划地对患者实施更为全面的护理干预，是一种更为科学的护理模式。将临床护理路径用于冠心病心绞痛患者的护理中，一是采用标准化流程可以护理风险事件的发生，二是使护理工作更为规范与清晰，三是围绕患者开展护理工作拉近护患之间的关系，增强了二者之间的信任。
本文研究结果显示，护理后，研究组患者心绞痛发作持续时间、发作频率、发作受限时间分别为（75.02±4.16）分钟、（1.26±0.53）次、（51.14±4.61）分钟，均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度为95.74%，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。从结果来看，在对冠心病心绞痛患者护理中采用临床护理路径可以帮助患者更好地改善心绞痛控制情况，提升护理满意度，具有良好的应用效果。
【参考文献】
[1]冯丽芳. 临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(34):268-269.
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论文作者:赖,宏
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 心绞痛论文; 冠心病论文; 路径论文; 满意度论文; 统计学论文; 两组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;