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【摘 要】目的：维生素A（VA）水平与儿童肺炎支原体感染的关系。方法：选取2015年1月-2016年12月500例呼吸科患儿为研究对象。血清VA水平使用高效液相色谱法检测，使用PCR（聚合酶链反应法）检测患儿鼻咽拭子MP-DNA，使用ELISA法检测血清MP-IgM。分析及比较VA正常、可疑亚临床VA缺乏、亚临床VA缺乏三组患儿MP感染情况。结果：500例患儿中SSVAD161例（32.2%），SVAD68例（13.6%），其中小于1岁患儿SSVAD、SVAD发生率最高，分别为48.9%、25.6%；500例患儿中MP阴性332例（66.4%），MP阳性168例（33.6%）。MP阴性患儿SSVAD发生率与MP阳性患儿相比，无明显差异（P>0.05）；MP阳性患儿SVAD发生率（28.6%）高于MP阴性患儿（6.0%），差异有意义（P<0.05）。结论：VAD和MP感染具有密切联系，尤其是SVAD，SVAD是＜1岁儿童MP感染的危险因素。
【关键词】维生素A；儿童；肺炎支原体感染
[Abstract] objective：to vitamin A（VA）level relations with pneumonia mycoplasma infection in children. Methods：selected in January 2015 - December 2016 500 cases of children with respiratory as the research object. High performance liquid chromatography were used to detect serum levels of VA，PCR（polymerase chain reaction method）were used to detect children nasopharyngeal swabs MP - DNA，using ELISA method to detect serum MP IgM. Analysis and comparison of normal，suspicious subclinical VA VA，subclinical vitamin a lack of three groups of children with MP infection. Results：of 500 cases of children with SSVAD161 cases（32.2%），SVAD68 cases（13.6%），which is less than 1 year old children SSVAD，the highest incidence of SVAD，48.9%，25.6% respectively；In 500 cases of children with MP negative 332 cases（66.4%），MP 168 cases（33.6%）were positive. Incidence of children with MP negative SSVAD compared with children with MP positive，no obvious difference（P > 0.05）；Children with MP positive incidence（28.6%）than SVAD MP negative patients（6.0%），significant difference（P < 0.05）. Conclusion：VAD and MP infection is closely related，especially SVAD，SVAD is < 1 year old child MP infection risk factors.
[Key words] vitamin A；Children；Mycoplasma pneumoniae infection
维生素A缺失（VAD，vitamin A deficiency）目前已经被列为21世纪需重点治疗的儿童疾病。多数研究证实，VAD除了会引发皮肤干燥、夜盲症等，还会引发消化道感染疾病、呼吸道感染疾病、免疫力下降、贫血等症状[1]。VA不足或者缺失均会导致感染性疾病发病率增加。肺炎支原体感染（MP，Mycoplasma pneumoniae）是儿童社区获得性肺炎重要原因，近年来该疾病发病率显著增加，儿童各个年龄段均易感染，呈现低龄化发展趋势[2-3]。本次实验主要通过检测500例急性呼吸道感染患儿的MP感染指标及VA水平，分析VA水平和儿童MP感染的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年12月500例呼吸科患儿为研究对象，男性321例，女性179例，年龄0-11岁，平均（4.25±0.24）岁，住院第二天清晨获取标本，检测VA水平和MP抗体。分组：①根据患儿年龄分为四组：＜1岁90例，1~3岁140例，~6岁220例，＞6岁50例；②根据VA水平分为三组：VA正常、可疑亚临床VA缺乏（SSVAD）、亚临床VA缺乏（SVAD）；③根据是否有MP感染分为两组：MP阴性组、MP阳性组。
1.2 方法
1.2.1 测定VA水平 血清VA水平采用高效液相色谱法检测。诊断标准：VA存储充足为1.4mmol/L-2.79mmol/L；SSVAD为0.7mmol/L-1.4mmol/L；SVAD为小于0.7mmol/L。
1.2.2 检测MP感染 使用PCR（聚合酶链反应法）检测患儿鼻咽拭子MP-DNA，检查结果显示为阳性者再次采用ELISA法检测血清MP-IgM。阴性为抗体滴度≤1：40，阳性为≥1：80，MP-IgM和MP-DNA两者检测结果均为阳性则判定患儿为MP感染。
1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理所有实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示组间比较差异有意义。
2 结果
2.1 各个年龄段VAD发生情况500例患儿中SSVAD161例（32.2%），SVAD68例（13.6%）；其中小于1岁患儿SSVAD、SVAD发生率最高，分别为48.9%、25.6%。
3 讨论
VAD目前为止仍旧是一个世界性的儿童常见的营养问题。VA是一种必要的微量营养素，作用范围广泛，如免疫增强、维持正常视觉、组织细胞分化与增殖、调控机体生长发育等作用，在预防和治疗某些疾病具有重要作用[4]。此外，VA也称为抗感染维生素，可维持及完善呼吸道上皮正常代谢，调节体液免疫及机体细胞，具有抗感染作用。本次实验结果显示：小于1岁患儿SSVAD、SVAD发生率最高，分别为48.9%、25.6%，且各个年龄组患儿VAD均以SSVAD为主，主要与患儿免疫状况及呼吸道生理解剖相关。有研究表明，VAD患儿呼吸道感染发生率要比正常儿童高两倍，WHO估计全世界＜5岁儿童约有33.3%具有VAD发生风险，这与母亲受教育程度、居住环境、家庭收入等有关[5]。一方面，感染消耗机体VA，另一方面，感染导致营养物摄取、吸收、消化过程受阻，降低VA出现恶性循环，会对儿童远期健康和学习记忆功能造成严重影响[6]。
MP是学龄前及学龄期儿童社区获得性肺炎的常见病原，也是导致呼吸道反复感染的重要因素。MP感染对儿童造成的不利影响收到社会关注，MP感染会引发多种细胞因子释放及炎性细胞浸润，增加气道上皮细胞通透性，增生杯状细胞，减少气道上皮细胞数量。目前，MP发病机制尚在研究，多数学者认为MP可黏附在气道上皮细胞上，导致免疫反应及毒素释放，进而损伤机体，致使免疫功能异常[7]。因MP感染和VAD均会损害气道上皮屏障功能，进而进一步推断两者之间存在联系。
本次实验结果显示：MP感染病例中，VAD为106例，其中SSVAD58例、SVAD48例，其中SVAD和MP感染具有密切联系。也有研究显示VAD时，机体通过调节树突细胞，影响黏膜免疫，破坏黏膜上皮完整性，损伤黏膜屏障，也会延迟修复过程。气道抗氧化作用如若减弱，会出现抗氧化或氧化作用失衡，进而影响免疫反应和炎症反应。总之，VAD和MP感染具有密切联系，尤其是SVAD，实验结果表明，SVAD是＜1岁儿童MP感染的危险因素，因此，合理饮食、补充VA、定期体检、保持合理膳食平衡是预防引发SVAD的重要手段。
参考文献：
[1]辛丽红，张雯，冯占伟.维生素A水平与儿童肺炎支原体感染的关系[J].临床儿科杂志，2016，34（10）：740-743.
[2]杨红海.儿童肺炎支原体感染临床分析[J].基层医学论坛，2016，20（11）：1475-1476.
[3]陈沁竹，杨志梅.维生素A 与儿童支气管哮喘关系的研究进展[J].国际儿科学杂志，2015，42（6）：611-614.
[4]席琨，崔红.肺炎支原体感染发病机制的研究进展[J].中国医刊，2014，49（12）：15-18.
[5]陈柱荣.儿童支原体肺炎诊断及治疗的研究进展[J].中外医学研究，2014，12（9）：162-164.
[6]崔丙忠，段明涛.儿童肺炎支原体肺炎68例临床分析[J].中外医学研究，2013，11（27）：112-113.
[7]李杨.维生素A缺乏与儿童腹泻研究进展[J].国际检验医学杂志，2013，34（8）：1000-1002.
论文作者:雷艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
标签：患儿论文; 儿童论文; 支原体论文; 肺炎论文; 维生素论文; 阳性论文; 阴性论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;