（民航总医院；北京100025）
【摘要】目的 探讨康复训练在早期膝骨关节炎（OA）患者中的应用效果。方法 选取本院于2017年8月-2018年8收治的56例早期OA患者，依据随机数字表法分为2组，每组28例，对照组采取理疗+药物治疗，观察组在此基础上，实施康复训练，对比两组治疗前、后VAS疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分。结果 治疗后，观察疼痛程度评分较对照组偏低（P＜0.05），观察组优良率（96.43%）较对照组偏高（82.14%，P＜0.05）。结论 针对早期OA患者，在常规治疗基础上实施康复训练，可获得较好的治疗干预效果，临床应用价值高。
【关键词】康复训练；膝骨关节炎；疼痛评分
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0161-01
膝关节骨关节炎（OA）又被称之为退行性关节炎，是一种多发生于中老年人群的慢性关节病，主要由关节软骨遭受破坏及关节严重退化所引起。经常因活动受限、关节肿痛而就诊，对患者日常生活、工作造成了较大影响[1]。当前，虽然已出现较多治疗此病的方法，但仍无根治手段，且有着比较高的复发率。本文针对所收治此病患者，开展康复训练，以此来强化治疗效果，效果突出，现对此作一探讨。患者知晓本次临床试验治疗，均签署同意书。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年8月-2018年8这一阶段内，选取本院收治的早期OA患者56例，均经症状表现及专科查体确诊，均有活动受限及膝关节僵硬、疼痛等表现，意识清晰；排除由其他因素引起肢体功能障碍或致残者，另排除肝、肾等器官功能障碍者。将患者按随机数字表法进行分组，共分为2组，每组均为28例，对照组中，男性13例，女15例，年龄区间37~75岁，平均（55.4±7.1）岁；观察组中，男性12例，女16例，年龄区间37~74岁，平均（55.2±7.0）岁。两组年龄等资料经系统化比较，均无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
采用理疗+药物治疗，理疗：（1）超短波。患者取舒适体位，治疗师利用电极对准膝骨关节炎部位，依据治疗部位、理疗机大小，来决定电极与皮肤之间的距离。治疗时，询问患者感受，依据理疗机所显示情况，对治疗级别加以明确，通常可选择3~4级，每次15~20min。（2）电脑中频。患者行卧位，依据患者感觉，对治疗强度加以调节。每次20~30min，每天2次。持续1周。
药物有洛索洛芬钠片（上海第一三共制药有限公司，国药准字H20030769）：口服，60mg（1片）/次，3次/d，随年龄及症状适宜增减。用药1周。
1.2.2观察组
观察组在对照组治疗基础上，开展康复训练：（1）屈伸肌力训练。患者仰卧于平板床上，将膝关节伸直，并将股四头肌紧绷，时间持续10s，后适当放松（5s），交替开展，20次/组，3组/d。患者坐于凳子上，开展膝关节的伸展、屈曲训练，一组20次，3组/d。（2）关节活动度训练。依据患者病情对关节的活动范围加以明确，起始为患者主动活动的最大度数，每日增加5°，按此步骤不断增加，训练时间控制在30min，2次/d，待7d后，双膝关节活动度大于90°。（3）抗阻训练。辅助患者坐在椅子上，拿一橡皮圈，其中一头套在患肢踝关节上，另外一头套在座椅上，引导患者用力伸膝，并尽量远离座椅，20次/d，3次/d。
1.3观察指标
（1）疼痛程度[2]。用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，分值区间0~10分，无疼痛为0分，剧烈疼痛为10分。（2）膝关节功能评分[3]。用Lysholm膝关节功能评分标准进行评价，内容共有34项，依据各项内容来评定患者膝关节功能，总分为100分；将患者恢复情况划分为4级，即≥85分：优，70~85分：良，60~69分：中，≤59分：差。
1.4统计学方法
SPSS23.0处理文中计量、计数资料，分别由（）、百分率表示，t、X2检验；若组间经比较，存在显著差异，由P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组VAS评分对比
观察组治疗后VAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
膝关节骨关节炎（OA）是一种临床常见病，此病发生多与遗传、外伤及营养状况等因素有关。关节软骨基质当中黏多糖含量异常减少为其典型病理改变，当此病发展到后期时，可能会引起半月板损伤变性、关节软骨磨损等[4-5]。当此病处于早期阶段时，许多研究建议采取保守治疗，本文选择理疗（超短波、电脑中频）+药物（洛索洛芬钠片）与康复训练相结合，在治疗中，尽可能减少膝关节功能缺失的程度，不断改善关节功能，延缓病情的恶化与发展。康复训练在减缓OA患者病情进展上，有着突出作用。在康复训练期间，通过活动关节，能够对关节滑膜形成持久刺激，使其分泌大量的透明质酸，增强关节腔内的润滑程度 ；此外，康复训练还对关节周围肌肉的耐力、力量有增强效果，可以达到强化关节稳定性的目的；由本次研究结果可知，观察VAS评分低于对照组，优良率高于对照组。由此表明，将康复训练应用于早期OA患者，能够得到较高的治疗效果。
参考文献：
[1]马晶, 鄂晓强. 康复护理干预在膝骨关节炎患者行膝关节功能锻炼期间的应用[J]. 中国医药导报, 2016, 13(30):150-152.
[2]林建宁, 孙笑非, 李威. 关节镜手术在膝关节骨性关节炎患者中的综合应用价值[J]. 现代生物医学进展, 2016, 16(32):6276-6279.
[3]王宇. 等速肌力训练结合中医特色康复护理干预对膝关节骨性关节炎疼痛影响临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报, 2016(10):208-211.
[4]吴春利, 陈晓青. 膝屈伸肌群等速肌力训练改善膝骨性关节炎患者步态的效果分析[J]. 生物骨科材料与临床研究, 2017, 14(1):39-42.
[5]严文, 黄文柱, 王志军,等. 不同角速度膝关节骨性关节炎患者膝屈伸肌群等速肌力研究[J]. 广东医学, 2017, 38(12):1852-1855.
论文作者:张佳星,闵若谦
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 膝关节论文; 关节论文; 骨关节炎论文; 康复训练论文; 理疗论文; 评分论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;