摘要：目的 探讨分析B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法 随机选取本院收治的上肢骨折手术患者为研究对象，按照麻醉方式分为两组，分别实施超声引导下臂丛神经阻滞麻醉和传统解剖定位下臂丛神经阻滞麻醉，比较其临床效果等相关观察指标。结果 观察组的临床麻醉总优良率为97.78%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。观察组的阻滞起效时间和麻醉药物用量均少于对照组，而观察组的镇痛持续时间长于对照组（P＜0.05）。结论 与传统解剖定位下臂丛神经阻滞麻醉相比较，在B超引导下进行的臂丛神经阻滞麻醉具有更为显著的临床效果。
关键词：B超引导；臂丛神经阻滞；麻醉；上肢骨折
在上肢手术中采用局部麻醉可减少因手术创伤所导致的患者的应激反应，确保治疗顺利进行，包括表面麻醉、神经区域传导阻滞麻醉和局部浸润麻醉等方式。其中B超引导下臂丛神经阻滞麻醉能够直接观察神经及周围结构、麻药物扩散等情况，减少穿刺次数及并发症的发生，具有无创伤、直观、成功率高、并发症较少、麻醉时间短、效果佳等优势，已经逐渐取代传统麻醉方法在临床上得到广泛应用[1]。本次研究着重对B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果进行探讨分析，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料 随机选取本院2017年12月—2018年12月收治的上肢骨折手术患者90例作为本次研究的对象，按照麻醉方式分为两组，对照组45例患者中男性25例，女性20例；年龄22—58岁，平均年龄（42.3±6.7）岁；骨折类型：肱骨骨折30例，尺桡骨折15例。观察组45例患者中男性24例，女性21例；年龄21—59岁，平均年龄（42.6±6.8）岁；骨折类型：肱骨骨折31例，尺桡骨折14例。两组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统解剖定位下臂丛神经阻滞麻醉，具体内容包括：患者取仰卧位，选择患肢前中斜角肌肌间沟为穿刺点，常规消毒、铺巾，采用用7号针头垂直穿刺进入约1cm后将针头固定，观察无脑脊液、气体和出血等症状后注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液25ml。观察组采用B超引导下臂丛神经阻滞麻醉，具体内容包括：患者取仰卧位，在超声仪显示下对颈动脉、喉部侧面、颈内静脉、胸锁乳突肌外侧、肌间沟臂丛神经各分支等进行扫查，探头频率设置为5－10 Hz，仔细观察穿刺部位和周围组织血管关系，常规消毒、铺巾，在超声引导下寻找锁骨上臂丛神最佳穿刺点进行穿刺，注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液25ml，直至B超检查显示神经组织已经全部浸润为止。
1.3观察指标[2-3] ① 麻醉效果，优秀：手术过程中患者精神意识清醒，无任何疼痛感；良好：患者在手术中无疼痛感，但是肌肉松弛度不够，需使用镇痛药物才能进行手术；无效：术中患者出剧烈的疼痛感，需更改麻醉方式才能继续进行手术。② 麻醉相关指标。
1.4数据处理 将SPSS19.0软件用于进行两组试验对象相关结果的处理和统计，两组之间对应的计量资料（x±s）比较采用t检验，两组之间对应的计数资料（%）采用卡方检验，显著水平a=0.05，提示P＜0.05为组间差异具有统计学意义。
2结果
① 观察组的临床麻醉总优良率明显高于对照组（x2=7.200，P=0.007＜0.05），统计结果详见表1。
表1 两组麻醉效果比较[n（%）]
② 观察组的阻滞起效时间和麻醉药物用量均少于对照组，而观察组的镇痛持续时间长于对照组（P＜0.05），统计结果详见表2。
表2 两组各项麻醉相关指标比较
3讨论
臂丛神经阻滞是上肢骨折手术中较为常用的麻醉方法，是以臂丛神经的四个分支，即尺、肌皮、桡及正中神经等作为目标穿刺点进行局部麻醉，能够有效提高臂丛麻醉效果。在传统的麻醉过程中由于无法准确掌握穿刺注射位置，因而麻醉药物不能在神经组织周围形成有效分布浸润，导致麻醉效果常不理想，在手术过程中常引起患者的应激反应，需要改变麻醉方式才能顺利完成手术[4]。B超引导下臂丛神经阻滞麻醉是通过采用超声探查、显示的方式，在其引导下有效寻找、确定臂丛神经最佳穿刺位置，从而获得理想的麻醉效果。同时还可以在超声图像中直接观察到穿刺的深度以及局麻药物浸润的情况，避免盲探下臂丛神经阻滞定位不佳的缺陷，提高穿刺的准确性，减少麻醉不良反应的发生[5]。本次研究结果显示，通过采用B超引导下臂丛神经阻滞麻醉，观察组的临床麻醉总优良率为97.78%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。观察组的阻滞起效时间和麻醉药物用量均少于对照组，而观察组的镇痛持续时间长于对照组（P＜0.05）。综上所述，B超引导下臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术具有无创伤、直观、成功率高、并发症较少、麻醉时间短、效果佳等优势，具有较为显著的临床应用效果和较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]白玲.超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析[J].中国医药指南，2018，16（34）：34-35.
[2]金理照，黄美华.B型超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床应用效果分析[J].中国医刊，2018，53（12）：1374-1376.
[3]于会森.在B超定位引导下对上肢手术患者实施肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果[J].当代医药论丛，2018，16（17）：76-77.
[4]王迎雪，刘冬梅.B超引导下臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术的麻醉效果[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：157-158.
[5]李明涛，马平康，秦革萍，等.B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23（6）：22-24.
论文作者:史斌
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/2
标签：神经论文; 效果论文; 上肢论文; 手术论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2019年5期论文;