摘要：远程医疗是基于信息、通信、网络等先进技术所开展的医疗服务，在社区长者慢性病管理当中，其具有信息服务交流、卫生保健咨询等多项功能和作用。远程医疗在社区长者慢性病管理中的应用，突破了空间上的局限，并进一步拓展了医疗资源，为慢性病的诊疗、教育、指导以及健康管理提供了全面的支持，并有效解决既往慢性病管理中的难点问题，进而提高疾病的控制效果，在维护患者的身心健康和提高其生活质量方面发挥着重要的作用，对于现代医疗卫生事业的发展与进步有着积极的影响。
关键词：远程医疗；社区长者；慢性病管理
在昆山乐惠居养老服务中心长期服务的数万名南京、苏州及柳州居家及社区长者中，冠心病、高血压以及糖尿病是影响社区居民健康的主要慢性疾病，常见、多发于老年人群，与其生理机能和免疫功能的衰退有关。老年慢性病的治疗是一个长期、持续的过程，并与患者的日常生活紧密相关。为了有效减少或消除慢性病对于老年人身心健康和生活质量的负面影响，需要加强社区长者慢性病管理，并将科学、先进的医疗手段应用进来，让患者能够在医院、社区以及家庭中持续获得优质的护理服务，以提高慢性病的防治效果。本研究围绕昆山乐惠居养老服务中心运营实例，针对远程医疗在社区长者慢性病管理中的应用展开综述。
1.远程医疗在社区长者慢性病管理的功能与作用
远程医疗综合应用了计算机、通信以及医疗等技术和设备，为患者与医护人员建立联系，能够远距离进行沟通和交流，医疗专家团队和医护人员能够利用远距离传输的数据、文字、语音以及图像等资料，详细了解患者的病情，并提出诊断建议，为患者提供所需的指导和帮助。该过程中，患者无需移动，在家庭和社区范围内即可对接优质医疗资源，获得优质的医疗服务，打破了传统医疗当中的空间局限，适用于家庭医疗保健和社区长者慢性病管理[1]。
远程医疗在社区长者慢性病管理中的应用，主要为老年慢性病提供健康咨询服务，解决患者的疑难问题，在日常生活活动方面给予相应的指导。而对于社区医务人员来说，远程医疗还是一个良好的学习过程中，达到医疗教育的效果，能够进一步提高社区医务人员的整体素质，进一步提高社区和家庭护理水平。从某种意义上来说，远程医疗在社区长者慢性病管理中的应用，实现了医疗服务的进一步拓展和外延，加强了医院与社区和家庭之间的衔接，也是在社区和家庭中构建了一座“虚拟医院”。
2.社区长者慢性病管理中的远程医疗应用
2.1病情监测和诊断
社区家庭监护系统是远程医疗体系的重要组成部分，有效建立起医疗专家团队、社区卫生服务中心以及家庭之间的联系，形成网络互通。在社区家庭监护系统的家庭端，连接有多功能监护仪、万向云台和摄像头。将血氧饱和度仪、心电图仪、血压仪以及血糖仪等设备测得的各项生理参数数据，传输至主机平台，进而获取慢性病患者的体征和病情信息，并以数据、文字、语音以及图像等形式传输给社区监护中心和专家团队。医疗专家团队能够了解到慢性病患者主要生理参数的变化，进而为临床诊断提供有价值的参考。而患者同样能够清楚的了解自身病情[2]。
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2.2健康教育和指导
在远程医疗当中，需要应用到多媒体技术和设备，实现家庭、社区以及医疗专家团队之间的音频和视频交流。应用数字摄像机、硬盘的等设备进行媒体采集、储存和处理，实现医疗信息可视化，便于医疗专家和医护人员更加全面、详细的了解患者的病情。在社区家庭监护系统当中，音频传输主要用于咨询会诊和病情诊断，一般按照传输速率予以区分。通过音频传输，听取患者主诉。而视频传输则可以直观、清晰的观察患者的活动，有效促进了医患之间的沟通，便于健康教育工作的开展，在慢性病管理方面给予全面的指导。与此同时，医疗专家团队建立了医疗网站，并设置在线医生，为社区居民提供健康咨询服务，社区慢性病患者及其家属可直接通过电脑、智能手机等设备登陆网站、微信进行咨询及查询。
2.3个人健康档案管理
远程医疗的应用，使社区长者慢性管理更加人性化，不仅更好的保障了老年慢性病患者的身体健康和生活质量，同时还服务于其他社区居民，加强对慢性病的防治。为社区居民建立个人健康档案，详细记录个人信息和医疗数据，并将其储存于数据库当中，可随时予以调取分析，为临床诊疗工作提供参考，而对于老年慢性病的治疗研究同样具有很高的参考价值[3]。
2.4应急处理
意外突发事件社区长者慢性病管理工作面临的主要难题，而远程医疗服务能够充分发挥其在应急处理方面的功能作用。在意外突发情况的应急处理上，往往会受限于当地的医疗资源不足等情况。而远程医疗则可以实现医疗资源共享，利用异地的医疗资源作为补充，充分满足临床诊疗的需求，更好的保障患者的生命健康安全。对于医疗水平相对落后以及特殊环境的地区，远程医疗的作用尤为突出。通过远程会诊、教育、指导以及医疗信息服务等医学活动的开展，发挥先进的医疗技术和设备的优势，进而提高当地医疗卫生机构的应急处理能力[4]。
目前在我国医疗卫生行业领域，远程医疗的发展尚不成熟，仍有着很大的进步空间，还需要学习国外先进经验，并在临床应用中不断改进和升级，更好的为社区居民服务[5]。
3.结论
综上所述，远程医疗的应用，对于提高社区长者慢性病管理效果有着积极的影响。将信息技术、通信技术与医疗技术有机结合起来，突破传统医疗中局限，进一步加强了医院、社区以及家庭之间的联系和沟通，能够长期持续的为老年慢性病患者提供病情监测和诊断、健康教育和指导以及个人健康档案管理等优质护理服务。社区和家庭护理管理水平能够获得整体上的提升，有效防治慢性病，为社区居民的身体健康和生活质量提供保障。
参考文献：
[1]谢延,袁芹,张丽,向莹君. 健康管理在社区老年慢性病防治中的应用与效果评价[J]. 实用预防医学,2013,20(12):1517-1518.
[2]吴志军,简伟研. 老年慢性病患者社区健康管理服务可获得性及社会决定因素研究[J]. 中国全科医学,2015,18(28):3469-3472.
[3]陈冬雅,钟雪花. 社区老年慢性病患者在实施健康管理模式后的改善情况评价[J]. 深圳中西医结合杂志,2016,26(18):192-194.
[4]周晓丽. 当前我国社区老年慢性病管理研究中的问题与思考[J]. 社区医学杂志,2017,15(17):80-81.
[5]万水珍. 社区老年慢性病患者实施健康管理的效果分析[J]. 基层医学论坛,2017,21(15):1944-1945.
论文作者:唐南南
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/25
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