摘要：目的 探讨足月胎膜早破孕妇破膜后不同时机引产对母婴结局的影响。方法 收集2018年1月至2019年1月我院收治的足月胎膜早破产妇60例，根据引产时间的不同将其分为A、B两组，A组（n=30）为破膜后12h后进行引产分娩的产妇，B组（n=30）为破膜后12h内进行引产分娩的产妇，比较两组产妇和新生儿的并发症发生率。结果 A组产妇的并发症发生率为30.00%，B组产妇的并发症发生率为6.66%，B组产妇的并发症发生率显著低于A组产妇，即两组产妇之间具有显著的统计学差异（P<0.05）；A组产妇新生儿的并发症发生率为23.33%，B组产妇新生儿的并发症发生率为6.66%，B组产妇新生儿的并发症发生率显著低于A组产妇新生儿，即两组新生儿之间具有显著的统计学差异（P<0.05）。结论 足月胎膜早破孕妇在破膜后的12h内进行引产，可有效降低产妇及其新生儿的并发症发生率，有利于改善母婴结局。因此，临床应当在孕产妇破膜后的12h内尽早对其进行积极引产，以保证母婴的健康安全。
关键词：足月；胎膜早破；不同时机引产；母婴结局
[Abstract] objective to investigate the effect of different timing of labor induction on maternal and infant outcomes in women with term rupture of membranes.Methods between January 2018 and January 2019 our hospital term premature rupture of membranes（maternal 60 cases，depending on the induced labor time will be divided into A，B two groups，group A（n = 30）as the rupture induced labor after 12 h after childbirth puerpera，group B（n = 30）as the rupture in an elective within 12 h after childbirth puerpera，comparing two groups of maternal and neonatal complications.Results the incidence of complications in group A was 30.00%，while that in group B was 6.66%.The incidence of complications in group B was significantly lower than that in group A，indicating A statistically significant difference between the two groups（P<0.05）.The incidence of neonatal complications in group A was 23.33%，while that in group B was 6.66%.The incidence of neonatal complications in group B was significantly lower than that in group A，indicating A statistically significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion induction of labor within 12h after rupture of membranes can effectively reduce the incidence of complications in puerpera and neonates，and improve maternal and infant outcomes.Therefore，the clinical should be in the maternal rupture of the membrane within 12 hours as soon as possible to actively induce labor，in order to ensure the health and safety of mothers and infants.
【Key words 】 full term；Premature rupture of membranes；Induction of labor at different times；And outcomes
胎膜早破俗称“破水”，是指产妇在临产前胎膜的自然破裂，是临床妇产科中常见的分娩并发症之一[1]。胎膜早破可引发早产、脐带脱垂、宫内感染、产褥感染等并发症[2]，严重威胁着母婴的生命健康安全。近年来，随着胎膜早破产妇的不断增加，分娩时机的选择对于产妇来说是十分重要的。因此，本次试验研究，主要收集我院2018年1月至2019年1月收治的60例足月胎膜早破产妇作为研究对象，旨在探讨足月胎膜早破孕妇破膜后不同时机引产对母婴结局的影响，现将主要研究内容报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018年1月至2019年1月我院收治的足月胎膜早破产妇60例，根据引产时间的不同将其分为A、B两组。A组产妇的年龄20～35岁，平均年龄28.64±2.85岁。孕周38～40周，平均孕周39.47±0.56周。胎儿体重2.34～4.67 kg，平均体重3.64±0.35 kg。B组产妇的年龄21～35岁，平均年龄28.19±2.73岁。孕周37～40周，平均孕周39.38±0.55周。胎儿体重2.61～4.78 kg，平均体重3.19±0.42 kg。两组产妇在年龄、孕周及其新生儿的体重等一般资料方面均无显著性差异（P>0.05），故可纳入临床进行比较。纳入标准：① 所有产妇均为初产妇、单胎，且孕周在37周以上；② 产妇无脐带先露、产道异常以及头盆不称等并发症发生；③ 排除患有妊娠期并发症或合并症的产妇；④ 产妇及其家属均签订知情同意书，自愿参加本次试验研究活动。
1.2 方法
1.2.1具体方法 所有产妇入院后均进行血常规、宫颈和胎心监护。对照组产妇在破膜12h后静脉注射给予缩宫素（2.5U缩宫素与5%葡萄糖溶液500ml进行混合）进行引产，观察组产妇在破膜后、12h内静脉注射给予缩宫素进行引产，引产过程中时刻注意产妇的体温、脉搏和白细胞的变化等，如若引产失败则立即进行剖宫产分娩。
1.2.2 评价指标 以两组产妇和新生儿的并发症发生率作为评价指标进行评价。
1.2.3 统计学方法 两组产妇的评价指标结果均以SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析，其中产妇和新生儿的并发症发生率比较均进行χ2检验，显著性差异水平α=0.05，以P<0.05代表组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇的并发症发生率比较
A组产妇的并发症发生率为30.00%，B组产妇的并发症发生率为6.66%，B组产妇的并发症发生率显著低于A组产妇，即两组产妇之间具有显著的统计学差异（P<0.05），结果见表1。
表1 两组产妇的并发症发生率比较（n，%）
3.讨论
胎膜早破一般易发生在围生期[3]。胎膜早破会使宫颈的扩张和收缩作用减缓，易发生难产。同时，羊膜发生破裂，会增加盆腔和子宫感染的几率，导致羊水流失、宫内缺氧等，易出现胎儿窘迫的现象[4]。因此，在胎膜发生破裂后，应尽早选择合适的引产措施对其进行引产，促进产妇的宫缩及早出现，以帮助胎儿正确入盆，减少因胎位异常而造成的产程时间延长和并发症的发生率等。胎膜早破孕妇破膜后分娩时机的选择与分娩结局之间存在着密切的关联[5]，然而目前由于临床上尚无明确的定论，因此需要大量的试验对分娩时机进行研究。
本次试验研究发现，A组产妇的并发症发生率为30.00%，B组产妇的并发症发生率为6.66%，B组产妇的并发症发生率显著低于A组产妇（P<0.05）；A组产妇新生儿的并发症发生率为23.33%，B组产妇新生儿的并发症发生率为6.66%，B组产妇新生儿的并发症发生率显著低于A组产妇新生儿（P<0.05）。这进一步说明，足月胎膜早破孕妇在破膜后的12h内进行引产，可有效降低产妇及其新生儿的并发症发生率，有利于改善母婴结局。因此，临床应当在孕产妇破膜后的12h内尽早对其进行积极引产，以保证母婴的健康安全。
参考文献：
[1] 冯秀敏.不同时限分娩对胎膜早破患者分娩结局和新生儿的影响[J].医学综述，2016，22（23）：4782.
[2] 张瑞雪，杨海澜，籍静茹，等.611例胎膜早破危险因素及妊娠结局的临床回顾性分析［J/CD］.中华妇幼临床医学杂志：电子版，2014，10（1）：53-56.
[3] 周丽佳，陆月梅.足月胎膜早破孕妇破膜后不同时机引产对母婴结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（10）：39-42.
[4] 唐婷.足月妊娠胎膜早破孕妇不同时间引产的效果观察[J].中国现代医生，2016，54（25）：51-53，57.
[5] MARRS C，CHESMORE K，MENON R，et al.Maternal human telomerase reverse transcriptase variants are associated with preterm labor and preterm premature rupture of membranes [J].PLOS One，2018，13（5）：e0195963.
论文作者:干海燕
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
标签：产妇论文; 胎膜论文; 并发症论文; 新生儿论文; 发生率论文; 两组论文; 发生论文; 《健康世界》2019年4期论文;