（四川省苍溪县人民医院儿科 四川苍溪 628400）
【摘要】目的：探讨 LED冷光源蓝光灯治疗新生儿病理性黄疸的临床效果。方法：选取2013年10月至2016年10月在我科室进行诊治的新生儿病理性黄疸患儿86例，其中采用传统蓝光照射治疗40例患儿设置为对照组，其余46例患儿采用LED冷光源蓝光灯治疗，比较两组患儿在治疗后24h、48h血清胆红素浓度及治疗效果。结果：在治疗24h、48h时，治疗组患儿血清胆红素水平明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组总有效率为95.65%，明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.32，P<0.05）。结论：LED冷光源蓝光灯在治疗新生儿病理性黄疸具有较好的临床效果，值得推广。
【关键词】LED冷光源蓝光灯；新生儿病理性黄疸；血清胆红素
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0079-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of LED cold light source blue light in the treatment of neonatal pathological jaundice. Methods We selected 86 cases of neonatal jaundice in our department for diagnosis and treatment from October 2013 to October 2016, 40 cases were treated with traditional blue light irradiation, and the other 46 cases were treated with LED cold light source and blue light. The serum bilirubin concentration and therapeutic effect of 24h and 48h in two groups after treatment were compared. Results In the treatment of 24h and 48h in the treatment group, the serum bilirubin level was significantly lower than the control group, there were significant differences between the groups (P<0.05); the total efficiency of treatment group was 95.65%, significantly higher than the control group, there were significant differences between the groups(χ2=6.32,P<0.05). Conclusion LED cold light source blue light has a good clinical effect in the treatment of neonatal pathological jaundice, and is worth popularizing.
【Key words】LED cold light source; Blue light; Neonatal pathological jaundice; Serum bilirubin
出生在28天以内的新生儿出现的黄疸称为新生儿黄疸，是新生儿常见疾病之一，可分为生理性黄疸和病理性黄疸，临床表现为巩膜及皮肤呈现浅黄色[1]。病理性黄疸一般是在胎儿娩出24h内即可出现，且进展快，黄疸程度重，黄疸持续时间长，结合胆红素高，会出现退而复现的情况[2]。当胆红素生成过多，肝脏代谢功能异常，胆汁排泄障碍时会诱发黄疸发病，严重影响新生儿的生长发育，若不及时治疗会引起新生儿肺炎、败血症等其他并发症。现将我院引进LED冷光源蓝光灯后对新生儿黄疸的治疗效果进行总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2016年10月在我科室进行诊治的新生儿病理性黄疸患儿86例，所有入选者均符合新生儿病理性黄疸诊断标准[3]，日龄<8日，出生时未出现窒息症状，新生儿母亲在妊娠期无疾病。排除Rh溶血病患儿，伴随有其他严重并发症者。将我院引进LED冷光源蓝光灯前收治的40例患儿设置为对照组，其余46例患儿设置为治疗组。两组患儿一般资料间比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），详情见表1。
1.2 方法
所有入选者均给予病因治疗，针对引起病理性黄疸的原因采取相应措施，治疗原发疾病，纠正电解质级酸碱失衡，纠正贫血，保暖等对症处理。对照组采用传统蓝光等照射5d。治疗组采用LED冷光源蓝光灯治疗，治疗前用黑布遮盖患儿双眼、会阴、肛门部位，充分暴露其余皮肤，光疗箱预热到30℃时将患儿置于治疗箱内，照射12h后停12h，5次为一疗程。治疗前需给患儿补充水分和营养，治疗过程中对患儿做好护理工作。
1.3 观察指标
治疗前、治疗24h、治疗48h后检测患儿的血清胆红素水平。
疗效判定标准 显效：临床症状和并发症完全消失，总胆红素水平恢复正常。有效：临床症状和并发症开始消退，总胆红素水平明显下降。无效：临床症状和并发症未改善，总胆红素水平未恢复。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4 数据分析
所有数据均录入SPSS 17.0软件包进行统计分析，计数资料间比较行卡方检验，计量资料用（x-±s）表示，组间比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿治疗前后血清胆红素水平比较
两组患儿治疗前血清胆红素水平间比较差异吴统计学意义（P＞0.05），在治疗24h、48h时，治疗组患儿血清胆红素水平明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
3.讨论
病理性黄疸属于新生儿常见疾病，男性患儿的发病率稍高于女性，新生儿体内胆红素的生成速度较快，但是代谢能力较弱，在肝脏内堆积，另外加上患儿胆红素结合能力较弱，引起病理性黄疸。胆红素水平增加后对中枢神经系统会造成负面影响，有研究指出新生儿病理性黄疸对患儿的神经系统造成损伤后引起胆红素脑病，因此需积极治疗[4]。本次研究对我科室收治的46例新生儿病理性黄疸患儿行LED冷光源蓝光灯治疗，总有效率为95.65%，明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），这与徐丽等[5]研究结果一致，进一步说明普通LED冷光源蓝光灯治疗新生儿病理黄疸具有更好的临床效果。在治疗开始后，治疗组患儿血清胆红素水平下降速度明显快于对照组，在治疗24h、48h时，治疗组患儿血清胆红素水平明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因为在照射过程中冷光源散发辐射热量少，对患儿的体温没有过量的影响，减少体内水分蒸发，有利于水溶性异构体随着尿液或者胆汁排出。蓝光照射是最常用的治疗方法，蓝光照射操作简便，在临床上广泛应用，但是普通蓝光照射时，患儿的胆红素水平在刚开始照射时显著下降，而随着光疗时间推移，胆红素下降水平减缓，说明常规蓝光照射会随着照射时间延长治疗效果削弱，与本次研究结论一致。LED冷光源蓝光灯能量强度高，更符合胆红素转化的吸收条件，散发热量少，可有效避免对患儿皮肤造成灼伤，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]黄志华.新生儿期和婴儿期黄疸的诊断[J].中国临床医生杂志，2012，40(11)：11-13.
[2]宋志芳.间断与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析[J].实用医技杂志，2013，20(7)：767-768.
[3]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2003：305-313.
[4]王伟恒，李晓云.不同时长的抚触对新生儿病理性黄疸光疗效果的影响[J].福建医药杂志，2014，36(1)：153-154.
[5]徐丽，罗勤.冷光源和常规蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效比较[J].医疗装备，2015(14)：152-153.
论文作者:伍琼
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/7
标签：黄疸论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 患儿论文; 理性论文; 血清论文; 水平论文; 《心理医生》2017年22期论文;