张家界市中医医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的:讨论难治性产后出血治疗中紧急子宫切除术的临床效果。方法:选取本院2015年2月~2016年5月收治的66例难治性产后出血的患者进行研究,分为研究组和对照组,对照组采用宫腔填纱方式进行治疗,研究组采用紧急子宫切除术进行治疗。结果:疗后研究组患者的出血量和输血量明显少于对照组,同时研究组患者的有效率为96.97%,明显高于对照组的81.82%,(p<0.05)。结论:针对于难治性产后出血的产妇,在传统止血方式无效的情况下,要及时的采用紧急子宫切除术进行治疗,这样才能保障产妇的生命安全,提高其生活质量。
【关键词】难治性产后出血;紧急子宫切除术
产后出血是一种临床上较为严重的分娩期并发症,危及产妇与胎儿的生命安全,是全世界产妇死亡的主要原因。产后出血的原因为分娩期宫收缩乏力、软产道损伤和胎盘滞留等,其中分娩期宫缩乏力是导致产后出血的重要因素。而难治性产后出血是经过相关治疗后出血量仍在1000ml以上,并伴有低血容量表现,所以积极有效的治疗产后出血,才能够保障产妇的生命健康[1]。本文研究方向为紧急子宫切除术治疗难治性产后出血的临床效果,特选取选取本院2015年2月~2016年5月收治的66例难治性产后出血的患者进行研究,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年2月~2016年5月收治的66例难治性产后出血的患者进行研究,根据治疗方式随机分为两组,研究组和对照组,其中研究组33例,年龄23~41岁,平均年龄(29.13±1.52)岁,孕周36~40周,平均周期(38.7±1.2)周,自然分娩15例,剖宫产10例,经产妇8例,对照组33例,年龄24~42岁,平均年龄(29.61±1.75)岁,孕周36~41周,平均周期(39.4±1.35)周,自然分娩14例,剖宫产12例,经产妇7例,经比较,两组患者在年龄、孕周及分娩方式方面差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组,本组患者采用传统的宫缩素和宫腔填纱方式进行治疗,分娩后予以20u的宫缩素进行静脉滴注,针对于自然分娩的产妇,则采取纱布或者填塞器进行处理,而针对于剖宫产的产妇,则在直视地 条件下,从上而下的进行顺序填宫,在整个填纱完成后,对子宫进行逐层缝合,在此期间,一定要密切的观察产妇的体温、脉搏以及出血情况等,如果出现持续性出血,应及时的进行相关处理[2]。
1.2.2研究组,对待本组患者,直接采用紧急子宫切除术进行治疗,针对于宫缩素以及子宫按摩无效的患者实施子宫切除术,以此来保证产妇的生命安全。首先提起产妇的子宫,对产妇子宫两侧卵巢中固有韧带,以及圆韧带进行结扎处理,随后下推产妇的膀胱,针对于部分主韧带以及子宫血管实施相应的断扎处理措施,在利用宫颈环将产妇的子宫切除,将产妇的子宫取出后,及时的缝合[3]。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的出血量和输血量,以及患者的治疗效果。
1.4判定标准
显效:产妇完全止血;
有效:产妇出血量明显降低,仅有少量出血;
无效:产妇出血量无变化。
1.5统计学方法
采用 SPSS21.0 统计软件进行数据分析,计量资料以 ±s 表示,组间比较采用 t 检验。计数资料采用率(%)表示,采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者治疗后的出血量和输血量,治疗后研究组患者的出血量和输血量明显少于对照组,对比两组数据,差异具有统计学意义(p<0.05),详情见表1。
2.2观察两组患者的治疗效果,研究组患者的有效率为96.97%,明显高于对照组的81.82%,对比两组数据,差异具有统计学意义(p<0.05),详情见表2。
3讨论
产后出血严重危及到产妇的生命安全,早期进行有效的止血治疗起到非常重要的作用。由于宫缩乏力是导致产后出血的主要原因,所以在临床上都是以加强宫缩的药物为主要治疗方式,而大量的使用宫缩素能导致患者水中毒。难治性产后出血的出血量较大,一旦处理不及时,就会对产妇的生命造成威胁,因此在临床治疗中,一旦产妇出现难治性产后出血,其治疗方向为在短时间内止血,首先先采用宫缩素进行治疗,同时配合手法按摩以及宫腔填纱等,针对于以上治疗效果不佳的产妇,在采用子宫切除术进行治疗[4]。
而在本文研究中,采用的是宫腔填纱的方式进行止血,该方式是增大患者的子宫压力,进而完成止血的目的,该方式虽然能起到一定的止血效果,但是针对于出血量较大的产妇,该方式的适用性较差,并且还会导致产妇出现持续性出血的情况,对产妇的生命以及健康存在非常大的威胁。实施紧急子宫切除术,可以在短时间内达到止血的目的,保障了产妇的生命安全,同时该治疗方式的止血较迅速,不仅可以保留产妇的宫颈,而且其止血效果较快,同时对产妇的输尿管和膀胱损伤较小,不会影响其性功能,完全满足产妇的心理以及生理需求,但是在治疗的过程中,一定要注意在实施子宫切除术之前,应对产妇的出血量进行评估,同时对其实施抗休克治疗,这样才能准确有效的进行评估,决定是否采用切除术。另外,在手术时机选择方面,针对于传统治疗不理想、产妇出现出血性休克以及出现感染等情况时,要及时的采用切除术[5]。
通过本文研究可得出,疗后研究组患者的出血量和输血量明显少于对照组,同时研究组患者的有效率为96.97%,明显高于对照组的81.82%,(p<0.05)。说明,实施紧急子宫切除术的止血效果较为理想,可以快速的帮助产妇止血,保障其生命安全。
难治性产后出血的来势较为迅猛,因此在实施紧急子宫切除术前,应采用正确的抗休克治疗方式进行治疗,全面的评估产妇出血情况,准确的分析其出血原因以及出血速度,了解产妇生产前的相关基本情况,另外在实施子宫切除术的过程中,也应加大对产妇的监测力度,避免再次出血的发生,同时术后也应对产妇进行再次腹部探查,保障产妇的生命安全。
总之,针对于难治性产后出血的产妇,在传统止血方式无效的情况下,要及时的采用紧急子宫切除术进行治疗,这样才能保障产妇的生命安全,提高其生活质量。
参考文献:
[1]张 平.探讨产科紧急子宫切除术在难治性产后出血临床治疗中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):45-46.
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[3]苏春宏,陈敦金,王天红. 紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用[J]. 广东医学,2011,32(18):2430 -2432.
[4]崔风云,刘春华,刘晓.B-Lynch 缝合治疗难治性产后出血 15例. 中国生育健康杂志,2012,23(02):125-126.
[5]欧秀芳.用紧急子宫切除术治疗难治性产后出血的效果分析[J].当代医药论丛,2015,5(9):229-230.
论文作者:丁云辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签:产妇论文; 子宫论文; 产后论文; 难治论文; 切除术论文; 患者论文; 紧急论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;