张家界市中医医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：讨论难治性产后出血治疗中紧急子宫切除术的临床效果。方法：选取本院2015年2月~2016年5月收治的66例难治性产后出血的患者进行研究，分为研究组和对照组，对照组采用宫腔填纱方式进行治疗，研究组采用紧急子宫切除术进行治疗。结果：疗后研究组患者的出血量和输血量明显少于对照组，同时研究组患者的有效率为96.97%，明显高于对照组的81.82%，（p<0.05）。结论：针对于难治性产后出血的产妇，在传统止血方式无效的情况下，要及时的采用紧急子宫切除术进行治疗，这样才能保障产妇的生命安全，提高其生活质量。
【关键词】难治性产后出血；紧急子宫切除术
产后出血是一种临床上较为严重的分娩期并发症，危及产妇与胎儿的生命安全，是全世界产妇死亡的主要原因。产后出血的原因为分娩期宫收缩乏力、软产道损伤和胎盘滞留等，其中分娩期宫缩乏力是导致产后出血的重要因素。而难治性产后出血是经过相关治疗后出血量仍在1000ml以上，并伴有低血容量表现，所以积极有效的治疗产后出血，才能够保障产妇的生命健康[1]。本文研究方向为紧急子宫切除术治疗难治性产后出血的临床效果，特选取选取本院2015年2月~2016年5月收治的66例难治性产后出血的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年2月~2016年5月收治的66例难治性产后出血的患者进行研究，根据治疗方式随机分为两组，研究组和对照组，其中研究组33例，年龄23~41岁，平均年龄（29.13±1.52）岁，孕周36~40周，平均周期（38.7±1.2）周，自然分娩15例，剖宫产10例，经产妇8例，对照组33例，年龄24~42岁，平均年龄（29.61±1.75）岁，孕周36~41周，平均周期（39.4±1.35）周，自然分娩14例，剖宫产12例，经产妇7例，经比较，两组患者在年龄、孕周及分娩方式方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组，本组患者采用传统的宫缩素和宫腔填纱方式进行治疗，分娩后予以20u的宫缩素进行静脉滴注，针对于自然分娩的产妇，则采取纱布或者填塞器进行处理，而针对于剖宫产的产妇，则在直视地 条件下，从上而下的进行顺序填宫，在整个填纱完成后，对子宫进行逐层缝合，在此期间，一定要密切的观察产妇的体温、脉搏以及出血情况等，如果出现持续性出血，应及时的进行相关处理[2]。
1.2.2研究组，对待本组患者，直接采用紧急子宫切除术进行治疗，针对于宫缩素以及子宫按摩无效的患者实施子宫切除术，以此来保证产妇的生命安全。首先提起产妇的子宫，对产妇子宫两侧卵巢中固有韧带，以及圆韧带进行结扎处理，随后下推产妇的膀胱，针对于部分主韧带以及子宫血管实施相应的断扎处理措施，在利用宫颈环将产妇的子宫切除，将产妇的子宫取出后，及时的缝合[3]。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的出血量和输血量，以及患者的治疗效果。
1.4判定标准
显效：产妇完全止血；
有效：产妇出血量明显降低，仅有少量出血；
无效：产妇出血量无变化。
1.5统计学方法
采用 SPSS21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验。计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者治疗后的出血量和输血量，治疗后研究组患者的出血量和输血量明显少于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表1。
2.2观察两组患者的治疗效果，研究组患者的有效率为96.97%，明显高于对照组的81.82%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表2。
3讨论
产后出血严重危及到产妇的生命安全，早期进行有效的止血治疗起到非常重要的作用。由于宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，所以在临床上都是以加强宫缩的药物为主要治疗方式，而大量的使用宫缩素能导致患者水中毒。难治性产后出血的出血量较大，一旦处理不及时，就会对产妇的生命造成威胁，因此在临床治疗中，一旦产妇出现难治性产后出血，其治疗方向为在短时间内止血，首先先采用宫缩素进行治疗，同时配合手法按摩以及宫腔填纱等，针对于以上治疗效果不佳的产妇，在采用子宫切除术进行治疗[4]。
而在本文研究中，采用的是宫腔填纱的方式进行止血，该方式是增大患者的子宫压力，进而完成止血的目的，该方式虽然能起到一定的止血效果，但是针对于出血量较大的产妇，该方式的适用性较差，并且还会导致产妇出现持续性出血的情况，对产妇的生命以及健康存在非常大的威胁。实施紧急子宫切除术，可以在短时间内达到止血的目的，保障了产妇的生命安全，同时该治疗方式的止血较迅速，不仅可以保留产妇的宫颈，而且其止血效果较快，同时对产妇的输尿管和膀胱损伤较小，不会影响其性功能，完全满足产妇的心理以及生理需求，但是在治疗的过程中，一定要注意在实施子宫切除术之前，应对产妇的出血量进行评估，同时对其实施抗休克治疗，这样才能准确有效的进行评估，决定是否采用切除术。另外，在手术时机选择方面，针对于传统治疗不理想、产妇出现出血性休克以及出现感染等情况时，要及时的采用切除术[5]。
通过本文研究可得出，疗后研究组患者的出血量和输血量明显少于对照组，同时研究组患者的有效率为96.97%，明显高于对照组的81.82%，（p<0.05）。说明，实施紧急子宫切除术的止血效果较为理想，可以快速的帮助产妇止血，保障其生命安全。
难治性产后出血的来势较为迅猛，因此在实施紧急子宫切除术前，应采用正确的抗休克治疗方式进行治疗，全面的评估产妇出血情况，准确的分析其出血原因以及出血速度，了解产妇生产前的相关基本情况，另外在实施子宫切除术的过程中，也应加大对产妇的监测力度，避免再次出血的发生，同时术后也应对产妇进行再次腹部探查，保障产妇的生命安全。
总之，针对于难治性产后出血的产妇，在传统止血方式无效的情况下，要及时的采用紧急子宫切除术进行治疗，这样才能保障产妇的生命安全，提高其生活质量。
参考文献：
[1]张 平.探讨产科紧急子宫切除术在难治性产后出血临床治疗中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（29）：45-46.
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[3]苏春宏，陈敦金，王天红． 紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用［J］． 广东医学，2011，32（18）：2430 －2432．
[4]崔风云，刘春华，刘晓.B-Lynch 缝合治疗难治性产后出血 15例． 中国生育健康杂志，2012，23（02）：125-126．
[5]欧秀芳.用紧急子宫切除术治疗难治性产后出血的效果分析[J].当代医药论丛，2015，5（9）：229-230.
论文作者:丁云辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：产妇论文; 子宫论文; 产后论文; 难治论文; 切除术论文; 患者论文; 紧急论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;