(江苏省盐城市响水县妇幼保健计划生育服务中心 江苏 盐城 224600)
【摘要】目的:探讨影响药物流产效果的相关因素。方法:选择我中心于2015年8月—2016年8月间接收的要求终止妊娠的80例孕妇为研究对象,对其药流资料进行回顾性分析,总结流产成功及失败的相关因素。结果:80例孕妇中,完全流产72例(90%),不完全流产或流产失败8例(10%);36~41年龄段的完全流产率为77.27%,明显低于18~25岁、26~35岁年龄段;初次怀孕者完全流产率为93.33%,高于二次或多次怀孕者的85.71%;子宫前位孕妇的完全流产率为90.48%,高于后倾后屈位孕妇;孕周不足7周的完全流产率为96.36%,高于孕周超过7周的孕妇;孕囊直径不足20mm的完全流产率为96.43%,高于孕囊超过20mm的孕妇。结论:年龄、孕次、子宫位置、孕周、孕囊直径均会影响到药物流产结果,应根据以上因素为患者选择合适的流产方式,以提高完全流产率。
【关键词】药物流产;效果分析;影响因素;临床研究
【中图分类号】R719.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)25-0241-02
药物流产是妇科用于终止妊娠的常用方法,和其他流产方式相比,其具有操作简单、安全性高、痛苦小、副作用低的优点[1]。但是,从实施效果来看,并不是所有孕妇有适用于药物流产,也存在着很多不完全流产或流产失败的案例。本文以我院于2015年8月—2016年8月间接收的要求终止妊娠的80例孕妇为研究对象,对其临床资料进行了回顾性分析,具体过程如下。
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1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我中心于2015年8月—2016年8月间接收的要求终止妊娠的80例孕妇为研究对象,孕妇年龄18~41岁,平均年龄(27.5±1.4)岁。所有孕妇经B超和尿HCG检查,确定无出血性疾病,排除存在严重肝肾疾病、循环系统功能异常或药物流产禁忌症的患者[2]。
1.2 方法
所有孕妇均签署了知情同意书。入院第1、2d,孕妇口服米非司酮25mg,2次/d,第1次用药为上午10时,第二次用药为下午16时,用药后2h内患者应禁食禁水。入院第3d,患者于上午8时空腹状态下口服米索前列腺醇,500mg/次。用药后,需密切观察患者的胎囊排出时间、阴道流血量、维持时间等,留院观察7d。
1.3 评价指标
完全流产:用药7d后胎囊完整排出,B超检查显示患者宫腔内未见胚胎,阴道流血停止,子宫状态正常[3];不完全流产:用药7d后胎囊排出,但患者仍存在阴道流血情况,且持续时间超过2周,B超检查显示患者宫腔内有存留胎囊,需要进行清宫处理;流产失败:用药7d后仍未见胎囊排出,患者的尿HCG下降不明显,B超检查显示宫腔内有完整胎囊,需要改用清宫术终止妊娠。[4]
2.结果
2.1 流产结果
80例孕妇中,完全流产72例,所占比例为90%,6例为不完全流产,所占比例为7.5%,2例为流产失败,所占比例为2.5%。
2.2 相关因素统计
①年龄:30例患者年龄在18~25岁,其中完全流产29例(96.67%),不完全流产或流产失败1例(3.33%);28例患者年龄在26~35岁,其中完全流产26例(92.86%),不完全流产或流产失败2例(7.14%);22例患者年龄在36~41岁,其中完全流产17例(77.27%),不完全流产或流产失败5例(22.73%)。②怀孕次数:初次怀孕者45例,完全流产42例(93.33%),不完全流产或流产失败3例(6.67%);二次或多次怀孕者35例,完全流产30例(85.71%),不完全流产或流产失败5例(14.29%)。③子宫位置:子宫前位42例,完全流产38例(90.48%),不完全流产或流产失败4例(9.52%);后倾后屈位38例,完全流产34例(89.47%),不完全流产或流产失败4例(10.53%)。④孕周:55例患者孕周不足7周,完全流产53例(96.36%),不完全流产或流产失败2例(3.64%);25例患者孕周超过7周,完全流产19例(76%),不完全流产或流产失败6例(24%)。⑤孕囊直径:28例患者孕囊直径不足20mm,完全流产27例(96.43%),不完全流产或流产失败1例(3.57%);52例患者孕囊直径超过20mm,其中完全流产45例(86.54%),不完全流产或流产失败7例(13.46%)。
2.3 药物副作用
用药后,3例(3.75%)孕妇出现了手脚发麻、寒战反应,5例(6.25%)皮肤发红、瘙痒,12例(15%)出现恶心、呕吐等胃肠道反应,20例(25%)存在腹痛、腹泻反应。
3.讨论
近年来,受多种因素的影响,主动要求终止妊娠的孕妇人数不断增多。药物流产作为一种应用较为广泛的流产途径,其具有安全、便捷的特点,是终止妊娠时常用的方法,但是由于患者的年龄、孕周和孕囊直径的不同,患者的流产效果也会有所不同。本次研究中,80例孕妇中,完全流产72例(90%),不完全流产或流产失败8例(10%)。36~41年龄段的完全流产率为77.27%,明显低于18~25岁、26~35岁年龄段,这一结果表明,年龄越大,流产的效果越差;初次怀孕者完全流产率为93.33%,高于二次或多次怀孕者的85.71%,其原因在于多次受孕后,蜕膜和子宫内膜发生了粘连,导致子宫脱膜不全;子宫前位孕妇的完全流产率为90.48%,高于后倾后屈位孕妇,此原因在于子宫前倾时,受重力影响,蜕膜和孕囊容易自动排出,而后倾后屈位置的子宫收缩力度不足,导致胎囊无法及时排出;孕周不足7周的完全流产率为96.36%,高于孕周超过7周的孕妇;孕囊直径不足20mm的完全流产率为96.43%,高于孕囊超过20mm的孕妇。综上所述,年龄、孕次、子宫位置、孕周、孕囊直径均会影响到药物流产结果,应根据以上因素为患者选择合适的流产方式,以提高完全流产率。
【参考文献】
[1]陈晓红.影响临床药物流产效果的相关因素[J].中国药物经济学,2015,12(09):41-43.
[2]颜红英.影响药物流产效果相关因素临床分析(附810例报告)[J].医学理论与实践,2014,03(12):368-370.
[3]王建敏.探究影响药物流产效果的相关因素[J].当代医药论丛,2014,12(31):266-267.
[4]李业霞,张小红,龙昱同,曾碧,王静岚.提高药物流产成功率的临床效果观察[J].当代医学,2013,04(09):38-39.
论文作者:周丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
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