牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的 探讨妊娠合并白血病的临床处理方法。方法 选自2015年1月2016年1月该院收治的妊娠合并白血病患者20例，年龄在28-35岁之间，有3例患者有既往白血病史，对这20例患者的临床资料进行回顾，分析妊娠合并白血病的临床处理方法和处理效果。结果 20例均采用化疗的方式进行治疗，其中有14例患者经过化疗，至今健在，这14例患者均为白血病早期患者，接受治疗较早。婴儿情况，3例婴儿7年健在，其余婴儿死亡。20例患者中有3例患者为未接受治疗，临床症状没有缓解，并且全部死亡。结论 针对于妊娠合并白血病的诊断，确诊越早，并且接受治疗越早，治疗效果越明显，并且针对于妊娠合并白血病患者应该建议及早终止妊娠，抓紧接受治疗，有助于提高治疗的效果。
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【关键词】妊娠合并白血病；临床分析；化疗
【中图分类号】TU246.1+82【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-044-01
Clinical analysis of 20 cases of pregnancy complicated with leukemia
Abstract：Objective To investigate the clinical management of pregnancy complicated with leukemia. METHODS：Twenty patients with leukemia were enrolled in this study. From January to February 2015，20 patients with leukemia were enrolled in this study. Between 30 and 35 years of age，3 patients had previous history of leukemia. The clinical data of these 20 patients were reviewed，Analysis of pregnancy combined with leukemia clinical treatment and treatment effect. Results 20 cases were treated with chemotherapy，14 patients were treated with chemotherapy，so far，14 patients were early stage of leukemia，receiving treatment earlier. Infants，3 infants 7 years old，the rest of the baby died. Of the 20 patients，3 were untreated，the clinical symptoms did not relieve，and all died. Conclusion The diagnosis of pregnancy complicated with leukemia，the earlier diagnosis，and the sooner the treatment，the treatment effect is more obvious，and for pregnant women with leukemia should be recommended early termination of pregnancy，pay close attention to treatment，help to improve the treatment effect.
Key words：pregnancy complicated with leukemia；clinical analysis；chemotherapy
在临床上，白血病是较为严重的疾病，主要是一种造血干细胞出现异常导致的恶性克隆性疾病，严重的威胁到患者的生命安全。白血病早期的临床症状不易被发现，常常出现漏诊的情况，并且白血病的早期症状与早孕的症状非常相似，因此，在妊娠合并白血病的临床诊断方面，非常不易诊断，进而错过了最佳治疗时间，造成了严重的后果。该研究2015年1月—2016年1月针对于妊娠合并白血病的临床处理方法进行了具体的分析和研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选自进入该院收治的妊娠合并白血病患者20例，年龄在28-35岁之间，平均年龄30岁。其中初产妇17例，经产妇3例。20例患者其中有14例患者诊断一次确诊，有6例患者诊断2次确诊。20例患者有3例患者有既往白血病史。20例患者有14例患者接受过正规的化疗并且有所控制。20例患者中有12例急性粒细胞白血病（AML），2例急性淋巴细胞性白血病（ALL），6例慢性粒细胞系白血病（CML）。
1.2 方法
对10例患者采取化疗的方法，主要采用联合化疗，如AML病例应用DAE（柔红霉素、阿糖胞苷、依托泊苷）等；ALL病例多应用VATP（长春新碱、阿糖胞苷等；CML病例应用羟基脲（Hu）+干扰素（A）治疗。对这10例患者每年进行定期随访，并且做好相关的记录。
1.3 评价标准
对患者及其婴儿进行 7 年的定期随访，了解患者及其婴儿的存活情况。
2.结果
20例均采用化疗的方式进行治疗，其中有14例患者经过化疗，至今健在，这14例患者均为白血病早期患者，接受治疗较早。婴儿情况，3例婴儿7年健在，其余婴儿死亡。20例患者中有3例患者为未接受治疗，临床症状没有缓解，并且全部死亡。
3.讨论
白血病是临床上较难治愈的疾病之一，在目前临床上，还没有寻找到有效的治疗药物，严重的威胁到广大患者的生命健康，影响到患者的生活质量。妊娠合并糖尿病更是给治疗增大了难题，由于照顾到患者的妊娠情况，在治疗上，根据患者的意愿，只能选择保守治疗的方法。白血病在的潜伏期非常长，早期临床症状不明显，很多患者无法在白血病的早期就能够引起注意，并且就诊检查，进而严重的耽误的疾病的最佳治疗时间。因此，在临床诊断方面，越早确诊，越早接受治疗，患者的存活几率就越大，20例患者中，有14例患者在疾病的早期就确诊，并且经过科学有效的化疗，患者至今尚在。其余6未患儿由于是疾病的中晚期确诊，并且有3例患者未接受治疗，经过7年的随访，至今已经死亡，但是接受治疗的患者与未接受治疗的患者，存活时间要长。另外，一些患者不愿意终止妊娠，这种做好会严重的影响到患者的治疗，并且即使婴儿出生的存活率也非常的低。因此，医院应该做患者的思想工作，建议患者终止妊娠，积极的接受治疗，能够提高预后，提高患者的存活率。中、晚孕期孕妇一旦诊断明确为急性白血病，应给予足量化疗，争取在短期内完全缓解，临产前短期停药，不仅使妊娠得以继续，而且对胎儿的不良影响也较小。另外，通过对国内相关文献文献的研究，例如，袁华，徐建英的《妊娠合并白血病18例临床分析》中，通过对20例妊娠合并白血病患者的临床研究结果发现，通过及时的诊断，并且采取有效的化疗方法，能够提高患者的存活率，这与该的临床研究结果是基本一致的。
综上所述，20例均采用化疗的方式进行治疗，其中有14例患者经过化疗，至今健在，这14例患者均为白血病早期患者，接受治疗较早。婴儿情况，3例婴儿7年健在，其余婴儿死亡。20例患者中有3例患者为未接受治疗，临床症状没有缓解，并且全部死亡（P>0.05）。总之，针对于妊娠合并白血病的诊断，确诊越早，并且接受治疗越早，治疗效果越明显，并且针对于妊娠合并白血病患者应该建议及早终止妊娠，抓紧接受治疗，有助于提高治疗的效果。
参考文献：
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论文作者:李冰
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患者论文; 白血病论文; 白血论文; 婴儿论文; 方法论文; 症状论文; 中有论文; 《世界复合医学》2017年第2期论文;