1济南市槐荫人民医院 250021;2青州市妇幼保健院 262500
【摘 要】临床药学是近些年开展起来的医院药学工作,把药学与临床紧密结合起来,为药学人才开拓了工作的新领域,对药学人才也提出了新要求。药学人才是医院“医药护技”四个技术支持系统之一,临床药学人才是其重要组成部分。药学技术服务水平直接影响药物治疗水平和医疗质量,直接关系到人民的用药安全、健康水平和生活质量[1]。然而,目前我国临床药学人才培养还不能适应经济社会发展和大众健康的需要,因此,深化高等药学教育改革,建立与之相适应的高等药学教育体系,是药学教育者责无旁贷的历史使命
【关键词】临床药学;服务型药学人才;药学教育
一、当代社会对临床药学人才的需求
近年来,国内外医院临床药学工作有了突飞猛进的发展,并从以往的单一供应型模式逐渐向科技服务型转变。医院药学机构由过去的药剂科逐渐发展成为由若干门类的室组成的药学科所代替,使之更适应当今医院药学的需要,满足当代医院药物治疗高质量的需求,并兼备了药事管理、药品供应药剂制剂和药学技术服务等多项职能。当代临床药学的迅速崛起,对于临合理、安全、有效地使用药物,避免药源性疾病和事故,进一步提高医院的医疗质量,保证人民的身心健康具有重大意义。随着经济的发展及大众生活水平的提高,社会对临床药学人才的需求不断增长,我国医药产业开始由仿制为主向创新为主的战略转移,使得临床药学人才成为推动我国医药行业发展的关键,也是提高医药产业核心竞争力的生力军。作为为社会培养临床药学人才的药学教育,在新形势下将发挥更为重要的作用
二、国内外临床药学教育发展概况
1.我国临床药学教育现状
我国的临床药学人才培养模式尚未脱离化学模式的轨道,与国际上成熟的生物医学或生物-心理-社会医学培养模式还相距较远。由于学制较短,医学基础和临床理论知识课程难以安排,所占比例偏低,专业知识掌握不扎实,导致学生缺乏临床实践能力,难以胜任临床药师工作。此外,药学人才培养素质与经济发展、社会需要不相适应,药学服务观念陈旧、手段落后等多方面因素制约着临床药学的发展,加之医疗体制和医院运行体制上的问题,使得我国临床药学人才的培养尚未引起充分的重视。
2.国外临床药学教育进展
1960年代以前,美国还处于传统药学阶段,医院药剂科仅仅在保障药品供应和制备一些简单医院制剂方面提供药品服务。而1960年代中期,美国将药学教育的全部课程进行了重新修订,强化了医学课程和临床训练项目,推出了生物医学模式的药学教学;1970年代又出现了“生物-心理-社会医学”的培养模式。美国对全国药学院实行强制性的临床药学教育,通过药学教育的改革,培养了一大批高质量的临床药师[2]。
临床药学是一门应用型科学,其培养目标之一就是为医疗单位输送能够从事临床药学工作的专门人才,因此,实践能力强的学生比较受欢迎,因为他们能够很好地将所学知识应用到药物临床应用中。然而,现在的实践教育模式往往导致大部分学生只了解疾病概况,而如何治疗并不清楚,治疗药物是否合理没有得到关注,根据疾病及用药特点如何对患者进行用药教育没有考虑到。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外,学生到医药单位挂职锻炼、到实习基地进行实习以及开展青年志愿者服务等一些传统活动形式也缺乏一定的规范性。学校可以视学生自我发展情况适当增设药学研究生实习基地并将其规范化,为学生提供个性化人培养。例如,把学生安排到医院的药剂科参与制剂或药理等相关专业的实际工作,从而真正达到增强实践能力的目的。
日本的临床药学教育始于1962年,引入美国药物信息服务的理念后,开始意识到他们真正的专业角色和专业职责。日本对临床药学人才的培养很重视,一是通过现有药剂师的进修以充实各级医院的临床药师队伍;二是药剂部直接招收硕士或博士生进行定向培养,所招收的药学专业出身的硕士或博士生,在学习期间,一边参与课题研究,一边参加具体的药剂部业务,毕业后成为各医院临床药学工作的骨干力量。此外,日本的药学专业学生临床实习的时间都在一年以上,这也为今后参与临床药学工作打下基础[3]
3.临床药学教育模式的发展趋势
随着我国社会医疗保障体制改革和药品分类管理制度的深入,安全、有效、经济、合理用药受到公众越来越多的重视,社会对提供用药指导的服务型药学人才的需求日渐增加。药学务(pharmaceuticalare,PC)是一种“以患者为中心”的服务理念,是药学人员利用药学专业知识和技术,向社会公众提供直接的、负责任的、与药物使用相关的各类服务,以达到绝对提高患者生命质量的结果[4]。自1970年代提出此概念以来,以药学服务为中心的药学工作模式已成为世界各发达国家推崇的新模式。因此,我国临床药学教育需要培养具有创新能力的高素质服务型药学人才。
三、我国临床药学教育改革的若干建议
1.专业设置和课程设置的完善
由于多种原因,我国培养临床药学人才的难度还比较大,部分综合性大学、独立设置的药科大学(药学院)和绝大部分医学院校已开始重视临床药学人才的培养,所以在有条件的情况下,可以增设药学类专业的二级学科临床药学专业,培养更加专业的临床药学人才。长期以来我国药学教育受“化学模式”的影响较大,通常以“药品为中心”设计人才培养计划和知识结构课程设计以化学模式为主[8],无机化学、有机化学、物理化学、合成化学、分析化学、药物化学、天然药物化学等课程或课程内容占有相当大的比例,各学科内容偏重于药物的制备、保管,不能很好地与药物的临床应用联系起来。与医学相关的基本知识课程只占很小的比例,内容上缺乏与临床学科的横向联系,诊断和治疗学方面几乎是空白。学生的化学知识丰富,生物医学知识贫乏,临床思维能力薄弱,缺少必要的医学知识结构而难以与医师和患者进行“对话”,缺乏对医师和患者的说服力,很难与医生和患者沟通,更谈不上指导医生和患者合理用药。因此,增设临床药学所需的临床技能等基础课程的教学,是促进临床药学教育向新模式转变的随着社会文明程度的提高和医药卫生知识的普及,人们的自我保健知识不断增加,大病上医院,小病去药店,没病常保健已成为社会发展的必然趋势。然而,药害事件、药品不当宣传、药价虚高等问题,困扰着公众用药的安全、有效和经济。WHO公告,全球有l/7的人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药,在患者中约1/3的人死于不合理药。合理用药已成为全球关注的焦点之一[5]。此外,用药的经济性也成为解决“看病难、看病贵”的有效途径,得到越来越多的关注。黄旭慧等[6]发现医护人员在工作中临床药学服务需求率为100%;熊慧玲等[7]认为老年人对药学服务的需求也将不断增大因此,只有进一步加强临床药学教育、培养服务型药学人才,才能顺应社会对临床药学人才需求的发展趋势。
参考文献:
[1] 颜晓燕,杨明,周玥,臧志和,肖洪涛,辛志伟. 美国临床药学教育发展概况[J]. 西部医学. 2009(07)
[2] 张文玉. 高等药学教育培养服务型人才的思考[J]. 中国当代医药. 2009(13)
论文作者:司淑媛, 刘晓云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
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