山海关人民医院 内分泌科 066200
摘要：目的：对超重肥胖2型糖尿病的复方番石榴制剂的临床疗效进行探讨。方法：研究中对照组用二甲双胍治疗，观察组用二甲双胍+复方番石榴制剂治疗；将患者各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果：观察组临床治疗效果优，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论：超重肥胖2型糖尿病患者在接受二甲双胍治疗的同时给药复方番石榴制剂，可充分改善患者的血糖、血脂以及体质量水平，使其病情得以全面控制。
关键词：超重肥胖；2型糖尿病；复方番石榴制剂
2型糖尿病患者中约80%为肥胖/超重，而肥胖、超重会加重糖尿病患者的病情，其患心血管疾病或者糖尿病肾病、高血脂/压的几率随之增大，若其病情未得到及时有效的治疗与控制，持续发展下便会对其生命安全造成威胁。而临床上可用来治疗糖尿病的药物及方案诸多，但用来治疗超重肥胖2型糖尿病患者时，均存在相应的适应性及局限性。故本次研究旨在对超重肥胖2型糖尿病的复方番石榴制剂的临床效果进行探讨。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究中纳入60例对象为我院2015年1月-2017年6月收治的超重肥胖2型糖尿病患者，依据其入院就诊时间均分组为：对照组中男性14例、女性16例；年龄为43-65岁，均值为（52.71±5.35）岁。观察组中男性12例、女性18例；年龄为42-67岁，均值为（53.96±5.48）岁；两组患者基础资料比较不存在差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组：选药二甲双胍肠溶片用法用量为：口服、1次0.5g、1天3次；持续用药15天为1个疗程；共用药2个疗程[1]。
观察组：二甲双胍肠溶片用法用量与对照组相同；复方番石榴制剂以番石榴叶、鬼箭羽、五指毛桃等中草药制成，用法用量为：口服、1天100ml、分3次服用；持续用药15天为1个疗程；共用药2个疗程[2]。
1.3观察指标
观察两组患者的血糖指标FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）以及血脂指标TG（甘油三酯）、TC（胆固醇）、FFA（游离脂肪酸）与BMI（体质量指数），将所获相关数据详细记录并整理，再将患者的各项临床数据做对比分析。
1.4效果判定标准[3]
选择《中药新药临床研究指导原则》为效果评价标准：临床症状改善情况以胸脘腹胀或食后饱满、头身困重、体形肥胖、心胸烦闷等症状积分评价疗效：各症状积分分值均为0-3分，得分高提示症状严重；痊愈提示各症状积分降低≥90%、血糖与血脂以及体质量均已恢复正常值；显效提示各症状积分降低≥70%、血糖与血脂以及体质量均已显著改善，但未恢复至正常值；有效提示各症状积分降低≥30%、血糖与血脂以及体质量均稍有改善；无效提示各症状积分、血糖与血脂以及体质量均未见改善或者加重。
1.5统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（?x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
观察组临床治疗效果96.7%优，与对照组76.7%比较存在差异，P＜0.05；见表1
3、讨论
2型糖尿病患者病情发生发展均与肥胖相关，肥胖亦是患者病情加重的关键。通常肥胖会导致患者出现高胰岛素血症，故而存在脂代谢紊乱、异常的问题，随之产生全身性炎症情况便会加重胰岛素抵抗，对患者的病情治疗及生命安全造成极大的威胁[4]。临床上常规用药时多选择二甲双胍，该药为双胍类降糖药物，用药后可有效延缓胃肠道摄取葡萄糖，并能够增强胰岛素的敏感性，经此提高外周葡萄糖利用率，并能够产生肝肾过度糖原异生抑制的作用。糖尿病患者用药过程中可减轻体重，并能够降低其体内血浆胆固醇以及甘油三酯、前β脂蛋白的水平，经此达到改善外周葡萄糖代谢的效果[5]。但单纯以该药治疗超重肥胖2型糖尿病患者时，其适应性及有效性降低，并存在较大的用药局限性。
中医论证认为超重肥胖2型糖尿病患者均存在饮食不节、久坐/卧少动、脾胃虚弱、湿气生痰以及气血瘀阻的不良情况，故治疗时强调健脾运化、祛痰化湿、清热活血等机理[6]。本次研究中观察组患者在接受二甲双胍治疗的同时亦给药复方番石榴制剂，该药选药番石榴叶以及鬼箭羽、五指毛桃等中草药制成，其中番石榴叶具有健胃消食、涩肠止泻、收敛止血之功效，鬼箭羽具有活血化瘀、通经活络之功效，五指毛桃具有健脾化湿、行气化痰、舒筋活络之功效，诸药合奏：健胃消食、健脾化湿、行气化痰之功效，经此治疗超重肥胖2型糖尿病的效果显著，可对患者病情起到标本兼治的效果，使其各项临床症状得到全方位控制。本次研究结果显示：经治疗后观察组患者血糖、血脂以及体质量指数均得以充分改善，各项临床症状亦显著改善，96.7%的患者经治疗后病情改善情况呈各症状积分降低≥90%/≥70%/≥30%、血糖与血脂以及体质量均已恢复正常值/显著改善/稍有改善，其中60.0%的患者病情已痊愈，机体各项指标均已恢复至正常值范围内，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
综上所述，超重肥胖2型糖尿病的复方番石榴制剂的临床疗效显著。
参考文献：
[1]李乐愚，林慧，梅全喜，等.复方番石榴制剂对2型糖尿病模型大鼠空腹血糖及胰岛素敏感性的影响[J].时珍国医医药，2015，26（11）：2644.
[2]张晶晶，魏蕊，杨进，等.利拉鲁肽延缓2型糖尿病进展的潜在机制：中国学者的研究证据[J].中国糖尿病杂志，2015，23（12）：1057-1060.
[3]张伟，马维青.胰高糖素样肽1类似物对2型糖尿病患者体质量的影响及作用机制研究进展[J].山东医药，2015，55（31）：92-95.
[4]张奇志，陈诗鸿，王蒙，等.沙格列汀对高糖高脂饮食大鼠糖脂代谢的影响及其对脂肪因子的作用[J].中华老年医学杂志，2014，33（3）：315-318.
[5]贾伟平.中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素—血压、血脂、血糖评估[J].中华内科杂志，2013，52（12）：1064.
[6]成金燕，李乐愚，林泽宏，等.复方番石榴制剂治疗超重肥胖2型糖尿病的疗效分析[J].广州中医药大学学报，2016，33（5）：630-631.
论文作者:李颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
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