（1辽宁省锦州市妇幼保健所121000;2辽宁省锦州市疾控中心121000）
【摘要】目的:了解锦州市小学生营养健康教育效果，为提出有效的营养干预模式提供理论依据。方法:采用随机整群抽样的方法，选取锦州市古塔区3所小学为干预校，1所小学为对照校，共2277名小学生；对干预校进行为期一年的营养健康教育，对照校不进行任何干预，并于干预前后各进行1次问卷调查。结果:与干预前比较，干预组干预后的儿童营养知识问题判断正确率、“平衡膳食宝塔”知晓率分别增加了4.1%、18.5%，每日吃早餐，且早餐较丰富（早餐包含3类以上食物）的比例增加了4.9%，家长在整个干预期间的营养知识改变程度较明显，干预校家长膳食宝塔知晓率增加了15.3个百分点，膳食宝塔正确认知率增加了18.1个百分点，营养知识正确判断率也从干预前得75.3%增加到80.1%，与对照组的差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论:以学校为基础，与家庭合作的营养健康教育在提高小学生营养知识水平、转变营养态度和改善饮食行为方面有一定效果。
【关键词】营养；健康教育；小学生
【中图分类号】R169.1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0495-01
近年来，随着国民经济的快速发展和生活水平的大幅提高，我国儿童的膳食和营养状况有了很大的改善，但钙、铁、锌等微量营养素缺乏依然是我国城乡儿童中普遍存在的问题，体力活动不足、不吃早餐、常吃西式快餐等行为和生活方式对儿童健康的影响日益突出［1］。为了配合“中国儿童营养健康教育计划”在辽宁地区的开展。 由2010年5月-2011年9月对部分锦州城区6-12岁儿童进行了营养调查和干预指导，完成了为期1年的儿童营养教育计划。
1工作开展情况
工作于2010年6月正式启动。锦州市古塔区的石油小学、敬三小学、绕二小学被选为干预校，站四小学作为对照校，开展了以下工作：1.1基线和终期调查: 2010年7月1-9日完成了基线调查工作， 对4所学校学生、教师和家长进行知-信-行问卷调查，学生问卷2835份，家长问卷2856份，教师问卷156份；同时对约13％左右的学生共389人测定身高、体重和血红蛋白。2011年9月20-30日进行终期问卷调查，学生问卷2522份，家长问卷2461份，教师问卷165份。268名学生测定身高、体重和血红蛋白工作。
1.2师资培训和中期交流: 在各学校干预工作正式实施前，对项目学校的领导、健康教育老师和参与项目的相关人员，进行了营养基础知识、食物分类及其营养特点，饮食行为与健康，怎样预防超重/肥胖，快乐10分钟等方面知识的培训。提高了教育局及学校领导对营养与儿童健康关系的认识，帮助干预校老师初步掌握了营养健康教育的基本知识。
项目中期教师进行经验交流，交流教学心得、课件，实现教案共享。进一步学习和掌握营养与健康相关的知识，探讨了更适合学校教学的授课方式。
1.3各干预校工作的实施: 2010年9月至2011年7月，各干预学校就将健康校园教材纳入到学校正常的健康教育课程中，学校统一安排时间，编排课表，每周安排半课时的营养健康教育课。同时，通过校园营养健康知识广播、红领巾广播站、营养知识板报、各班级教室张贴营养知识贴画、举办主题班会、营养知识讲座等形式对学生、家长进行健康教育，并且在在1—5年级开展了“快乐10分钟活动”。
2营养教育效果初步分析
在基线的调查中发现，肥胖、高血压和血脂异常等开始在儿童中出现，尤其在城市地区［2］。儿童对于食物种类与健康、如何选择食物、静态活动与健康及肥胖与健康的认知上低于其他营养知识，有70.3~76.5%的儿童能正确判断食物种类、食物选择与健康的问题，有10%的儿童不认为长时间静态活动及肥胖对健康有影响。儿童正处于身体和心理发育的旺盛时期，也是饮食行为习惯形成和发展的重要时期，因此这个时期是针对饮食行为干预的最佳时期。多项研究表明，营养健康教育对于提高小学生的营养知识水平、转变营养态度和改善饮食行为具有明显效果［3-5］。
经过1年的营养教育后，干预校儿童对上述问题的判断正确率明显提高。在11道营养知识判断题中，能正确判断10道题以上的百分比从1年前的71.9%增加到现在的76.0%。而对照校儿童干预前后能正确判断10到题以上的百分比分别为82.8%和82.1%，没有改变，见图1。
干预前后，干预校儿童能正确填写三层膳食宝塔食物类别的百分比分别为52.5%和70.5%，对照校分别为56.6%和55.6%，见图2。
干预前后，干预校儿童每天吃早餐及饮用牛奶的没有变化，每日吃早餐率分别为81.8%和81.2%，每日饮牛奶率分别为37.0%和35.4%。但每日吃早餐，且早餐较丰富（早餐包含3类以上食物）的比例有所增加，从干预前的48.3%增加到干预后的53.2%，见图3。
图1干预前后儿童营养知识问题图2干预前后儿童膳食宝塔
判断正确率比较知识知晓率比较
与早餐相比，快餐的食用频率稍有变化，干预校儿童快餐每月食用1次或不食用快餐的比例从77.7%增加到80.1%，而对照校儿童没有变化。
图3干预前后儿童早餐及牛奶饮用情况比较 与儿童相比，家长在整个干预期间的营养知识改变程度较明显。干预校家长膳食宝塔知晓率从干预前的50.3%增加到现在的65.6%，增加了15.3个百分点，膳食宝塔正确认知率从53.8%增加到71.9%，增加了18.1个百分点，而对照校家长这两种知识分别降低了3.7个百分点和增加了3.5个百分点。
干预校家长的营养知识正确判断率也从干预前得75.3%增加到80.1%，高于对照校家长的改变。在家长营养知识获取渠道中，干预校家长从孩子获得营养知识的比例从6.7%增加到17.2%，而对照校家长在这个渠道上没有改变。
以上初步分析结果说明，在锦州地区开展的儿童营养健康教育计划，对改善儿童营养知识是有效的，并且能够通过儿童将营养知识传递给家长，进而增加营养教育对儿童营养改善的促进作用。接受营养教育的儿童能够在一些健康行为上有所改变，如早餐质量，但有些行为改变不明显或没有改变。有可能是干预时间较短，也有可能是干预儿童的初始年龄较小（1~4年级）导致行为改变不明显。另外，还需对资料进行深入分析，进一步了解家长、教师知识、行为改变对干预儿童营养健康行为改变的影响。
参考文献
［1］马冠生.我国儿童少年营养与健康状况［J］.中国学校卫生,2006,27(7):553-555.
［2］季成叶.中国青少儿生长发育现状及趋势和干预建议［J］.中国学校卫生,2003, 24: 1.
［3］裴正存,王海俊,李百惠,等.北京市小学生膳食营养健康教育效果评价［J］.中国学校卫生, 2011,32(7):779-780,785.
［4］杨励,陈显元.学龄儿童营养健康教育效果评价［J］.中国妇幼保健, 2008, 23:2790-2792.
［5］林茜,黄忆明.长沙市小学生营养宣教效果的初步评价［J］.中国现代医学杂志,2004,14(23): 151..1：
论文作者:牛晓妉1鲁一心2
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-17
标签：营养论文; 儿童论文; 知识论文; 健康教育论文; 家长论文; 锦州市论文; 膳食论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;