臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究孙振超论文_孙振超,

孙振超 （安吉县人民医院；浙江湖州313300）摘要：目的：探究规范化康复治疗对臂丛神经损伤的临床治疗效果；方法：将30名患者分为两组，神经肌肉电刺激疗法是对照组的术后护理，实验组是规范化疗法的作用对象；结果：实验组前后数据差异明显（P<0.05），对照组P>0.05,并且重症患者（全臂丛）的两种疗法差异明显（P<0.05）结论：规范化康复治疗对臂丛神经受损患者有很好的的辅助治疗作用。关键词：臂丛神经损伤；规范化；推拿与电疗、运动臂丛神经损伤临床较为常见的严重性周围神经损伤，会致患者上肢运动和感觉功能减弱或丧失，对其生活质量造成极大影响。近年来，伴随现代医疗技术的创新和发展，在神经功能修复方面取得很大进步，可为患者肢体功能的恢复给予良好方法，但术后康复治疗未能得到规范、有效治疗，影响到手术效果和预后。本文将30名患者分为两组，神经肌肉电刺激疗法是对照组的术后护理，实验组是规范化疗法的作用对象,探析规范化康复疗效，报告如下。一、一般资料与研究方法1.1研究对象本次研究选取了我院2018年12月至2019年12月收治的30名臂丛神经损伤患者为对象，其中男性居多，为18人，女性12人，年龄在18周岁到50周岁不等，平均年龄在32岁左右，病程在1天到5个月不等，平均病程在2月左右。将30名患者分为两组，实验组男性患者10人，女性患者5人，其中上臂从损伤者8人，下臂丛损伤者5人，全臂丛损伤者2人；对照组男性患者8人，女性7人，上臂从损伤者9人，下臂丛损伤者3人，全臂丛损伤者3人。从统计学上分析，两者的基本资料差异无意义，其中P>0.05，可以进行对比实验。1.2治疗方法无论是实验组还是对照组，患者首先要经过基本的显微外科手术治疗，还不能忽视肌腱修复后抗感染与预防栓塞。神经肌肉电刺激疗法是对照组的术后护理，而实验组是规范化疗法的作用对象，规范化疗法需要一个标准，这个标准的主要内容就是患者的臂丛神经受损程度与部位，除了低中频脉冲治疗之外，还要进行推拿治疗与肢体运动训练。实验组的规范化疗法：a低频脉冲电疗法：神经肌电促通仪是主要的治疗仪器，以日本产商为主，在选择电极放置位置时，要充分考虑患者的肌肉张力与神经脉络，正极放置在C5-T1处，仪器的强度要从小到大，让患者逐渐体验直到达到适应性强度，仪器强度不可超过患者的承受范围，上机时间为半个小时，每日治疗两次。b中频电疗法：中频电治疗仪是治疗仪器，以北京产商为主，在选择仪器周期时，要充分考虑患者的上肢五大神经及所支配肌肉部分，贴附电极板时要参考患者的肌肉张力与神经脉络，仪器强度以小到大，不可超过患者的承受范围，每次治疗时间为十分钟，每天治疗两次。c推拿疗法：患者的关节僵硬部位要格外重视，可以采用被动手法、摩擦按摩与牵引按摩、揉捏震动按摩等等，其他部位可以使用普通的按揉法，考虑到患者的肌肉承受能力有限，并且功能恢复还不够完善，按摩时间不宜过长，每次20分钟为宜，每周按摩三次即可。d运动训练：我院的医护人员在充分考虑患者的肌肉萎缩情况及术式的前提下，为患者安排了运动任务。不同患者的受损位置与强度均不同，患者本身的神经移位术也各不相同，因而任务不同，原则上说，供区神经与受区神经的恢复同等重要，与二者相对应的是辅助运动与目标运动。耸耸肩与肢肩外展动作是主要任务，前者需要患者主动做，后者可以在医护人员帮助下被动完成，各种被动臂丛神经损伤功能体操也是必不可少的，每日运动时间以四十五分钟为宜，要分两次进行。1.3评定标准我院以“臂丛神经损伤功能评定标准”为主要标准，疼痛程度则以“疼痛视觉模拟评定法”（VAS）为主，治疗期为四个疗程。1.4统计分析数据检测采取t检测，数据均以SPSS13.0软件进行统计分析，P=0.05为显著性检验水准，数据均以平均数±标准差来表示。二、治疗结果从患者数据来看，实验组前后数据差异明显（P<0.05），对照组P>0.05,并且重症患者（全臂丛）的两种疗法差异明显（P<0.05），可见规范化康复治疗对臂丛神经受损患者有很好的的辅助治疗作用，在疼痛感方面，两组实验的前后比较（P>0.05）。详见数据：三、讨论臂丛神经损伤会对患者的神经功能造成巨大损伤，尤其是患者的上肢感觉功能。从神经损伤种类上说，属于周围神经损伤，治疗这种疾病需要显微外科技术的大力支持，有时神经修复完成后，上肢功能也并不能完全恢复，这就要求神经治疗阶段就要考虑后期的行为功能恢复，而规范化康复治疗恰好能对此提供帮助。在受损神经再生之前，行为功能是无法完全恢复的，规范化治疗中有许多非药物性疗法，能够在降低药物损害身体机能的前提下为患者的肢体健康提供帮助。四、结语总之，希望笔者的这篇实验报告能够为广大医学工作者带来帮助，此规范化康复疗法需要以严谨的态度对待，电疗仪器的强度以及运动训练内容都要因人而异，由于电疗法种类较多，每一种疗法所对应的疗程不容错误。笔者坚信，随着显微外科技术的不断发展，一定会出现更多的非药物性疗法来发挥辅助治疗作用，在开辟新的思路时，希望规范化术后治疗能够作为一个着重实验的辅助疗法，尽量降低药物对患者术后护理期间的机能损害。参考文献：[1]规范化康复治疗方案在臂丛神经损伤患者中的效果分析[J]. 程秀燕. 临床医药文献电子杂志. 2018(89) [2]成人臂丛神经损伤的临床诊治探讨[J]. 张豫庆. 中国实用神经疾病杂志. 2012(16) [3]臂丛神经损伤康复治疗研究进展[J]. 徐晓君,周俊明,张沈煜,赵新. 中国康复医学杂志. 2010(11) [4]臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床探究[J]. 贾博,梁英. 中西医结合心血管病电子杂志. 2015(35) [5]臂丛神经损伤四例漏误诊原因分析[J]. 诸澄,王惠芳,冒海建,沈峰,李佩兰. 临床误诊误治. 2014(08) [6]臂丛神经损伤的分型与手术方案[J]. 顾玉东. 中华卫生应急电子杂志. 2016(02) [7]臂丛神经损伤2例的早期治疗体会[J]. 张喜亚. 求医问药(下半月). 2012(08) [8]拐杖使用不当致臂丛神经损伤的防治经验[J]. 胡白露,王芳,周春桃,龙小春,邹小英,龙云凤,冉学军. 创伤外科杂志. 2009(01)

论文作者:孙振超,

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/20

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