（昆明市晋宁区第二人民医院放射科 云南昆明 650605）
【摘要】目的：评估将X线平片、双排螺旋CT分别运用于胸部创伤诊断过程中的效果情况。方法：以我院2016年9月—2017年10月接收并行对应治疗的64例胸部创伤病人为对象，全部病例对象均接受X线平片、双排螺旋CT两种检查，并对照两种检查方式的诊断结果。结果：此次调查的64例胸部创伤病人中，45例胸骨及肋骨出现骨折，27例气胸，15例血胸，12例血气胸，11例肺损伤，7例膈肌损伤，23例肺不张。X线平片的诊断总正确率是80.00%；双排螺旋CT的诊断总正确率是92.14%，两者对照，双排螺旋CT的诊断总正确率更高（P＜0.05）。结论：和X线平片检查相比，双排螺旋CT用于胸部创伤检查诊断中，可取得更高诊断正确率。但临床中需按照病人实际情况选择适宜的检查方式，X线平片可作为常规检查的首选方式，对于病情复杂者需联合CT开展检查，以进一步提升临床诊断的精确性。
【关键词】胸部创伤；双排螺旋CT；X线平片；诊断
【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0141-02
人体发生胸部创伤以后，需进行及时诊断与对症处理治疗，但不同外力作用的具体部位及性质不尽相同，可对病人胸部造成不同部位、程度的创伤[1]。X线平片作为临床中较为多见，且最经济的创伤检查方法之一，其被普遍用于胸部创伤的鉴别、诊断工作中，但检查正确率仍然有待提升，对于一些出现严重复合性创伤的病人，需要联合CT展开临床检查，以提高诊断的正确率[2]。本文选出我院2016年9月—2017年10月接收并行对应治疗的64例胸部创伤病人，对其分别实施X线平片、双排螺旋CT两种检查，并对照两种检查方式的诊断结果情况，作系统报道为下。
1.对象、方法
1.1 调查对象
以我院2016年9月—2017年10月接收并行对应治疗的64例胸部创伤病人为对象，上述病人的临床表现有：胸部疼痛、进行性呼吸困难、咳嗽等，伴有复合性创伤者多出现休克、昏迷、体温异常升高等有关症状；不含心脑血管病以及恶性肿瘤疾病者；包括39例男性病人，25例女性病人；年龄处于15～71岁，平均是（45.6±4.48）岁；致伤原因：16例车祸致伤，14例跌落致伤，20例锐器、火器致伤，9例挤压致伤，5例打击致伤。
1.2 方法
（1）X线平片拍摄检查：仪器为韩国miss平板DR；按每例病人的症状表现及病情严重情况，选取坐位、立位、斜坡位等体位开展检查操作，对于特殊病人取其特殊体位，投照条件参数：75～85kV，20MAS；将图像存储并传送到PACS系统上，阅片由两位专业医师共同负责完成。
（2）双排螺旋CT的检查:仪器为荷兰飞利浦双排螺旋CT；检查时，要求病人于吸气末屏气进行，设定参数为500mA，135KV，层厚5mm实施连续扫描，具体范围自肺尖直至膈顶，完成单层或者螺旋扫描（针对伤情较重或难以自主控制呼吸者实施单层扫描，层厚在6～10mm间）；对可疑局部部位实施2～5mm薄层扫描，持续时间1s，以肺窗、纵隔窗进行仔细观察；将图像存储并传送到PACS系统上，阅片由两位专业医师共同负责完成。
对于部分危及生命的病人，要依照医师初步诊断施予及时救治处理，待其病情状况稳定后再行后续检查。
1.3 评估指标
综合分析调查病例对象的所有检查结果，将最终确诊以及复查的结果作为评定标准，并统计对照X线平片、双排螺旋CT两种检查的正确诊断率。
1.4 调研数据统计和处理
对所选病人各项调查数据进行分类统计，计量数据表达为（x-±s），计数数据表达为（n，%），使用SPSS22.0软件予以计学处理，计量数据的比对经过t检测，计数数据的对比经过χ2检测，当对比差异有意义时以P＜0.05来表示。
2.结果
2.1 全部病人的临床确诊结果
经最终临床确诊，此次调查的64例胸部创伤病人中，45例胸骨及肋骨出现骨折，27例气胸，15例血胸，12例血气胸，11例肺损伤，7例膈肌损伤，23例肺不张。39例属于闭合性胸部创伤，25例属于开放性胸部创伤。
2.2 两种检查方式的诊断结果情况对照
64例胸部创伤病人经X线平片、双排螺旋CT两种检查后，X线平片的诊断总正确率是80.00%；双排螺旋CT的诊断总正确率是92.14%，两者对照，双排螺旋CT的诊断总正确率更高（P＜0.05），两种检查方式的诊断结果数据见表。
表 两种检查方式的诊断结果情况对照[n（%）]
3.讨论
X线平片检查具有操作便捷、经济快速等特点，因此被广泛用于胸部创伤的临床诊断工作之中，此种检查方式依据胸部组织器官薄厚差异进行显像[3]。但经实验证实，X线平片在临床中的诊断正确率并未达到预期目标，这可能和病人某些组织器官实际密度差异不够显著，进而吸收X线的差异性较小，加之多数胸部创伤者均伴有复合伤，故降低了X线平片的诊断正确率[4]。临床中没有将CT作为诊断胸部创伤的首选方式，是由于CT检查的所需费用较昂贵，且放射剂量较大，但其诊断正确率却相对较高，对于一些病情复杂或急症病人需选择CT进行鉴别诊断[5]。相对于X线平片来讲，双排螺旋CT的使用安全性与准确性都更高，实施检查时，病人仅需仰卧于操作台，并进行一次扫描检查就可得到结果，缩短了检查所需时间。而且，双排螺旋CT的成像图片细腻，分辨率高，可利用软件作后期处理，能够准确显示创伤部位解剖关系，经后期处理还能显示矢状位、冠状位成像，可实现多方位、多角度地仔细观察，同时，能清楚显示胸骨、肋骨和其他部位的细小结构组织损伤状况[6]。
此调查中结果指出，64例胸部创伤病人经X线平片、双排螺旋CT两种检查后，X线平片的诊断总正确率是80.00%；双排螺旋CT的诊断总正确率是92.14%，双排螺旋CT的诊断总正确率更高（P＜0.05）。
综合以上内容，相比X线平片而言，双排螺旋CT用于胸部创伤检查诊断中，可取得更高诊断正确率。但临床中需按照病人实际情况选择适宜的检查方式，X线平片可作为常规检查的首选方式，针对病情复杂者需联合CT开展检查，以进一步提升临床诊断的精确性。
【参考文献】
[1]李德民.X线平片与CT在胸部创伤患者中的临床应用价值比较[J].临床合理用药杂志,2017,10(31):135-136.
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[3]谭国光,欧艳荘,何瑞成.X线与CT平扫联合三维重建检查在胫骨平台骨折诊断中的应用价值比较[J].中国当代医药,2017,24(12):110-112.
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[6]陈海洋,邓永盛,高娟.X线与CT在胸部闭合性损伤诊断中的应用效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2017,4(35):6871+6873.
论文作者:高丽萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
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