【摘要】目的：通过对近40年冠心病相关的文献进行研究，以期能够明确冠心病中医证候的变化特点。方法：通过对1975-2015年的与冠心病中医证候相关的文献进行全面的研究，从其中冠心病中医证型、不同时期变化规律以及证候要素分布进行分析。结果：冠心病的病症主要以气虚、血瘀以及痰浊为主，疾病类型多达28种，主要以两证素和单证素为主，同时还存在多证素。结论：冠心病的主要组成证素是血瘀，单证素是其的主要证型。
【关键词】冠心病；中医证候；特征；文献分析
【中图分类号】R256.22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）09-0302-02
冠心病是临床上常见的一种疾病，这种疾病的发生与生活方式有着密切的关系，正因为如此，其在症候方面也有所不同。长期以来，虽然相关研究人员对冠心病也有相应的分析，但是往往都在研究时间上存在一定的局限性，并没有对不同时期冠心病的中医证候特征的变化规律进行研究[1]。本文主要对1975-2015年的与冠心病中医证候相关的文献进行全面的研究，以期能够明确冠心病中医证候特征。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 研究资料标准
文献中有明确的对冠心病有中医的辩证分型结果，并且有明确的西医诊断标准。
1.2 排出标准
动物实验类、综述类以及没有明确的辩证分型结果和医案类文献。
1.3 统计学方法
对纳入的文献按照中医证候进行归类，并且将症候要素进行提取，建立数据库，使用SPSS 11.5统计软件进行相关数据的描述性统计，对证素、证型进行频数统计，并且进行对不同的证素、证型进行归类，建立相关的归纳表格。
2.结果
2.1 资料
通过检索库中的文献有6308篇，在通过对文献的归纳和排除以后，其中有明确的病例数分型、辩证分型的文献有367篇，病例采集时间明确的文献有268篇。文献中明确提出以研究冠心病心绞痛为目的的文献有135篇，冠心病心功能衰竭2篇、冠心病心律失常13篇、急性冠脉综合征7篇、心肌梗死32篇，其他的文献虽然也都是研究冠心病，但是并没有进行临床归类[2]。文献中冠心病患者一共有44357例，308篇对相应的病例按照中医症候进行了分类，一共34640例，最后还有9717例所属的59篇中对病历进行了相应的证型报告。文献中男性24397例，女性19960例，分别来自于全国26个省市。
2.2 中医症候类型统计
文献研究中有明确分类的共34640例，症候类型占比最多的10个依次为心血瘀阻、痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀、心气不足、气滞血瘀、阳气亏虚、寒凝心脉、气虚痰瘀、痰瘀互结。
2.3 中医证素统计
证素中按照占比依次为血瘀、气虚、痰浊、阴虚、以及气滞和阳虚。本虚证候要素占其中的44.73%，主要有气虚、阴虚以及阳虚和血虚，标识证候要素分别有血瘀、气滞、阳亢、痰浊、热(毒)、水饮以及寒凝等，占55.27%具体见表1。
3.讨论
通过对近40年的有关冠心病在中医以及西医方面的杂志文献的全面研究，能够纳入研究的一共有367篇，病例共44357例，这些病例分别来自我国26个省市。
在研究以后发现临床上冠心病的主要症候类型有痰瘀互结、心血瘀阻、寒凝心脉、痰阻心脉、阳气亏虚、气阴两虚、气滞血瘀、气虚血瘀以及、心气不足等，临床上常见的症候要素有气滞、血瘀、阳虚、阴虚、气虚、痰浊等[3]。其中气虚是本虚中最为严重的一种，占比24.11%，其次为阴虚、阳虚；血瘀是标实中占比最大的，占总例数的28.11%，其次为痰浊、气滞。这一结果和以往冠心病的研究结果基本一致，但是占比存在一定的差异性，主要是由于研究所依据的资料来源不同、文献在纳入以及排除的标准上存在一定的差异性，病例存在差异性[4]。不过最终冠心病的研究，其发病的机制就是本虚标实之证，本虚表现为阴虚、阳虚，标实则主要表现为气滞、血瘀以及痰浊。此外，痰瘀互结、心血瘀阻、阳气亏虚、痰阻心脉、气滞血瘀、气阴两虚、心气不足以及气虚血瘀也是冠心病常见的证候类型。
综上所述，通过对冠心病的证候要素以及证候的综合研究，发现冠心病的病症主要以气虚、血瘀以及痰浊为主，疾病类型多达28种，主要以两证素和单证素为主，同时还存在多证素。由此可见，冠心病的主要组成证素是血瘀，单证素是其的主要证型，在利用中医治疗冠心病的过程中，不仅需要做到标本兼治，同时还需要在此基础上注重对痰浊以及淤血等实证的预防和治疗，这样才能有效的实现对冠心病的防治。
【参考文献】
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论文作者:黄世伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/5
标签：冠心病论文; 文献论文; 中医论文; 症候论文; 病例论文; 要素论文; 特征论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;