【摘要】目的：研究分析在老年患者全凭静脉麻醉中应用脑电双频指数（BIS）监测的临床应用效果。方法：2016年1月~2017年10月，我院46例胆囊切除术老年患者，随机分为BIS组和常规组，所有患者均进行全凭静脉麻醉。BIS组患者根据脑电双频指数监测值对患者麻醉深度进行调整，常规组患者根据患者的血压变化和心率变化对患者的麻醉深度进行调整。对比两组丙泊酚麻醉诱导用量及维持用量，拔管时间，麻醉恢复时间，术中知晓情况，麻醉前后简易智能精神状态评价量表评分。结果：①丙泊酚麻醉诱导及维持用量BIS组少于常规组（P<0.05）。②在手术后回访中得到BIS组术中知晓情况明显优于常规组（P<0.05）。拔管及麻醉恢复时间BIS组少于常规组（P<0.05）。③简易智能精神状态评价量表评分，麻醉前、手术后24h两组间比较无明显差异（P>0.05），而术后1h、术后2h各组评分均低于麻醉前（P<0.05），术后1h、术后2hBIS组明显高于常规组（P<0.05）。结论：在老年患者全凭静脉麻醉中应用脑电双频指数监测效果显著，更有利于患者麻醉深度的调整，促进平稳麻醉，提高麻醉安全。
【关键词】脑电双频指数；老年患者；全凭静脉麻醉；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0051-02
在生活水平逐步提高的背景下，人们的寿命也在增加。当前，我国已经逐渐走向人口老龄化阶段，老年人口越来越多，老年医疗问题成为社会关注的热点。临床过程中老年患者手术量增加，但老年人免疫系统、器官功能不断退化，其恢复能力也逐渐减弱，术中及术后风险相应增加[1]。因此，良好的麻醉是老年患者术中完全、术后恢复的重要保障。多数麻醉药存在循环抑制作用，因而，术中如何在保证有效麻醉的前提下，减少麻醉用量是临床研究的重点[2]。对此，笔者主要对老年患者全凭静脉麻醉中应用脑电双频指数监测的临床效果进行研究，并获得较好的效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
2016年1月~2017年10月，我院46例胆囊切除术老年患者。简易智能精神状态评价量表评分超过24分，排除存在心肺肾肝功能异常的患者。BIS组及常规组各23例。BIS组：男12例，女11例，年龄（74.5±5.6）岁；常规组：男13例、女10例，年龄（74.0±5.1）岁。两组资料无显著差异。
1.2麻醉方法
所有患者术前8h禁食，且术前未使用其他药物，入室建立静脉通路后行全凭静脉麻醉。在麻醉深度用药调整中，BIS组患者根据脑电双频指数监测值对患者麻醉深度进行调整，常规组患者根据患者的血压变化和心率变化对患者的麻醉深度进行调整。
1.3观察指标
记录两组丙泊酚麻醉诱导用量及维持用量、拔管时间、麻醉恢复时间、术中知晓情况，并进行麻醉前后简易智能精神状态评价量表评分。
1.4统计方法
数据用()表示。SPSS 23.0软件分析数据。t检验或χ2检验比较两组数据。显著性差异α=0.05。
2.结果
2.1丙泊酚麻醉诱导用量及维持用量
如表1。丙泊酚麻醉诱导及维持用量BIS组少于常规组（P<0.05）。
表1 两组患者丙泊酚麻醉诱导用量及维持用量比较(n，)
3.讨论
全身麻醉发挥作用的三个基本要素是记忆消失、肌肉松弛以及镇痛。以往临床深度麻醉没有使用相应监测仪器时，主要依据患者血压、心率以及生命体征变化进行麻醉深度的用药调整[3]。老年人对麻醉药较敏感，且恢复能力较差，因而在手术中对老年患者麻醉用药更需谨慎。需要麻醉医师根据术中不同阶段所需的刺激强度进行用药调整，但这往往较难精确控制[4]。为了避免患者术中知晓情况，保障患者在无痛中完成手术，往往会使用足够剂量的麻醉药。而这种做法可能存在的严重后果包括老年患者循环抑制、术后恢复时间延长等5]。且老年患者麻醉过深甚至导致脑神经严重损害[6]。
电双频指数情况能够有效反映术中患者的镇静效果，据此对麻醉深度进行精确评估。脑电双频指数一般维持在40~60之间，在术中依照患者应激反应情况对麻醉药用量进行调整，维持适当的脑电双频指数，这样就能够避免因麻醉过浅而发生术中知晓情况，也能避免因麻醉过深造成严重不良后果。
综上所述，在老年患者全凭静脉麻醉中应用脑电双频指数监测效果显著，更有利于患者麻醉深度的调整，促进平稳麻醉，提高麻醉安全。
参考文献：
[1] Tang X, Li M, Liu X. Study on application of the bispectral index monitor during intravenous anesthesia in elderly patients[J]. Chongqing Medicine, 2011, 40(28):2822-2824.
[2] Geng X, Wang S, Zhang Q W, et al. Clinical study on BIS( bispectral index ) monitoring during sevoflurane anesthesia in elderly patients[J]. Journal of Clinical & Experimental Medicine, 2014, 13(1):43-45.
[3] 杨伯炜, 杨国栋, 沈千贺, 等. 脑电双频指数反馈调控在全凭静脉麻醉中的临床应用[J]. 现代医药卫生, 2016, 32(4):583-585.
[4] 赵崇汉, 黄锦联, 陈珍爱. BIS麻醉深度监测在老年人全凭静脉麻中的应用[J]. 现代诊断与治疗, 2015, 26(8):1706-1707.
[5] 王立金, 李宗超, 魏武. 脑电双频指数监测在全凭静脉麻醉中的应用[J]. 中外医学研究, 2014, 12(11):55-56.
[6] 甘美勤. 脑电双频指数在丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下妇科腔镜手术中的应用[J]. 医药论坛杂志, 2014, 35(3):107-108.
论文作者:王树伟,蒋晓华
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 双频论文; 静脉论文; 用量论文; 老年论文; 全凭论文; 指数论文; 《医师在线》2018年24期论文;