天津医科大学第二医院 天津 300211
摘要：目的：分析PDCA循环在导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI）控制中的应用。方法：随机抽取我院于2016年3月-2017年3月收治的84例留置导尿管患者为研究对象。以随机分组法将其分成对照组（42例）、观察组（42例）2个组别。分别给予两组常规护理、PDCA循环护理，观察患者的CAUTI发生率及护理满意度。结果：观察组患者的CAUTI发生率2.38%，低于对照组CAUTI发生率7.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度97.62%，高于对照组护理满意度88.10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环用于留置导尿管患者，可有效预防导尿管相关性泌尿道感染的发生。
关键词：PDCA循环；导尿管相关性泌尿道感染；尿道口清洁度
前言：
作为临床常用的诊疗技术之一，留置导尿管具有测定尿量、改善排尿障碍等功能[1]。临床经验表明，这种技术虽然可以有效改善患者的排尿困难症状，但可能引发泌尿道感染，加剧患者的痛苦体验。为了改善这种状况，本文将PDCA循环用于留置导尿管患者的临床护理，现将84例患者的护理流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院于2016年3月-2017年3月收治的84例留置导尿管患者为研究对象。以随机分组法将其分成对照组（42例）、观察组（42例）2个组别。对照组男性患者25例，女性患者17例；年龄26-70岁，平均年龄（55.7±8.9）岁。观察组男性患者24例，女性患者18例；年龄28-71岁，平均年龄（53.2±8.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规护理
对照组实施常规护理，具体包含健康教育、病房无菌环境保持等。
1.2.2PDCA循环
观察组实施PDCA循环，具体流程如下：（1）计划。调查本院2015年住院患者的导尿管相关性泌尿道感染发生状况。经调查可知：2015年本院全年留置导尿管患者占比42.35%，导尿管相关性泌尿道感染发生率7.18%。所有护理人员共同根据CAUTI患者的临床资料，协同分析引发CAUTI的可能原因，最终确定留置导尿管患者发生CAUTI的主要原因为：患者尿道口清洁度、导尿时是否执行无菌操作、导尿管外固定、导尿管与集尿袋接口及集尿袋放尿口清洁度。（2）实施。目标：护理人员充分掌握CAUTI相关知识，改善护理质量，将CAUTI发生率控制在3%以下。对策：护理人员根据CAUTI引发原因分析结果，制定留置导尿管标准操作流程，并利用该流程开展培训、考核。护理方法为：定期以生理盐水清洁患者尿道口，如患者伴有大便失禁症状，应于清洁后，取适量0.1%浓度碘伏消毒局部皮肤；定期检查导尿管是否通畅，如发现弯折，应及时处理；为患者更换集尿袋时，分别以0.1%碘伏对集尿袋、导尿管上、下两部分5cm区域进行消毒。（3）检查。护士长定期以查房、病历分析等方式，评估护理人员留置导尿管护理的规范性、预防措施是否到位等。通过检查、评估总结临床护理中是否存在问题，以提高护理质量，抑制CAUTI的发生。（4）处理。针对检查环节中发现的问题，提出优化措施，并将其应用于留置导尿管患者的临床护理中，重新开展下一个PDCA循环。
1.3观察指标
观察患者的CAUTI发生率。
观察患者的护理满意度，评分项包含非常满意、基本满意、不满意。
1.4统计学方法
统计工具选用SPSS22.0软件。计数资料以%表示，统计学方法选用检验。如P＜0.05，可认为组间差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的CAUTI发生率
对照组留置导尿管患者CAUTI发生率7.14%，观察组CAUTI发生率2.38%，二者间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。
3讨论
留置导尿管有助于患者尿量的观察，可有效改善患者的排尿障碍。CAUTI作为留置导尿管患者的常见并发症之一，其形成机制为：患者置入导尿管后，泌尿系统的防御屏障、无菌环境遭到破坏，尿道粘膜防御功能下降，增加感染风险[2]。临床研究证实，CAUTI主要与尿道口清洁不当、集尿袋与导尿管接口清洁不当、导尿操作不合理等因素有关。常规护理以健康教育、保持病房无菌环境为主，难以有效预防导尿管相关性泌尿道感染的发生。
PDCA循环可通过计划、实施、检查、处理4个环节，评估引发留置导尿管患者发生CAUTI的原因，并根据原因制定策略，将其应用于临床护理中，以降低CAUTI的发生率，减轻患者的痛苦体验。
本研究将84例留置导尿管患者分成对照组、观察组2个组别，分别给予两组患者常规护理、PDCA循环护理，结果表明：观察组CAUTI发生率2.38%、护理满意度97.62%，均优于对照组CAUTI发生率7.14%、护理满意度88.10%，二者间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种护理方法值得临床推广应用。
结论：
为了减轻患者的痛苦体验，医院可于留置导尿管患者的临床护理管理中，广泛推行PDCA循环，以控制CAUTI的发生，帮助留置导尿管患者获得良好的预后。
参考文献：
[1]袁展望，李武平，刘冰等. 预防留置导尿管相关感染研究进展[J]. 中国感染控制杂志，2013，12（05）：397-399+366.
[2]任秀花，宋翠梅，彭桂芳. 导管相关性泌尿道感染的调查分析和对策[J]. 承德医学院学报，2011，28（01）：38-39.
论文作者:王庆梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/18
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