王梅（广州医科大学附属第一附医院重症医学科 510120）
【摘要】重症监护病房(ICU)是危重病人监测、治疗、护理的重要场所，由于治疗的需要，里面放置了大量的仪器，对病人及医务人员造成了噪音污染，极大的影响了他们的身心健康，本文阐述了ICU噪音的来源、危害及采取的对策，旨在引起社会的关注，减少ICU的噪音。
【关键词】噪音 睡眠质量 对策
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0055-01
随着社会的发展和高新技术的应用，越来越多的医疗设备被用于ICU病人的治疗及护理，在治疗疾病的同时也对病人及医务人员造成了噪音污染，国际噪音协会规定，日间噪音应低45dB，夜间噪音应低于20dB。王益锵等提出ICU昼夜平均噪音强度为45—80 dB[1]。远远超出国际噪音协会规定，对病人及医务人员造成了极大的困扰。
1 ICU噪音的来源
产生ICU噪音的原因包括各种报警声，呼吸机，冰毯机等运行的机械声，当一位病人同时使用心电监护仪、呼吸机、微量泵、输液泵等多种仪器时，就会有40—50种可能的报警参数，由于仪器生产厂家不同，即使具有同种功能的仪器，其报警声音也各异，部分医疗操作声，工作人员的说话声， 电话铃声、其他患者发出的呻吟声等。
2 ICU噪音的危害
2.1 对病人的危害
ICU噪音对病人的危害包括两个方面，第一个方面是会造成ICU综合症，ICU综合征是指病人在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征，其主要表现为思维障碍、情感障碍、头痛等症状。Ampelas等在2002年研究报道在引起ICU综合征的诸因素中，最重要的是ICU环境的噪音，因长时间在高噪音环境内，不仅使病人睡眠受到严重影响，还可使病人容易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应[2]。第二个方面是影响患者的睡眠质量，ICU的噪音不分白天黑夜的响起，令病人无法入眠或者睡眠中断，ICU病人浅睡眠较多，深睡眠较少，深睡眠有利于机体恢复机能，而病房内随时可能抢救治疗，仪器警报声音、医务人员的交谈声等很容易使病人睡眠中断，不能保证睡眠的连续性。Gabor等报道ICU病人和健康人相比，前者更易受到噪音的影响而使睡眠质量更差[3]。
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2.2 对医务人员的危害
医务人员长期置身于这种高噪音的环境中，容易增加心理压力，易出现烦躁、失眠、工作效率低等现象，并且对身心健康有一定的影响，易造成对听觉细胞的损伤，轻度耳鸣，进一步发展会导致听力受损，对眼睛的损伤，眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等，可诱发高血压，尤其是高血压的患者，可使血压进一步升高，脑血管意外的几率大大增加，长期处于噪声环境中，会诱发胃溃疡，十二指肠溃疡等，还可诱发冠心病，窦性心律不齐，心梗等，带来极大的危害[4-5]。张占杰等报道在北京的三所三级医院的ICU护士亚健康的发生率是39.5％，明显高于普通人群，且在ICU工作5～10年的护士亚健康发生率高[6]。此外，在这种环境中，医务人员也容易出现差错，甚至导致严重的后果。Beckmann[7]等报道澳大利亚的ICU差错和事故调查中发现，在128个发生的差错中，第一是交流方面，第二是技术方面，由于不能及时识别问题导致的差错排第3位。
3 对策
3.1 提高医务人员对ICU噪音危害的认识，加强体育锻炼
通过培训、发放宣传手册等形式提高医务人员对ICU危害的认识，对于人为发生的噪音，尽量减少，如医护人员的谈话、走路、技术操作均要轻盈，病房内电话音量调低或变为振动，严禁在病房内打私人电话以免干扰病人休息，ICU建筑设计上也应注重减少噪音的设计，如使用吸音天花板，使用无噪音易消毒的地板革、隔音墙等[8-10]，此外，对ICU医务人员进行必要的心理教育和加强体育锻炼可以有效控制亚健康状态。
3.2 合理安排床位，提高病人睡眠质量
ICU病人应每人一间单独的病房，病房应远离嘈杂的地方，如马路、底层等，使睡眠差的病人尽量远离产生噪音的病房，避免病人之间因为疼痛呻吟而相互影响，给病人营造一个安静的环境，也可以适当播放舒缓的轻音乐，转移病人的注意力，消除紧张的情绪，有资料表明，适宜的音乐能提高睡眠时间和睡眠质量，此外，还可以为病人按摩，解除病人身体上的种种不适，促进血液循环。
3.3 加强设备的管理
定期请专业技术人员对设备进行保养和维修，避免其发出噪音，可采用低声技术，如凳足上加保护垫、各类车轴加润滑油使运动无声等，为病人讲解各类仪器设备的重要性及必要性，尤其是如何配合治疗的要点，当警报器响起时，要反应迅速，但又不要慌张，避免造成紧张气氛。
4 结语
总而言之，ICU的噪音对病人和医务人员都有很大的危害，应引起关注，并采取相应的措施减少一些人为的噪音，从而保障医务人员的身心健康和病人的睡眠质量。
参考文献
[1] 王益锵.护理新理论新技术[M].太原:山西科技出版社,1996:43.
[2] Ampelas JF,Pochard F.Psychiatric disorders in intensive care units[J].Encephale,2012,28(3)：191-199.
[3] Gabor J1r,Cooper AB.Contribution of the intensive care unit environment to sleep disruption in mechanically ventilated patients and healthy subjects[J].Am J Respir Crit Care Med,2010,167(5):708-715.
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[6] 张占杰,梁晓坤.三家三级甲等医院ICU护士亚健康状态的调查[J].现代护理,2009,10(5)：406-407.
[7] Beckmann U,West LF.Australian Incident Monitoring Study in Intensive Care:The development and evaluation of an incident reporting system in intensive care[J].Anaesth Inten.sive Care,2010,24(3)：3l4-319.
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[9] 魏金平,孙艳美.加拿大ST.PAUL医院心脏外科监护室管理[J].国外医学?护理学分册，2010,21(10)：485.
[10] 罗明春,李东静.综合性ICU院内感染的原因分析及防护措施[J].中国医学创新,2010,7（4）：6-7.
论文作者:王梅
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
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