蔡静
（新疆伊宁市兵团四师医院急诊科 新疆 伊宁 835000）
【摘要】 目的：探讨依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能的影响。方法：2014年1月至2014年1月期间，我院80例急性脑梗死患者，根据随机数字法，将其分为对照组（活血化瘀治疗）和观察组（依达拉奉），每组各40例，观察和比较两组临床疗效、治疗后神经功能缺损评分、血浆粘度及纤维蛋白原水平。结果：与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显提高，P<0.05；与对照组相比，观察组治疗后神经功能缺损评分、血浆粘度及纤维蛋白原水平均显著降低，P<0.05。结论：依达拉奉能够明显促进急性脑梗死患者的神经功能恢复，改善血液流变学。
【关键词】依达拉奉；急性脑梗死；神经功能；血液流变学
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0083-02
脑梗死作为临床比较常见的疾病之一，具有较高致残率和致死率，好发于中老年人群，严重影响着患者的生活质量。有报道称，血液黏稠、动脉粥样硬化、血小板功能异常、高血压等，这些都是脑梗死发生的高危因素[1]。依达拉奉作为新型自由基清除剂，被广泛应用于急性脑梗死的治疗中，其疗效得到了普遍认可。
1.资料与方法：
1.1一般资料：2013年1月至2014年1月期间，我院80例急性脑梗死患者，根据随机数字法，将其分为对照组（活血化瘀等对症治疗）和观察组（依达拉奉），每组各40例。所有患者均符合2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》的诊断标准，排除昏迷、严重肝肾功能障碍、严重出血倾向、精神疾病患者。40例对照组中，男性25例、女性15例，年龄45.3～77.6岁，平均年龄（63.3±5.7）岁，其中基底节梗死23例、小脑梗死5例、其他部位梗死7例、多部位梗死5例；40例观察组中，男性26例、女性14例，年龄46.2～76.5岁，平均年龄（62.9±6.4）岁，其中基底节梗死24例、小脑梗死5例、其他部位梗死6例、多部位梗死5例。两组性别、年龄、梗死部位比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法：患者入院后，均给予抗血小板聚集、降糖降压等对症治疗，对照组静滴250ml红花注射液，每日1次，连续治疗14d；观察组静滴30mg依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280），每12h滴注1次，连续治疗14d。
1.3观察指标：观察和比较两组临床疗效、治疗后神经功能缺损评分、血浆粘度及纤维蛋白原水平。根据欧洲卒中量表（ESS）、神经功能缺损评分减少程度，将临床疗效分为：基本治愈（神经功能缺损评分减少>90%）、显效（神经功能缺损评分减少46%～90%）、有效（神经功能缺损评分减少19%～45%）、无效（神经功能缺损评分减少≤18%），总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数。
1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗的临床疗效比较：与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显提高，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。
2.2 两组治疗后神经功能缺损评分、血浆粘度及纤维蛋白原水平比较：与对照组相比，观察组治疗后神经功能缺损评分、血浆粘度及纤维蛋白原水平均明显降低，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。
3.讨论
急性脑梗死患者缺血半暗带的神经功能处于可逆状态，如果能及时恢复血流，可避免不可逆性损害的发生，但是，如果急性脑梗死患者发病6h后，即使周围半暗带恢复血流，在脑缺血再灌注作用下，也产生大量自由基，同时，黄嘌呤氧化酶诱导大量超氧阴离子产生，将会加重脑组织损伤，也导致脑细胞凋亡[2]。因此，及时清除急性脑梗死患者的自由基，是有效减少脑梗死患者脑损伤程度的关键。
依达拉奉主要成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，多数能够通过血脑屏障，静脉给药后可迅速到达靶区，清除有害自由基、抑制基质金属蛋白酶活性，减轻靶区脑缺血、脑水肿，从而改善缺血区的血液循环及脑细胞损伤；依达拉奉减少炎性递质的合成，降低自由基水平，缩小缺血半暗带面积，改善患者的神经功能缺损；依达拉奉可通过清除自由基、抑制脂质过氧化，抑制缺血/再灌注患者的脑梗死进展，从而明显降低迟发型神经细胞死亡数目[3]。
本研究中，与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显提高，治疗后神经功能缺损评分、血浆粘度及纤维蛋白原水平均显著降低，P<0.05，结果表明依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效显著，明显改善患者的神经功能及血液流变学，与上述文献报道结果一致。
【参考文献】
[1] 王一沙，赵丽巍，郭婉铢. 依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血清超敏C反应蛋白水平的影响[J]. 实用药物与临床，2012,15（9）：541-543.
[2] 石飞. 依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能保护作用及血液流变学的影响[J]. 中国医药指南，2013,35（11）：425-426.
[3] 高源，殷丽娜. 依达拉奉在改善脑梗死神经功能状态中的效果观察[J]. 中国药物经济学，2013,3（2）：74-76.
论文作者:蔡静
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：神经功能论文; 患者论文; 达拉论文; 脑梗死论文; 评分论文; 血浆论文; 粘度论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;