关键词：血液透析室；护理不良事件；原因；防范策略
血液透析室的患者病情严重,护理工作量与风险大,护理操作与管理不当易出现医疗纠纷,不利于医院现代化建设;对此,加强护理管理意义重大。护理安全管理从制度完善与护士系统培训等全方位入手整改,能够强化护理人员安全风险意识,以减少护理不良事件等失职行为,确保病人生命安全与整体疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院血液透析室在2017年1月～2018年1月收治的100例患者,将这些患者分为两组,分别是对照组和观察组,各50例。比较两组发生不良事件的人数及具体原因。其中,100例患者中男59例,女41例,年龄13～73岁,平均(49.4±4.5)岁。对所有患者进行统计分析后发现,患者疾病中以肾小球肾病、糖尿病及高血压引起的肾病占据了大多数。
1.2方法
1.2.1强化护士责任意识
血透室以危急病重患者为主,处理不当易引起护理不良事件,影响病人身心健康,甚至危及生命安全。组织护士学习护理操作规范与事故处理条例等规章制度,强化风险意识与责任感,规范展开护理操作行为。
1.2.2护理质量控制体系
护士长加大护理差错监管力度,加强对重点护士、病人与时段与环节的质量控制,通过查房了解病人需求与护理不足,提出整改建议。设立质控小组,形成科室、部门与护理部三级质控体系,定期检查制度执行情况。
1.2.3加强业务培训
加大层级操作培训力度,要求护理人员熟练掌握故障应急处理与专科操作规范,制定科室业务学习计划,提高自主学习意识。低资质护士,加强专科理论考核与应急预案训练。定期展开经验交流会,学习先进知识技能,提供进修机会,加大在职教育力度,提高整体业务能力。
1.2.4加强细节管理
定期展开制度法规培训,强调护理安全意义。通过老带新模式,由高年资护士指出护理工作不足,对高危病人与时段加强监控。检查护理文书书写情况,要求记录内容真实完整。
1.2.5设立应急预案
根据护理质控标准,完善各项规章制度,加强患者隐私保护与隔离保护。实施班班清洁机制,并派专人管理。落实查对制度,贯穿护理操作全过程。设立应急预案,规范凝血与高血压等护理操作流程。落实设备检修维护制度,设置应急备用设备。
1.3观察项目
对观察组与对照组患者在治疗护理期间出现的不良事件进行记录和比较分析。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以(xˉxˉ±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用x2检验。以P<0.05为差异比较有统计学意义。
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2结果
在患者治疗护理结束后,比较两组患者不良事件发生的情况。经过统计计算,观察组不良事件发生了6例,发生率为12%;对照组不良事件发生了14例,发生率为28%,两组差异明显,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
3.1不良事件发生的相关因素
(1)设备因素:血液透析是相对复杂的一项工作,因此在血液透析室所使用的相关设备专业性都比较强,设备在操作的过程中比较复杂,对护理人员专业性的要求高。设备在使用以后,需要进行清洁和保养,但是设备的水路和电路构造复杂,机器设备保养也比较麻烦,所以对设备的日常保养不到位,就会导致在工作的时候产生故障,进而影响患者的治疗。除此之外,护理人员在使用设备的时候,由于对设备的不了解,使用步骤不熟悉,也会造成患者产生不良现象。(2)环境因素:血液透析对环境的要求很高,要求全封闭的状态,但是这样的环境空气流通不顺畅,长时间的封闭空间,极易产生大量细菌滋生,而进行血液透析的患者往往身体的免疫能力较低,在这样的环境中,非常容易出现感染,进而加重患者病情。(3)管理因素:血液透析室存在较多一次性医学用品,相关设备仪器较多,因此对血液透析室的管理具有一定的难度。部分在血液透析室进行管理的人员,缺少专业能力与职业道德素质,对待工作的态度不认真,因此对血液透析室的管理不到位,设备仪器维护不及时,进而影响到患者的治疗和康复,使患者产生不良情绪,增加了不良事件的产生的概率。(4)护理人员因素:血液透析室因其特殊性,对护理人员专业性以及综合素质的要求高,而且还有着工作量大,风险大的特点。因此,相关护理人员要具备较高的专业素质,熟练的设备操作能力,除此之外,还需要具备良好的职业道德素质和法律常识。但是在血液透析室的部分护理人员,对待患者不积极、不热情、缺乏耐心,护理经验不足,对设备熟悉程度较低。
3.2对不良事件的防范策略
(1)强化对血液透析室护理人员的管理。针对血液透析室的护理,成立安全管理小组,对护理人员的护理质量进行严格的监控,将威胁到护理安全的因素进行解决。对护理中存在的不良行为,要及时的指正和管理,以防出现更大的失误。(2)提高护理人员水平。血液透析室对护理人员的要求较高,因此,医院需要组织护理人员进行专业培训,制定并实施考核制度。另外,透析机作为血液透析室必需的设备,护理人员要熟练掌握该项设备的使用和护理,除此之外,要对机器的构造进行了解,当出现故障的时候,可以及时进行解决。最后,做好机器设备的日常保养。(3)加强对患者的管理。在护理过程中,护理人员要对透析患者的生命体征实时监测,与患者进行交流和沟通,了解患者内心的情绪波动,一旦发现患者的情绪出现异常,要采取积极措施对其进行疏导,提高患者对治疗的信心。(4)改善医疗环境。增加医院环境建设力度,对血液透析室环境进行定期的检测和消毒,增加通风次数,保持室内环境的整洁。
结论
综上所述,护理安全管理实施后,提高了血透科护理质量与规范程度,更利于不良事件率的降低;对此,值得深入研究。
参考文献:
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论文作者:盛开梅
论文发表刊物:《护理前沿》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30