黄文星
【摘 要】目的 探究替罗非班在急性缺血性脑卒中（AIS）溶栓后的运用效果。方法 选择2018年3月到2019年6月的AIS病患88例，依照原有的治疗计划划分为对照治疗队和实验治疗队，每个治疗队分44个病人。这两个治疗团队都使用阿替普酶静脉溶栓来对病人进行治疗，对照治疗队对病人实行溶栓之后需要实行常规抗血小板药物医疗，实验治疗队在使用常规抗血小板药物治疗的同时需要添加替罗非班。进而对这两个治疗团队实施对比，分别对比其疗效、病人的前后阶段神经功能以及其被治疗之后的不良反应。结果 实验治疗队最终的治疗效果为［95.45%（42/44）］超过了对照治疗队［77.27%（34 /44）］（P ＜ 0.05）；在对病人实施治疗之后，两个团队的 NIHSS 评价分数和Barthel 指数都高于病人的治疗之前，而且实验治疗队的 NIHSS 分数要小于对照治疗队，Barthel 指数大于对照团队（P ＜ 0.05）；实验治疗队中病人出现的不良反应出现比例为［4.55%（2 /44）］要小于对照治疗队［22.93%（10 /44）］（P ＜ 0.05）。结论 AIS病人在经过溶栓治疗之后使用的替罗非班，可以在较大程度上增强团队的医疗质量，促使其神经功能的有效恢复，降低病人在治疗之后的不良反应发生率，强化病人的生活自理能力。
【关键词】急性缺血性脑卒中；替罗非班；神经功能
在当下社会中的急性缺血性脑卒中（AIS）一般是因为病人的脑供血动脉细小或者是被阻塞形成的，本身就带有起病急、发展快速、后果严重等特征。当下，阿替普酶静脉溶栓是医学界普遍认为对 AIS治疗较为有用的方式，这一治疗方式能够快速的促使血管流通，缓解大脑内部的血管流通，减少脑损伤，可是用这种方式在对病人治疗时会有小部分病人的病症并未好转。其中的替罗非班可以有效的防御血小板聚集、阻碍血栓成长以及扩散。所以，此文积极的探究了替罗非班在溶栓治疗之后的实际疗效。
1资料与方法
1.1 一般资料：选择2018年3月到2019年6月的AIS病患88例，都极其符合AIS的具体症状，患病到溶栓的时长都小于或者等于四个半小时，病人自己以及其家人都了解探究情况并且已经同意。在这88个病例中已经去除了患有感染性病症、脑内出血、免疫性病症以及对此次治疗药物过敏的病人。依照原有的治疗计划划分为对照治疗队和实验治疗队，每个治疗队分44个病人。其中对照治疗队中有18个女士，26个男士，年龄都在45-80（62.71±7.26）之间。实验治疗队有16个女士，28个男士年龄在43-80（64.56±7.95）之间；自从发病到溶栓的时长是1-4（2.96±0.67）小时。两个医疗小组的基线资料对比，区别未见统计学意义（P ＞ 0.05），也非常符合《赫尔辛基宣言》。
1.2治疗方式：两个治疗团队都使用阿替普酶静脉溶栓对病人实行治疗，在病人溶栓之后探索不一样的治疗计划。
对照治疗队在病人溶栓之后使用常规抗血小板药物实施治疗，在其实行溶栓二十四小时之后 实行影像学检测，确定没有脑出血之后可以遵循医嘱服用阿司匹林这一药品，或者是服用氯吡格雷这一药品；实验治疗队给脑梗塞病人实行了替罗非班治疗计划，在其溶栓之后立即用药，5 mg 的替罗非班 加上 100 ml的生理氯化钠溶液混合，第一支为5 μg /kg，采取静脉推注3 min的方式，而后用0.075 μg /（kg·min）继续持续的静脉泵入四十八小时，在以上治疗流程完毕之后需要口服氯吡格雷或者是阿司匹林，具体的方式方法要依照对照治疗团队，并且其二者需要坚持使用药物治疗两个星期。
1.3疗效评价：在对病人实施治疗之前之后都使用了NIHSS 量表，来评价病人的神经功效。具体评分标注如下：
当NIHSS 的成绩≥90% 时，也就是处于基本治愈的状态；当NIHSS 评分成绩在 46% ～ 89%之间时，处于病人的治疗效果显著；当NIHSS 成绩在18% ～ 45%之间时，也就是说对病人的治疗有效；当NIHSS 评分未达以上标准属于治疗无效的范畴里。
1.4观察标准：在对两个治疗团队对病人治疗前后的NIHSS 评分实行观察之后可以得出，总评分为24，其中的评分较低也就代表着病人的神经功能较好。两个治疗团队的Barthel 指数评估，总成绩是 100，其中成绩越高也就代表病人的日常生活自理能力越高。在治疗之后出现的不良反应包含：症状性颅内出血、非症状性导致的病人颅内出血等。
1.5统计学方法：利用SPSS 22.0统计学软件解析处理治疗中的信息数据，计数资料（%）使用X2来实施检查，计量资料（x±s）利用t来实施检测。P<0.05属于有差别的统计学意义。
2结果
治疗效果：实验治疗队的治疗总效果为（95.45 %）相对比照治疗队（76.27%）多（X2=7.233}P<0.05）。见表1
3讨论
据调查研究指出，我国的第一病死原因就是脑血管有关的病症导致的，以AIS 为首，其可以对病人的脑神经造成极大的破坏和损害，导致病人出现偏瘫、语言功能失调、行为意识不清晰等等。其主要是因为病人的脑供血动脉细小或者是被阻塞形成的，所以对AIS的治疗需要立即疏通坏死的脑血管、让缺血性的血管再次生血。
近些年来，静脉溶栓在AIS的治疗中常常被用到，而其中的阿替普酶是相对常见的一种静脉溶栓药品，可以在最快的时间内激活病人脑中的血栓的纤溶酶原细胞，以此来溶解病人脑中的血栓，从而实行对脑梗死血管的疏通，致使血管血流正常，可是依旧会出现由于AIS而死亡。
替罗非班属于一种较为先进的抗血小板药品，可以高效的阻止糖蛋白Ⅱb /Ⅲa 和纤维蛋白原融合，控制血小板的聚集、交联。在实验治疗队对病人实施替罗非班治疗之后效果较为显著，而且比对照治疗队效果要好。也就是说在对AIS病人溶栓治疗之后增添替罗非班治疗更能增强治疗效果，逐步改善病人的脑损伤以及神经功能。极大的增强了病人的生活治疗。
参考文献：
［1］冯学问.急性缺血性卒中患者血管内治疗后应用替罗非班的安全性及预后分析［J］.浙江大学学报（医学版），2017．
［2］孙永兴，刘玉祥，张凝远． 急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗 28 例临床分析［J］． 重庆医学，2018.
［3］戴征，刘新峰.替罗非班治疗急性缺血性卒中的应用进展［J］.中国脑血管病杂志，2017
论文作者:黄文星
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/18
标签：病人论文; 溶栓论文; 缺血性论文; 静脉论文; 团队论文; 在对论文; 血管论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;