【关键词】支气管哮喘；布地奈德；多索茶碱
Efficacy and safety of combined application of doxotheophylline and budesonide in the treatment of bronchial asthma
Liu Su
The First Affiliated Hospital of USTC, Division of Life Sciences and Medicine, University of Science and Technology of China, Hefei, Anhui, 230001, P.R. China
[Abstract] objective to analyze the efficacy and safety of the combined application of doxofophylline and budesonide in the treatment of bronchial asthma. Method collected in June 2017 to May 2019, our hospital 70 cases of bronchial asthma patients as the research object, 35 patients with budesonide treatment, as the control group, 35 cases of patients with joint budesonide doxofylline treatment, as the observation group, compared two groups of patients before and after the treatment effects, pulmonary ventilation function and the incidence of adverse reactions. Results the effective rate was 94.29 % in the observation group and 80.00 % in the control group, P<0.05. Pulmonary ventilation function in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion the combination of doxotheophylline and budesonide can effectively improve the therapeutic effect of bronchial asthma. It has a significant effect on improving the pulmonary ventilation function of patients, with few adverse reactions in clinical application and good safety. Therefore, it is worthy of promotion and application.
【Key words 】 bronchial asthma; Boudesnard; doxofylline
支气管哮喘是临床上一种较为常见的慢性呼吸系统疾病，该病病发时可造成患者呼吸困难，严重影响患者的生活、工作，目前临床对该病多采用平喘、抗炎和解除呼吸道痉挛为主[1]，药物治疗是治疗支气管哮喘的重要干预措施，合理的选择治疗药物对于提高患者的治疗效果、改善预后均具有积极作用，基于此，我院采用多索茶碱联合布地奈德进行支气管哮喘临床治疗，取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017年6 月至2019 年5 月我院收治的70例支气管哮喘患者作为研究对象，35 例患者使用布地奈德进行治疗，作为对照组，35 例患者使用多索茶碱联合布地奈德进行治疗，作为观察组，观察组中男性18 例，女性17 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性17 例，女性18 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《中国支气管哮喘防治指南（基层版）》[2]中支气管哮喘的诊断标准；② 患者意识清晰，无严重精神疾病；③ 患者肝肾功能正常，无其他系统严重器质性病变；④ 患者在接受治疗前15 d内未使用过其他平喘药物或激素药物；⑤ 患者临床资料完整，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均接受呼吸道感染常规治疗，指导患者严格禁烟，并给予吸氧、祛痰等对症治疗，对照组使用布地奈德进行治疗，即布地奈德混悬液，200 μg/次，qd，观察组使用多索茶碱联合布地奈德进行治疗，即布地奈德的给药方式和给药剂量同对照组[3]，多索茶碱片，口服，0.2 g/次，tid，两组患者均连续治疗3 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后肺部通气功能和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者哮喘症状基本消失，或发作时患者无需药物干预便可自行缓解，肺部哮鸣音消失，肺部通气功能基本消失或显著改善；有效：治疗后患者哮喘症状较治疗前明显减轻[4]，肺部哮鸣音也减少，肺部通气功能有所改善，无效：治疗前后患者支气管哮喘症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。肺部的通气功能考察患者用力肺活量（FVC）、第1 s用力呼气溶剂（FEV1）和FEV1/ FVC。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中FVC、FEV1和FEV1/ FVC进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组治疗有效率为94.29 %，对照组为80.00 %，见表1。
2.2 治疗前后肺部通气功能比较
治疗后观察组患者的FVC、FEV1和FEV1/ FVC指标均明显优于对照组，见表2。
2.3 不良反应发生率比较
两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。
3.讨论
支气管哮喘是临床上常见的慢性变态反应性气道疾病，目前临床对该病主要以解除气管痉挛、阻塞和气道分泌物、控制患者炎症状态为主要治疗原则[5]。布地奈德是一种吸入型糖皮质激素类药物，其可有效抑制患者气道的炎症反应，对于减少气道内黏液腺体的分泌具有积极作用，同时还可以对患者的呼吸道发挥一定的修复作用，是临床治疗支气管哮喘的常用药物。多索茶碱为甲基黄嘌呤衍生物，其具有良好的抗支气管痉挛、抗炎、平喘的作用，具有起效迅速、作用时间长的优势。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后肺部通气功能均明显优于对照组（P<0.05），说明多索茶碱联合布地奈德两种药物发挥协同作用，其中多索茶碱可以拮抗呼吸肌钙离子的内流，并可抑制磷酸二酯酶的活性，从而可以发挥解除支气管痉挛的作用，布地奈德吸入给药，药物可直接进入呼吸道内的病灶组织，从而发挥局部抗炎作用，两者从不同作用机制共同发挥抗炎、抗痉挛的作用，从而有效提高了支气管哮喘的治疗效果；同时两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明多索茶碱联合布地奈德临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 庄慧光,王秀川,梁瑞琼.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度支气管哮喘疗效分析[J].海南医学,2016,27(4):621-623.
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（5）：331-336.
[3] 韦学荣. 多索茶碱与布地奈德联合应用于支气管哮喘治疗的疗效与安全性观察[J].北方药学,2019,16(7):135-136.
[4] 周士飞,余林.多索茶碱治疗肺癌患者术后并发支气管哮喘的安全性和有效性[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(7):800-802.
[5] 张静玉,王彦辉,张明亮.多索茶碱与盐酸氨溴索联合治疗支气管哮喘急性期患者的临床疗效观察[J]. 西北药学杂志,2016,31(2):192-194.
论文作者:刘苏
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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