（1内蒙古民族大学附属医院蒙医西结合肾病科 内蒙古 028000；2内蒙古民族大学附属医院 内蒙古 028000）
【摘要】目的：探讨糖尿病肾病(DN)尿毒症患者尿路感染的危险因素，总结行之有效的预防措施。力法：收集2016年7月~2017年9月我院收治的128例DN尿毒症患者的临床资料，回顾性分析尿路感染与非尿路感染患者的相关指标，进行单因素与多因素logistic回归分析，总结尿路感染危险因素。结果：被调查的128例DN尿毒症患者中，有35例(27.3%)患者合并尿路感染，单因素分析发现尿路感染的危险因素包括性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖、血红蛋白、住院时间、留置导尿管、应用抗菌药物，多因素logistic回归分析显示尿路感染的独立危险因素为年龄>55岁、性别女与留置导尿管。结论：DN尿毒症患者发生尿路感染的危险因素较多，对高危人群需加强监控，采取相应措施降低尿路感染率。
【关键词】糖尿病肾病；尿毒症；尿路感染；危险因素；预防
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0269-01
糖尿病是由遗传因素、精神因素、微生物感染及其毒素、自由基毒素、免疫功能紊乱等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征[1]。自胰岛素用于糖尿病治疗以来，其死亡率有下降趋势，而糖尿病并发感染的发生有增加的趋势。尿路感染在糖尿病患者中，属最常见感染性疾病，其危害严重，可作为糖尿病继发肾病的危害因素[2]。我院选取2016年7月~2017年9月期间在我院接受治疗的128例DN尿毒症患者作为研究对象，对比尿路感染患者与未感染患者的临床资料，从而总结尿路感染危险因素，为制定科学有效的预防措施提供依据，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2016年7月~2017年9月期间在我院住院治疗的128例DN尿毒症患者，所有患者入院后均经血常规、尿常规、肾功能及生化检查确诊，符合临床诊断标准。128例患者中有男性患者73例，女性患者55例，最小年龄38岁，最大年龄79岁，平均午龄（54.21±5.67）岁，病程1~21年，平均病程(13.55±3.08)年，身体质量指数(BMI)19.11~27.35kg/m2。全部患者均对本次调查目的及意义知情同意，并自愿签署知情同意书。
1.2方法
应用回顾分析法，对患者的性别、年龄、抗菌药预防、病程、住院时间、空腹血糖、并发症及糖化血红蛋白等进行分析。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P<0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
DN尿毒症患者尿路感染危险因素分析：被调查的128例DN尿毒症患者中，有35例患者合并尿路感染，占227.3%，具体调查结果见下表：
3讨论
高糖尿为细菌繁殖生长提供了非常好的生长条件，且糖尿病患者蛋白质合成能力降低，而分解代谢加速，机体抵抗力下降；肾血管功能减退,血流减慢，周围组织因缺乏灌注致乏氧，使厌氧菌生长繁殖；并发膀胱收缩乏力时，尿排不尽致使尿液潴留，有利于细菌生长繁殖[3]。DN是慢性肾衰竭的常见原因之一，如果治疗小及时极有可能会进展为末期肾衰竭，即临床所指尿毒症，此类患者由于需要长午接受治疗，机体免疫能力下降，疾病感染风险也较高[4]。尿毒症属于一种较严重的不可逆性疾病，患者一般在确诊后要求接受血液透析治疗，通过这种不间断的肾脏疗法避免肾脏功能衰竭加重。在此过程中患者可能由于对自身病况认识不足、长期治疗、疾病所带来的消极情绪等，导致生活质量受到严重影响，甚至可能导致死亡风险增高.了解DN尿毒症患者发生尿路感染的危险因素有利于指导临床干预，从而有效预防尿路感染的发生。本研究调查发现DN尿毒症患者发生尿路感染的风险较高，有27.3%的患者均出现尿路感染，通过单因素与多因素logistic回归分析发现性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖等均是尿路感染的危险因素，而且年龄>55岁、性别女与留置导尿管是尿路感染的独立危险因素，这一结果与国内外研究报道基本一致。随着患者午龄的增加，身体机能逐渐衰退，感染风险也较高，留置导尿管会破坏患者的生理结构与防御功能，从而导致尿道感染风险增加[5、6]。
针对DN尿毒症患者发生尿路感染的相关危险因素，应当加强临床防控力度，对高龄、女性患者、长期留置导尿管这一类高危人群需加强感染控制，根据患者病情制定科学的治疗力案，控制血糖水平，及时纠正代谢紊乱。根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，避免长时间预防性使用抗菌药物。留置导尿管期间需注意无菌操作，避免小必要的导尿，尽量缩短导尿管留置时间和住院时间，降低医院感染风险，减少尿路感染的风险。
参考文献：
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论文作者:青梅,包根晓z
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 尿毒症论文; 尿路感染论文; 因素论文; 危险论文; 导尿管论文; 糖尿病论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;