（宝鸡市第二人民医院 陕西 宝鸡 721000）
【摘要】 目的：探索对比不同褥疮护理方案所产生的的临床疗效。方法：选择我院收治的褥疮患者实施分组护理，对照组均实施传统护理，研究组均实施改良护理。将两组患者的临床疗效情况进行对比。结果：实施对应护理后，研究组临床治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组组的81.25%；研究组患者愈合时间为(12.56±2.14)天，显著少于对照组的(18.48±4.01)天。差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：应用改良方案对褥疮患者实施护理，可以有效提升临床效果，对于确保患者健康具有积极意义。
【关键词】褥疮；护理方案；临床疗效
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0275-02
近年来，伴随着多种需要卧床的疾病发生率的增加，褥疮的发病率也居高不下。褥疮也被叫做压力性溃疡，属于压力所导致的局部组织缺血和缺氧，最终形成受损组织的溃烂和坏死[1,2]。其基本原因，是因为卧床患者皮肤经常受潮湿以及摩擦等刺激，其皮肤的抵抗力大幅降低，所以极易发生褥疮[3]。研究认为，褥疮一般发生在无肌肉包裹火灾肌肉层相对较薄、缺乏脂肪组织保护且又经常性地受到外力作用压力的骨隆突位置[4]。该病是长期卧床患者最为常见的一类并发症[5]，已经引起医学界的高度重视。针对该类患者实施护理，对于降低褥疮的发生率具有积极意义。我院探讨不同护理方式所产生的具体效果，取得了一定的经验。基本情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究中所纳入的对象均为我院2012年2月至2015年2月期间收治的褥疮患者，共计160例。其中男95例、女65例；患者年龄47～89岁，平均(65.5±6.5)岁。所有患者均为褥疮监控评分≥15分者，均具有明显的褥疮症状并经临床检查确诊。已对难以配合护理、无法正确理解护理人员意图患者予以排除。经本院伦理委员会同意，将所有患者随机分组，各80例。两组患者一般资料方面数据不具有显著性差异(P＜0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受相同方式的初步治疗处理。针对实际情况应用双氧水清洗创面以及创面周边的皮肤，应用外科方式进行清创，彻底清除已经坏死的溃疡组织，将创面充分暴露后，再用生理盐水进行彻底冲洗清洁。①对照组：均应用常规方式进行褥疮护理[6]。护理人员每间隔2h就为患者进行1次翻身处理，对于因病长期昏迷的患者，护理人员则使用气垫圈对患者的受压处软组织位置实施保护，联合使用适度的按摩方式。应用合适剂量的消毒剂为患者褥疮的伤口予以上药。联合应用红外线设备对患者的受损皮肤位置进行照射，有效保持皮肤干燥。②研究组：均应用改良护理方式进行褥疮护理[7]。与常规护理方法一致，护理人员每间隔2h给患者进行1次翻身处理。护理人员患者的皮肤进行详细的检查，应用清水进行轻轻擦拭，找准患者的褥疮皮肤受损位置，为其在骨突暴露的受压部位贴上专用的透气薄膜。根据实际情况应用气垫床或者水垫替代传统按摩。应用生理盐水替代常规消毒剂，对患者伤口进行处理。保持伤口一定的湿润环境，以之代替红外线照射受损皮肤。将患者的褥疮伤口暴露于空气中，使其尽量干燥以有效促进愈合。
1.3 观察指标
将两组患者的临床治疗效果以及愈合时间进行对比。疗效评定：①治愈：患者的褥疮创面完全愈合，结痂，不再产生分泌物，肉芽组织生长并脱落；②显效：患者的褥疮创面缩小，基本恢复正常；③有效：患者的褥疮部位渗出液减少，创面不再扩大；④无效：患者的褥疮创面没有任何变化甚至反而扩大。治愈率、显效率以及有效率之和为总有效率。
1.4 统计学处理
分析软件为SPSS18.0。对相应的数据资料，以χ2或t进行检验。如果P＜0.05，则证明比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
研究组临床治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组组的81.25%，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3.讨论
褥疮属于长期卧床患者的常见并发症，以老年患者居多，70岁以上患者可达70%，也具有一定比例的年轻患者。褥疮是疾病不良预后的一项重要指标，需要较长的愈合期，也具有较高的治愈难度，对患者的生活质量造成严重影响，目前已经成为临床治疗和护理的重要难题[8]。针对褥疮的愈合条件，既往认为需要保持创面的干爽清洁，可以有效促进愈合。但近年来的临床研究表明，无菌条件下的湿润有利于创面上皮细胞的形成，可以有效促进肉芽组织的生长以及创面的愈合。透气薄膜具有明显的防水和透气的功能，能有效形成皮肤表面的保护膜，避免受到摩擦力的损伤和患者分泌的尿粪以及汗液的刺激。应用生理盐水清洁褥疮伤口，已经在临床上得到了广泛的应用。这主要是因为消毒剂对愈合细胞可以产生毒性作用，因此不宜使用。维持褥疮伤口的适当湿润，可以为伤口提供较为理想的愈合环境。研究发现，传统护理过程中，实施按摩方式，以促进受损部位的皮温升高、血管扩张，也是依据这一原理。但是皮温升高以及血管扩张等，属于正常的皮肤保护性反应，这将导致组织需氧量增加，不利于患者的病理和生理改变，所以，按摩处理褥疮不适宜采用。尽管消毒剂可以产生明显的杀菌效果，但是该药物也会破坏组织再生的能力。若没有坏死组织，可以应用生理盐水冲洗伤口；如果有坏死组织，则要在应用生理盐水冲洗伤口后，再使用抗生素进行治疗。红外线将导致皮温升高，所以应当尽量避免红外线照射伤口。气垫圈可能导致患者的局部组织压迫，阻碍血液循环，导致静脉充血与水肿，所以在褥疮的治疗与预防中不宜使用气垫圈。
【参考文献】
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[2]周玲玲.浅析褥疮护理新进展[J].中国现代药物应用,2012,6(11):106-107.
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[4]陈晔,张思娥,陈翔.人重组粒细胞生长因子外敷及紫外线照射在Ⅲ期褥疮中的应用及护理[J].护士进修杂志,2013,28(03):221-222.
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[7]赖育芳.新型敷料在二、三期褥疮护理中的临床应用分析[J].临床医学工程,2013,20(04):478-479.
[8]李敬娟.舒适护理在褥疮护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(10):166-167.
论文作者:吉平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/22
标签：褥疮论文; 患者论文; 创面论文; 组织论文; 伤口论文; 生理盐水论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;