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摘要：目的：探讨老年2型糖尿病患者合并代谢综合征的临床特点以及对糖尿病大血管病情变化对身体损害的影响。方法：选择2型糖尿病患者221例， 分为合并代谢综合征组（MS组， 103例）和非代谢综合征组（非MS组，118例）， 将两组患者的临床资料进行详细分析，探讨两组患者下肢动脉硬化、脑梗死、冠心病的发病情况。结果 MS组在身体质量指数、腰围、高三酰甘油血症和高密度-脂蛋白血症的水平， 以及高血压、糖尿病、非乙醇性脂肪肝的患病率上均高于非MS组，差异有统计学意义。结论 MS组的老年2型糖尿病的肾脏损害、冠心病发生率较非MS组更高。
关键词：老年；代谢综合征；2型糖尿病
目前代谢综合征预防治疗的重要目标是抑制临床心血管疾病和2型糖尿病的发生率，对已有心血管疾病的患者则要预防心血管事件再次发生。本文主要针对老年代谢综合征患者进行相关探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年10月至2015年10月内分泌科收治的老年2型糖尿病合并代谢综合征患者合计221例的临床资料进行分析总结。排除肾功能衰竭患者、糖尿病肾病显性蛋白质、继发高血压患者以及肿瘤晚期患者。分为合并代谢综合征组（MS组， 103例）和非代谢综合征组（非MS组，118例）。MS组中的男有70例，女有33例，年龄在60~82岁之间，平均年龄（67.87±5.11）岁，糖尿病病程4~20年，平均（11.81±5.24）年；非MS组患者中，男68例，女50例，年龄在61~80岁，平均年龄（64.85±6.28）岁，糖尿病病程5~20年，平均（10.69±5.07）年。两组患者性别、年龄以及糖尿病病程上的对比，差异没有统计意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.2方法
经过专科医师认真咨询病史，通过一致标准检查， 记录病史。人体的基本参数测试有体重、身高、血压、体质指数（BMI）。BMI =体重（kg）/身高平方（m2）。全自动仪检测指标：空腹测试血糖（FPG）、餐后2小时（2h PG）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL -C）。
1.3疗效判断标准
MS 诊断根据中华医学会糖尿病分会建议标准：（1）超重和/或肥胖， BMI ≥25.0（kg/m2）；（2）高血糖， FPG > 6.1mmol/L 及或2hPG ≥7.8mmol/L 及或DM 者；（3）高血压， SBP/DBP ≥140/90mmHg 或/及已确诊高血压并治疗者；（4）血脂紊乱， TG ≥1.7mmol/ L 及或HDL -C <0.9mmol/ L（男）、HDL -C <1.0 mmol/ L（女）。MS诊断：根据前四种组成成分的2项以上或所有的人。肥胖的诊断标准据2009 年国际肥胖工作组提出了亚洲成年人的肥胖测试指标BMI ≥25.0 kg/m2 。脂肪肝测试指标是据2015年中华医学会肝脏病学分会《非酒精性脂肪肝病诊断标准》之中的B超测试诊断的标准。
1.4统计学方法
研究中所有数据都将是采用SPSS16.0记录的统计学测试，计量数字的资料采用χ2 检验，计量资料的数据则是用平均数±标准差（`x±s）的表现、使用t值进行测试分析，P ＜ 0.05，就是有显著性差异。
2、结果
2.1 BMI比较
老年患者的2型糖尿病合并代谢综合征的临床特点：老年2型糖尿病合并代谢综合征患者比例达到51.76%，该类患者的性别、年龄与未合并代谢综合征患者无明显差异，通过研究得出，MS组的体质指数BMI（29.28±3.19）高于非MS组（21.81±3.09），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 其它指标的比较
MS组的空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、尿素氮水平均明显高于非MS组，差别有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示：
3、讨论
老年患者单纯通过生活方式干预控制血糖的仅占8.2 %，较为有效的改善方式是口服降糖药，可以使2型糖尿病快速改善，从血糖控制达标率可以看出，采用生活方式干预HbA1c达标率达64.7%， 一方面提示健康生活方式在DM诊疗中的重要性，另一方面则说明药物也是不可或缺的因素之一[1]。代谢综合征包括了一组致使动脉粥样硬化的症候群体，含有糖尿病，2型糖尿病、血脂紊乱、甘油三脂升高，高血压病、身体各个机能衰退、脂肪肝、骨质疏松以及中心性肥胖、过早动脉硬化和（或）冠心病等[2]。可以看出代谢综合征能明显影响人体细胞和机体的新陈代谢，还容易导致人体的心、脑、肾、肝和神经等各个脏器组织的功能障碍、机体功能衰退，再可能的是导致人体神经调节变动异常、人体的代谢内部环境发生物理化学状态下不正常得改变，使细胞加速的损害直至凋亡，会产生很多相关病症，因此患该类疾病的患者的临床防治工作当引起重视[3]。人群中MS发生率很高， 年龄越大，发病率越高，我国很多地区研究报道显示，>60岁人群患病率达42.7%，所以应该引起重视。
在本次研究中，甘油三脂、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、尿素氮以及体质量指数的增加都会导致糖尿病的发病率升高，并且致使心血管发病率上升，且易使肾功能受到阻碍，而且老年2型糖尿病患者合并代谢综合征会使其加剧胰岛素的抵抗，还会加速其脑梗死及冠心病时间，老年2 型糖尿病患者如果不能得到及时有效的治疗，就会和糖尿病肾脏病、神经病变、心血管病，代谢综合征等多种症状一起发生，很容易危及到患者的生命。因此，临床上应该对合并代谢综合征的老年2 型糖尿病患者有效积极进行治疗，使他们不要错过最佳治疗时间，调整饮食，作息规律，让他们早日恢复。
参考文献：
[1]何煦芳，程旋. 老年2型糖尿病合并代谢综合征患者的临床特点[J]. 中国老年学杂志，2013，21：5268-5269.
[2]丁本增. 老年2型糖尿病合并代谢综合征患者的临床特点、用药情况及预后研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，18：2686-2687.
[3]董秀华，唐璐. 老年代谢综合征患者高血压临床特点分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，12：12-13.
论文作者:杜坤
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
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