伊春市乌马河职工医院普外科 153011
【摘 要】目的：探讨微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果。方法：从2012年1月至2015年7月我院收治的单纯性阑尾炎患者中抽取120例，按照随机数字表法分为观察组（60例）、对照组（60例），观察组采用微创小切口阑尾切除手术进行治疗，对照组采用传统切除手术进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、切口大小、下床活动时间及住院时间明显优于对照组（P<0.05）；且观察组患者的切口感染率明显低于对照组（P<0.05）。结论：微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中能够获得较好的临床效果，可有效缩短患者的手术时间、下床活动时间及住院时间，降低并发症发生率，值得推广应用。
【关键词】微创小切口；单纯性阑尾炎；效果
阑尾炎是临床上较为常见的腹外科疾病，居各种急腹症的首位，持续性的右下腹痛、恶心呕吐以及腹泻等是其主要临床表现，病情发展迅速，严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。传统阑尾切除手术虽能够有效治疗该疾病，但是该手术具有切口长、愈合慢及瘢痕大等特点。随着医疗水平的发展，近年来，微创小切口手术已逐渐成为治疗单纯性阑尾炎的首选手术治疗方法[2]。为此，本文特将微创小切口手术及传统切除手术用于单纯性阑尾炎患者的治疗中，比较两种手术方法的临床效果，现将具体研究内容作如下报告。
1资料和方法
1.1一般资料
从2012年1月至2015年7月我院收治的单纯性阑尾炎患者中抽取120例，所有患者均知情同意参与本次研究，并主动配合手术治疗。按照随机数字表法将所有患者分为观察组（60例）、对照组（60例）。对照组：男性患者和女性患者所占百分比为61.67%（37/60）和38.33%（23/60），年龄最大患者70岁，年龄最小患者20岁，平均（52.40±0.24）岁。观察组：男性患者和女性患者所占百分比为60.00%（36/60）和40.00%（24/60），年龄最大患者71岁，年龄最小患者21岁，平均（52.24±0.79）岁。两组单纯性阑尾炎患者的资料对比无明显差异（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组：对照组接受传统切除手术治疗，术前，先给予患者局部硬膜外麻醉，选取麦氏点部位，做一手术切口，约5-8cm。做好腹腔的清洁工作，找到阑尾，将其切除。阑尾切除后，对手术部位进行消毒，将阑尾残留端置于盲肠中，随后清理腹腔，并逐层缝合手术切口。
观察组：观察组接受微创小切口阑尾切除手术治疗，术前，先给予患者局部硬膜外麻醉，在患者腹部存在明显压痛的部位做一切口，约1.5-2.0cm，按照顺序将各层组织逐层切开，针对各组织的情况安置拉钩将组织充分的显露。当各层处于无血的状态，可将拉钩置入更深一层的局部组织，直至腹腔。进入腹腔后，找到阑尾，采用卵圆钳缓慢将阑尾拉起，在操作的过程中应避免触碰盲肠管，最后进行常规切割及包埋，随后，消毒手术部位，采用小纱布将阑尾周围的渗液粘除，在腹膜间断及腹外肌腱膜间断处缝合2针，并在皮肤及皮下组织间缝合1针。
1.3观察指标
将采用不同手术方法的对照组和观察组患者的各项手术指征（手术时间、切口大小、下床活动时间及住院时间）及切口感染率进行对比分析。
1.4统计学处理
将收集的数据进行编码，核查程序，并对数据进行简单的逻辑分析，形成数据库，最后用SPSS18.0统计分析软件进行分析及处理，手术各项指征用均数±标准差表示，采用t检验，切口感染率用率表示，采用卡方检验，以P＜0.05代表观察指标对比存在差异。
2结果
观察组患者的手术时间、下床活动时间及住院时间明显少于对照组，且观察组患者的手术切口明显小于对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05）。详见表1。
对照组患者的切口感染率为20.00%（12/60），观察组为1.67%（1/60）。由此可知，观察组患者切口感染率较对照组更低，数据间对比差异显著（P<0.05）。
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3讨论
阑尾炎是临床上常见的急腹症，通常由于胃肠道疾病、阑尾管堵塞及细菌感染所致。与阑尾腔相通的是盲肠，因此，阑尾腔中有与盲肠相同的细菌数量及细菌种类，一旦阑尾的粘膜出现破裂，细菌会侵入到管壁中，造成不同程度的感染[3]。
临床上治疗阑尾炎主要采用根除手术进行治疗，主要有传统阑尾切除手术、腹腔镜根除手术及微创小切口阑尾切除手术等手术方法。其中，传统手术方法切除阑尾虽能够取得一定的疗效，但该方法具有手术切口大、术后恢复慢等特点，且术后易产生较多并发症，患者术后需用适量的抗生素进行抗感染治疗[4]。腹腔镜手术作为一种微创手术，对治疗阑尾炎具有显著的临床疗效，但其使用要求较严格，治疗费用较高，在临床上广泛运用受到限制。微创小切口手术是治疗单纯性阑尾炎的一种理想型手术方法，与其他两种手术方法相比，该手术具有切口小、恢复快及感染率低等特点，手术切口一般控制在3cm左右，能够有效减少对腹腔脏器的损伤，同时可有效加快患者恢复进程，减少切口愈合时间，缩短患者的住院时间[5]。
在本次研究中，将120例阑尾炎患者分为对照组和观察组，分别接受传统切除手术及微创小切口阑尾切除手术治疗，发现观察组患者的手术时间、切口大小、下床活动时间及住院时间各指标分别为（41.87±12.66）min、（1.33±0.53）cm、（10.43±2.24）h、（4.23±0.46）d，观察组较对照组更具有优势（P<0.05）；且观察组患者的切口感染率为1.67%，较对照组的20.00%更低（P<0.05）。
总而言之，微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中能够获得较好的临床效果，可有效缩短患者的手术时间、下床活动时间及住院时间，降低并发症发生率，值得推广及应用。
参考文献：
[1]冯广恒.小切口切除术治疗阑尾炎102例临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1369-1370.
[2]郭晚元.小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎30例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（5）：64-64.
[3]王有利，刘凡，叶颖江，等.腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的比较[J].中华普通外科杂志，2013，28（2）：93-95.
[4]陈彩英，秦占川，吕云峰，等.阑尾炎手术部位感染目标性监测的价值探讨[J].现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1296-1297.
[5]梁承友，罗毅，刘顺顺，等.复杂阑尾炎的腹腔镜手术及术后处理[J].中华胃肠外科杂志，2013，16（3）：281-282.
论文作者:毕彦刚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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