十八大以来，党风廉政建设和反腐败斗争作为全面从严治党的重要内容，推动全面从严治党向纵深发展。十八届五中全会提出推进健康中国建设，公立医院是推动健康中国战略的重要力量。为保障公立医院事业健康发展，对纪检工作提出了更高的要求。
公立医院加强纪检工作的思考
□文｜刘芳
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把党风廉政建设和反腐败斗争作为全面从严治党的重要内容，提出了一系列新思想新观点新战略，极大推动了全面从严治党向纵深发展。十八届五中全会首次提出推进健康中国建设。“健康中国”的新蓝图，凝聚着政府、社会和人民群众的共同理想。公立医院是中国医疗服务体系的主体，承担体现公益性、解决全民基本医疗的使命，是推动健康中国战略的重要力量。在新形势下要保障公立医院这个重要力量的自身健康，则需要公立医院的医疗、教学、科研、管理等方方面面工作的健康开展，而公立医院的监督执纪问责工作则是保民生、保健康、保稳定的重要工作，这也给公立医院负有专责监督的纪检工作提出了更高的要求。
1.2.7.2 规范物品擦拭方法 向各重症监护病房优先推广使用伽玛消毒湿巾取代传统含氯消毒液。物品表面擦拭方法培训如下（1）搭建模拟病床，进行模拟操作培训。（2）物体表面擦拭方法培训：①洗净并擦干双手，穿戴个人防护用品；②遵循“S”形状擦拭，由上到下，由干净到脏，擦拭过程终需要有3 cm的区域重叠范围，坚持“一巾一物”原则。（3）环境清洁效果评价：采用荧光标记法对环境卫生进行评价。环境清洁效果需考评人员与清洁人员共同确认。
公立医院纪检工作现状
医院纪检工作的对象广泛。包含行政管理人员、医务人员、劳务外包人员、患者及患者家属、供应商等等，需要极强的沟通和协调能力。
医院纪检部门是职能部门监督之后的再监督，内容涉及到党建、管理、医疗、经济、财务、人事、招生、资产、采购、工程建设等等方面的内容，需要有长期在医院工作的背景和相关工作经验。
通过对山东省表层土壤地球化学元素含量进行统计分析，确定了山东省54项指标土壤地球化学背景值，这些成果为地方政府改善生态环境，进行农业区划、环境保护、国土资源管理、地方病防治等领域提供了基础地球化学资料和科学依据。
纪检专职人员专业素养欠缺，能力有待提升。纪检人员多数为医院其他科室轮岗过来的人员，对于纪检工作的专业素养还需要培训提升，加之纪检业务的培训方式单一，有效提升能力的办法还需探索。且专职纪检人员的配置数量和医院规模之间的匹配，还没有相关规定，现有人员较少，工作任务较重。
落实监督责任，建立适合纪检工作开展的廉洁风险防控机制。纪检监督的事项涉及到医院工作的各个方面，但专职纪检人员的配置数量上，还没有明确规定，现有人员较少，在现有人员的情况下，要想拓宽监督的范围和事项，提升监督的效果，需要结合公立医院实际，探索适合单位纪检部门开展廉洁风险防控的有效机制。
回归分析模型的复确定系数（Rsquare）代表模型对数据的解释度，范围0～1。通常，解释度越接近1，模型的解释度越强；相关系数绝对值越大，越具有强大相关性。由2条曲线走势并结合复确定系数R2=0.909（复相关系数R=0.954），可以得出预测曲线与实测曲线拟合度很好的结论。
重业务轻党建，“一岗双责”执行力弱。公立医院是地区医疗服务体系的主体，是群众寻求治疗大病、重病和难病的医疗服务平台，一般也承担着培养医学人才的职责，研究性任务也较多。医务工作者需要花费大量的时间在患者、学生和科研工作上，加班加点完成各项内容，分散了执行“一岗双责”的力量。
信息化程度低。纪检工作的开展还不能实现与其他信息系统的联通，以抓取有效数据，实现监督执纪的科学、高效运作，且实现与医院其他信息系统联通也需要大量财力和智力支持。
新形势下开展公立医院纪检工作的思考
切实加强党委领导，落实“主体责任”。全面从严治党是一项系统工程，只有充分发挥党委、纪委以及相关职能部门的作用，才能把“全面”“从严”贯彻下去、落实到底。党委主体责任与纪委监督责任，二者是相互作用、浑然一体的，哪一个责任落实不到位，都会对推进全面从严治党造成影响。而主体责任是“牛鼻子”，监督责任是保障。离开党委的坚强领导，纪委的监督作用就难以发挥；没有纪委的监督，主体责任这个“牛鼻子”也难以牵牢。公立医院党委提高政治站位，在思想上重视和加强对党风廉政建设和反腐败工作的领导，定期主持研判医院党风廉政建设和反腐败工作；听取班子成员、党委委员、纪委委员和党支部书记关于党风廉政建设的相关情况报告；划分好各责任主体的责任界限，明确职责和要求，做到问题有人管，责任有人担；严肃党内政治生活，按原则程序决策，提高公信力和领导力，依靠组织管人管事管思想。上级主管部门定期加强巡察和督导；将党政主要负责人对于落实“四个亲自”情况的台账纳入年度述职述廉报告中；系统促进“主体责任”的落实。
针对纪检工作的现状，在加强公立医院全面从严治党建设，有效发挥纪检监督执纪问责能力，推动各项医疗政策执行，促进公立医院落实好服务能力，为公立医院健康发展提供纪律的保障，对以下工作开展需更加重视。
根据《关于加强公立医疗机构廉洁风险防控的指导意见》，要以完善内部治理结构为着眼点，以制约和监督权力运行为核心，以岗位廉洁风险防控为基础，以加强制度建设为重点，以现代信息技术为支撑，构建权责清晰、流程规范、风险明确、措施有力、制度管用、预警及时的廉洁风险防控机制，不断提高预防腐败工作科学化、制度化和精细化水平。根据指导意见公立医院应以内部控制制度建设为抓手，梳理制度和工作流程，并对流程中涉及权力运行的“关键点”、“薄弱点”、“风险点”，制定防控措施，探索运用信息技术手段，对权力运行的“关键点”、“薄弱点”、“风险点”等监督内容进行及时的上传、监控和调阅，监督防控责任落实的情况。其次公立医院纪检部门可在现有信息技术支持和财力允许条件下，统筹规划不断实现与医院其他信息系统数据的联通，形成资料的定期归集和标准化，痕迹的查询和调阅等，发挥信息技术的监督能力，缓解专职纪检人员工作任务繁重的现状，同时利于加强纪检部门自身的监督和规范化、科学化建设。
制度建设滞后，没有可以遵循的标准。医院纪检工作的制度，主要是纪检人员对政策法规学习的基础上结合本单位的实际情况，制定的相关院内制度，对于政策的理解是否到位，是否及时，还需较长时间的探索以形成系统、完善、科学的工作体制和机制，与新形势要求的高度相比，工作方式还比较落后，全面落实教育、监督、惩处等方面的职能还任重道远。
生态绿色水运大走廊逐步构建。《港口岸电布局方案》《长江干线京杭运河西江航运干线液化天然气加注码头布局方案（2017—2025年）》等纲领性文件先后发布，而部省联合发布《推进珠江水运绿色发展行动方案》，提出完善珠江水运绿色发展规划、加快生态航道建设、加快绿色港口建设、推进运输船舶绿色发展、优化水路运输组织、提升绿色水运管理能力6个方面的重点工作。同时，珠航局向全水系提出了高举绿色发展一面旗、倡导同心协力一家人、实现齐抓共管一盘棋的“三个一”号召，并与中国船级社签署《共同推进珠江水运绿色生态发展合作协议》，推动“不搞大开发、共抓大保护”的要求在珠江落地生根。
党委应抓好班子成员的“一岗双责”落实。公立医院班子成员的任命一般为负有行政事务管理权的上级部门，医院的纪检部门不具备管理班子成员的权限，一是由于医院的纪检部门属于单位的职能科室，对于班子成员落实“一岗双责”的管理力度和范围来说，都没有医院党委监督更为有效和受重视。二是在党委监督下的班子成员对于督促分管范围内的科室负责人“一岗双责”的落实较纪检部门跨过分管领导直接督促，形成的管理效果要好。三是“落实业务工作谁主管，党风廉政建设谁负责”的原则，班子成员一般与科室负责人同为医疗业务出身，在科室负责人同分管领导分析、研究和报告工作时，分管领导更容易及时发现分管领域的党风廉政和反腐败建设的情况，更易发现苗头性、倾向性问题，便于早发现、早提醒、早纠正。
在临床产科内，前置胎盘并发胎盘植入属于较为严重并发症，通常会造成大出血，使产妇与胎儿生命受到直接威胁，对此，强化产妇胎盘植入诊断和检测尤为重要，不仅可以防止出现产后大出血情况，而且还具有临床推广价值[1]。在本次研究中，选择前置胎盘并发胎盘植入诊断患者89例，主要研究腹彩超多普勒超声的诊断价值，具体如下。
凝聚纪检和内部审计的监督力量，形成监督合力。医院内部审计是对财务收支、经济活动真实性、合法性和效益性进行监督的部门，是监督力量的重要组成部分，在贯彻落实卫生政策和上级要求上，与纪检的职责高度一致，也是缓解纪检监督力量较弱的有力办法。在外部巡视、巡察、专项审计、经济责任审计、专项监督中，对这些专项工作形成的整改要求，要互相协作，相互沟通，对重点事项和关键岗位出现的问题，要归类分析，形成整改落实要求和时限，定期监督，抓好各项整改任务的落实，以“外在压力”督促整改部门，改到位，改彻底。另外，两个监督部门还应针对医院改革发展中形成的各项决策，开展有针对性的专项监督工作，对发现的情况和问题，向医院管理层进行专项汇报，促进决策科学有效执行。第三，在日常监督业务中，纪检部门将需要审计的事项及时告知审计部门，对于问题突出的事项，建议予以重点关注列入审计计划；根据工作需要可以调取审计工作底稿；在查办案件或监督检查中，对涉及审计专业性事项的，可请审计部门协助办理。审计部门在开展审计前，可向纪检部门了解被审计事项相关信访举报信息；对审计发现需要立即核实的问题线索，可请纪检部门按规定办理。对发现有关廉政风险的事项，要定期交换情况，做好早发现、早提醒、早纠正，将苗头性问题扼杀在萌芽状态。通过纪检和审计各自优势的发挥，形成监督的合力，促进医院健康发展。
完善医院纪检制度建设。医院纪检部门开展工作，首先需要可以遵循的制度和流程，所以需要建立纪检人员配置、能力提升、人才培养、宣传教育、监督检查、整改督查、信访处理、问题线索调查处置等制度和流程，纪检人员不仅要学习上级部门的规定，也要走出去向兄弟医院学习和借鉴，持续改进，更好的指导工作的开展。
加强纪检队伍建设。医院纪委委员、专职纪检人员和党支部纪检人员是监督执纪工作的主力军，加强对这只队伍的建设，用好这支有生力量，是提升纪检工作的有力抓手。首先，把好纪检人员的入口关，综合考虑专业情况、工作背景、工作经验，吸收党务、审计、财务、法律、医疗、管理、内部控制等方面的背景和经验的人员，充实到专兼职纪检队伍中去。其次，在开展工作过程中，加强对党规党纪、政策法规、医院管理、业务知识和业务技能等方面的知识培训；定期召开联席会议和专题会议，通报纪检工作的情况并做好工作的安排、要求和部署，不断强化思想认识和纪律意识，为工作延伸到基层做好铺垫。第三，加强对专职纪检人员的培训，制定培训计划，通过外部培训、上级调训、自主学习，提升政策把握能力，认识事物的发展规律，把握事物的发展方向，把专职纪检人员培养成既能引导教育非专职纪检人员，又善于监督执纪问责的纪检工作的主力军。
为更好的服务于健康中国战略，提高全体人民的健康水平，重视和发展好公立医院纪检工作，提升公立医院干部职工拒腐防变能力，充分发挥纪检人员在医疗、教学、科研的工作中的保驾护航作用，落实好纪检人员的责任和担当，切实保障人民在看病就医过程中有实实在在的获得感和幸福感。
(作者单位： 四川大学华西公共卫生学院（华西第四医院）)
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