大庆龙南医院 163453
摘要：目的：研究替加氟联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效。方法：选取我院自2016年2月～2018年4月收治的34例晚期胃癌患者，按随机表法分为对照组和观察组，各17例，对照组采取用奥沙利铂、亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶化疗治疗，观察组采取奥沙利铂、亚叶酸钙联合替加氟化疗治疗，比较两组的治疗效果及毒副反应发生率。结果：观察组的总有效率（76.5%）高于对照组（41.2%），且具有统计学意义（P < 0.05）；两组的神经毒性发生率不具有统计学意义（P> 0.05），观察组的骨髓抑制、胃肠道反应和口腔炎发生率均低于对照组，且均具有统计学意义（P < 0.05）。结论：替加氟联合化疗治疗晚期胃癌安全性高、疗效明显，有利于改善患者的病情。
关键词：替加氟；化疗；晚期；胃癌；临床疗效
胃癌属于一种发病率较高的恶性肿瘤，其病死率也处于较高水平，并且发病率随患者年龄的增加明显上升。临床上大多数的胃癌患者在确诊时即为晚期，无法采取手术治疗[1]。所以，是晚期胃癌主要采取化疗的治疗方法，目前常用的化疗方案是奥沙利铂、亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶，但该方案化疗的总缓解率不理想[2]。本研究采用替加氟联合化疗治疗晚期胃癌，总结分析其治疗效果，现报道如下。
1．资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2016年2月～2018年4月收治的34例晚期胃癌患者，所有患者均经过CT、胃镜、B超和病理学确诊为晚期胃癌，均为TNM Ⅳ期。按随机表法分将其为对照组与观察组，各17例。对照组：男性10例，女性7例，年龄41 ~73岁，平均（52.60+ 4.87）岁；卡氏评分[2]63~95分，平均（81.62+ 4.71）分。观察组：男性11例，女性6例，年龄45~ 71岁，平均（53.13+ 4.26）岁；卡氏评分65~92分，平均（82.08+ 4.95）分。两组患者的性别、年龄及卡氏评分等一般资料无显著差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：第1天，奥沙利铂（苏州立新制药有限公司，H20113144）85 mg/m2；第1~2天，亚叶酸钙（上海华联制药有限公司，H31021669）200 mg/m2；第1~5天，5-氟尿嘧啶（南通精华制药股份有限公司，H32022246）300 mg/m2，均为静脉滴注。
观察组：奥沙利铂与亚叶酸钙用法同对照组，第1~5天，替加氟（辰欣药业股份有限公司，H20059248）1000 mg/m2，均为静脉滴注。
两组每个疗程均为3周，连续治疗4个疗程。
1.3观察指标[3]
治疗效果及毒副反应发生率。疗效评价：包含完全缓解病例、部分缓解病例、疾病稳定病例和疾病进展病例，总有效率＝（完全缓解病例+部分缓解病例）/总病例数。毒副反应发生率：共分Ⅰ~Ⅳ度，其中Ⅲ度、Ⅳ度属于严重的毒副反应。
1.4统计学分析
将研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计数资料用百分率n（%）表示，采用c2检验。当P<0.05时，数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果评价
观察组的总有效率为76.5%，对照组的的总有效率为41.2%，观察组的总有效率高于对照组，且差异显著（P < 0.05）。（见表1）
表1两组治疗效果比较（n = 17）
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
近些年来，对于晚期胃癌始终没有标准的的化疗方案，5-氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素、丝裂霉素以及新型化疗药物如多西他赛、紫杉醇、奥沙利铂等对于胃癌的治疗中均有一定的治疗效果，单药的疗效为20％左右，多药联合方案则可以提高疗效，但毒副反应较大，患者的耐受性较差，迄今为止，临床上多采用三药联合的化疗方案治疗晚期胃癌，疗效可达到50％左右[1]。奥沙利铂是一种具有最强杀伤肿瘤细胞效力的药物，已被公认为对于晚期胃癌治疗效果最好的单药[3]。替加氟是氟尿嘧啶的一种衍生物，在机体中被肝脏活化，进而转换成氟尿嘧啶，能够发挥出抗肿瘤活性，使肿瘤细胞无法合成DNA和RNA，主要作用于细胞的S期，是细胞周期的特异性药物。该药物的化疗指数是氟尿嘧啶的2倍，但毒性只是氟尿嘧啶的14％～25%，且可以透过血脑屏障[4]。本研究中观察组的总有效率（76.5%）高于对照组（41.2%），骨髓抑制、胃肠道反应和口腔炎发生率均低于对照组，且均具有统计学意义（P < 0.05）。表明替加氟联合化疗患者的耐受性更强，有效改善了晚期胃癌患者的病情，毒副反应发生率较低。
总之，替加氟联合化疗方案是一个治疗晚期胃癌的较好方法，疗效显著，药物耐受性好，具有进一步推广应用价值。
参考文献：
[1] 巴一，周礼鲲.晚期胃癌的化疗选择[J].中国肿瘤临床，2016，43（1）：21-26.
[2] 叶圣权，宋宇，孙丽云，等.晚期胃癌化疗联合过继免疫细胞治疗对生命质量的影响及疗效[J].武警医学，2017，28（5）：443-446.
[3] 罗丽华，幸茂辉，冉瑞智，等.晚期胃癌患者血清miR-21和let-7i水平变化与奥沙利铂化疗疗效的关系[J].实用临床医药杂志，2016，20（9）：60-63.
[4] 吴群智.老年晚期胃癌患者用奥沙利铂联合希罗达与奥利沙铂联合替加氟方案治疗的临床疗效对比[J].世界中医药，2016（b03）：648-649.
论文作者:石磊,高长奎
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：胃癌论文; 晚期论文; 疗效论文; 对照组论文; 患者论文; 发生率论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年第13期论文;