摘要：目的：探讨对经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）肿瘤患者实施护理干预对患者自我护理能力的影响。方法：取2015年1月到2016年12月间本院收治的120例肿瘤PICC置管患者进行研究，采取随机数表法将患者分为常规组（n=60）和观察组（n=60），对所有常规组患者实施常规基础护理，对所有观察组患者实施护理干预，统计对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者健康知识、自我概念、自我护理水平、自我护理责任感评分治疗依从性及护理满意度评分与常规组相比明显较高，观察组患者并发症发生率与常规组相比明显较低，P＜0.05。结论：对PICC置管肿瘤患者实施护理干预可改善患者自我护理能力。
关键词：PICC置管；肿瘤；护理干预；自我护理能力
PICC置管是当前临床肿瘤患者及长时间用药治疗患者常用静脉给药方式，其可有效减少患者反复穿刺痛苦及相关用药不良反应状况。但实施PICC置管患者置管时间较长，患者在PICC置管期间不良行为均易导致诸多不良事件发生，影响患者的治疗效果[1]。不断提升患者的治疗依从性及自我护理能力是PICC置管中的重点研究内容。本院对60例PICC肿瘤患者治疗过程中实施了护理干预，以了解其对患者自我护理能力的影响。以下就具体护理内容实施回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2015年1月到2016年12月间本院收治的120例肿瘤PICC置管患者进行研究。纳入标准：临床综合诊断确诊为肿瘤患者；行PICC置管化疗患者；预计生存期＞3个月患者；自愿配合治疗及护理研究患者。排除标准：意识障碍或难以配合研究患者；妊娠期或哺乳期患者；血液系统疾病或全身感染性疾病患者。采取随机数表法将患者分为常规组（n=60）和观察组（n=60），常规组患者中男性34例，女性26例；患者年龄22-79岁，平均年龄（48.5±8.3）岁；肿瘤类型：肺癌23例，胃癌16例，肠癌13例，妇科肿瘤8例；观察组患者中男性33例，女性27例；患者年龄22-80岁，平均年龄（48.6±8.3）岁；肿瘤类型：肺癌24例，胃癌16例，肠癌12例，妇科肿瘤8例。对常规组与观察组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
本次研究所有患者均实施PICC置管化疗。对所有常规组患者实施常规基础护理，对患者实施常规用药护理、病情监测等。对所有观察组患者实施护理干预：①置管前护理：护理人员需在患者治疗前及时对患者实施PICC置管相关知识教育，及时告知患者肿瘤化疗方式、PICC置管优势、置管配合方式、置管注意事项及常见并发症、预防措施等，积极回答患者家属的疑问，消除患者疑虑；及时与患者交谈，了解患者的实际心理状态，及时根据患者实际家庭背景、社会背景等对患者实施心理暗示及心理疏导，促进患者保持舒畅心态，提升患者置管配合度。②置管中护理：指导患者置管中保持平卧位，及时对患者实施评估，并根据患者实际状况对患者选择合适置管手臂及导管，将患者上臂外展，暴露上肢，测定体表导管长度、手臂臂围，根据患者静脉显露状况为患者选择合适血管，严格按照无菌要求实施穿刺过程，可给予患者适量利多卡因局麻下穿刺；穿刺过程中加强对患者的安抚，促进患者配合[2]。③置管后护理：患者置管成功后，护理人员需及时加强对导管的固定，使用敷料对穿刺部位实施加压包扎24h，置管后24h指导患者制动，避免剧烈活动；及时监测患者导管状态，避免导管弯折或堵塞，出现异常及时更换导管；指导患者加强对穿刺部位清洁，及时了解患者渗血、周边皮肤状况，及时对患者实施敷料更换，并适当抬高患肢；及时对患者实施生活指导，指导患者日常生活中将穿刺患肢平置，避免患肢用力、过度屈曲、提重物等，患者在进行患肢清洗时可使用保鲜膜对置管部位进行包裹，避免穿刺部位浸湿，若穿刺部位浸湿或出现红肿症状时需及时通知医护人员[3]。
1.3 观察指标
统计对比两组患者护理后自我护理能力、并发症发生状况、治疗依从性及护理满意度状况。自我护理能力使用自我护理能力评价量表ESCA实施评价，包括健康知识、自我概念、自我护理水平、自我护理责任感四项，分数越高患者自我护理能力越优。
1.4 统计学方法
取SPSS 19.0软件行数据处理分析，自我护理能力、治疗依从性、满意度用均数±标准差表示，以t进行检验。并发症用率表示，以X?进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后自我护理能力状况分析
观察组患者健康知识、自我概念、自我护理水平、自我护理责任感评分与常规组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05，见下表）。
表1 两组患者护理后自我护理能力状况分析（ ±s；分）
注：与常规组相比*：P＜0.05
3 讨论
化疗是肿瘤患者常用治疗方式，但实施化疗时化疗药物具有细胞毒性，易损伤机体正常细胞，引起患者不良症状发生及血管损伤；且传统给药需反复穿刺，患者穿刺痛苦大，且易引起患者血管损伤，导致诸多并发症发生，进而影响患者治疗依从性及治疗效果[4]。PICC置管是当前临床静脉给药常用方式，该置管方式可将导管经外周手臂静脉置入患者心脏附近大静脉。实施PICC置管可有效减少患者反复穿刺损伤，且可减少化疗药物对血管损伤，改善患者治疗效果。但实施PICC置管时，患者极易因不良生活习惯及不良行为导致拔管、导管堵塞、感染、静脉炎等诸多并发症出现，影响患者的治疗效果及治疗依从性[5]。本次研究中，观察组患者并发症发生率与常规组相比明显较低，且观察组患者自我护理能力、治疗依从性、护理满意度与常规组相比明显较高，说明实施护理干预效果显著，可有效减少患者并发症发生，改善患者治疗效果。实施护理干预时，对患者置管前护理中进行置管知识教育、心理干预，有效提升患者对PICC置管的认识，促进患者积极配合置管过程；实施置管中护理时，根据患者实际状况选择合适导管、肢体、血管等，能提升穿刺效果，尽可能预防危险因素发生；实施置管后护理时，对患者实施针对性置管后知识教育，有效提升患者的自我护理能力，减少患者不良行为引起的并发症。
综上，对PICC置管肿瘤患者实施护理干预可改善患者自我护理能力及治疗依从性，减少患者并发症发生，运用价值高。
参考文献：
[1]全小婷，岑卓英，杨君，等.护理干预对血液肿瘤患者PICC置管后并发症的影响[J].临床医学工程，2016，23（9）：1263-1264.
[2]董惠娟，袁心慧，高琦，等.护理干预对首次行PICC置管肿瘤患者心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：107-108.
[3]韩洁.个体化护理干预在肿瘤PICC置管患者中的应用观察[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：243-244，245.
[4]朱秀梅.护理干预对恶性肿瘤患者 PICC 置管依从性和并发症的影响[J].国际护理学杂志，2014，34（12）：3623-3624.
[5]金凤珍，温福刚.护理干预对肿瘤患者PICC置管并发症与依从性的影响分析[J].中国当代医药，2016，23（26）：192-194.
论文作者:曹颖
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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