（鄂尔多斯市中心医院普外三区 内蒙古 鄂尔多斯 017000）
【摘要】 目的：探讨普外科护理不良事件的产生的原因分析及其防范措施，以提高护理质量，提高患者的满意度。方法：分析我科2014年-2015年5月共计3例护理不良事件临床资料，提出防范不良事件的措施。结果：2例管道滑脱，1例走失，不存在跌倒、坠床、误吸或窒息、烫伤等事件。结论：在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何能影响患者的诊疗结果，增加患者的痛苦和负担并可能引起医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员的人身安全的因素和事件。所以必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范及护理服务职业道德，加强安全教育，严格落实质量控制，强化细节管理，尽可能地避免和减少护理不良事件的发生，保障患者的安全。
【关键词】普外科；不良事件；原因；防范
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）18-0274-02
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[1]。现就我科2014年发生的3例护理不良事件，对发生的原因和存在问题进行分析探讨，提出有效的预防措施。
1 .资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2014年发生的3例护理不良事件。
1.2方法
对3例护理不良事件类别进行列表统计分析。类型认定标准按我省护理质量评价标准进行判断，包括药物事件、管路事件、皮肤事件、跌倒事件、医疗处置事件、输血事件、手术事件、其它事件等[2]等内容。
1.3 不良事件分类
根据我院对护理不良事件的分类，护理不良事件分为压疮、坠床、跌倒、烫伤、管路脱落、给药错误、窒息、误吸、管饲、饮食、走失和人为冲突及其他。
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2.结果
护理不良事件情况统计表
事件名称次数
管路脱落2
走失1
压疮0
坠床0
跌倒0
烫伤0
给药错误0
窒息0
误吸0
管饲0
饮食0
人为冲突0
其他0
3.讨论
3.1 原因分析
3.1.1查对制度执行不严：①主要是给药核对流程没有执行好，环节核对出现偏差。②连班护士在转抄医嘱时不仔细，没有在环节上堵漏，造成医嘱执行错误。③医嘱查对不严，核对医嘱有效性低，核对医嘱时环境干扰较大，注意力不集中，没有从源头上保障医嘱的正确性。
3.1.2管道护理不到位：①护理人员在接手术病人时未妥善固定各类管道，未关照家属在病人活动及翻身时要防止管道脱落；②护理人员巡视不到位，胃管胶布因鼻子出汗、出油松动时未及时更换；③保留导尿前未检查导尿管气囊质量；④颈静脉置管缝线脱落未及时发现；⑤未做到每班每管床边交接班[3]。
3.1.3药品管理混乱：表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。
3.1.4护理人员的责任意识、安全防范意识薄弱。①普外科因为病人多，护理工作量大，管理难度大。②膀胱冲洗警示标识落实不到位。③实习生带教不到位，我科低年资护士多，护理人员配备不足，科室带教力量薄弱。带教老师边顶班边带教，精力不够，安全隐患大。
3.2 防范措施
3.2.1严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。
3.2.2加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放臵，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。
3.2.3针对实习生的生源质量进行有效的管理，现在各学校的护理专业的学生素质参差不齐，有些学生甚至不适合从事护理行业。因此，应该实行考试准入制，对实习生进行严格把关，严格控制数量和质量。
3.2.4强化护士在职教育，优化人力资源组合：重视护理人员业务培训及专科知识的掌握，鼓励护理人员参加各种形式的继续教育，全面提高护理队伍的整体素质、为患者提供优质服务，才能从根本上防止严重护理不良事件的发生。针对低年资护士加强“三基”及外科护理常规的学习，并进行专科技能的培训。如抢救仪器、设备使用，提高应急能力的培训和考核。排班根据工作量的不同时段，采取弹性排班。增加中午时段人力。排班时根据业务水平、健康状况、学历层次、工作年限等进行合理搭配，有利于护理人员互相学习，互相补位，高效合作，共同提高。合理的排班，新老搭配、优化组合、弹性排班、指定临时负责人，有效地保证了护理人力，从而能提高工作效率，规避风险。
3.2.5对于发生的护理不良事件，护士长应该组织全科当日、当班及时讨论，确切地找出发生问题的原因，深刻总结教训，这样才会给当事人、当日当班护士留下深刻印象，对其他护理人员也起到很好的警示作用。
3.2.6护理部定期举办法律知识讲座，使护士熟知自己的义务和患者的权利，用法制观念规范自己的行为。加强与患者及患者家属的沟通，做到预见性地发现潜在的风险，护士长应加强过程、细节管理及对患者的全面管理，真正树立起保护病人就是保护自己的职业意识。
总之，护理不良事件报告处理制度是护理工作十大核心制度之一。护理不良事件是护理管理质量评价指标的重要项目，每个护士都要把安全放在第一位，做好风险管理，才能有效减少不良事件的发生，保障患者安全。
【参考文献】
[1]郭琼娥.奖惩护理管理制度对预防护理失误的作用[J].护理学杂志，2010，25（31）：58～60.
[2]杨莘，王祥，邵文利等.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010，45（2）：130～132.
[3]李玉连，卢苇，张润. 某院护理不良事件分析及对策[J]. 中国卫生质量管理，2015，22（01）：71～737.
论文作者:白治艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/16
标签：事件论文; 不良论文; 发生论文; 患者论文; 药品论文; 医嘱论文; 护理人员论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;