（安徽省明光市人民医院血液净化中心 安徽明光 239400）
【摘要】目的：分析血液净化在重型颅脑损伤合并高钠血症治疗中的应用效果。方法：选择2014年12月—2016年3月在我院治疗重型颅脑损伤合并高钠血症的患者80例为研究对象，所有患者均接受血液净化治疗，对患者治疗效果和治疗前后临床指标进行分析。结果：经过治疗，47例患者痊愈，16例患者病情出现好转，17例患者治疗无效，治疗有效率为78.75%；患者治疗前后平均动脉压、血纳浓度、尿毒散、肌酐以及血浆渗透压等指标均有显著差异，存在统计学意义；患者治疗前后的心率变化情况不明显，差异较小，没有统计学意义。结论：血液净化治疗可以有效稳定患者病情，改善预后效果，临床上可以用来治疗重型颅脑损伤合并高钠血症。
【关键词】血液净化；重型颅脑损伤；高钠血症；疗效
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0143-02
本文通过回顾性分析的方式，对我院在2014年12月—2016年3月期间诊治的80例重型颅脑损伤合并高钠血症患者的临床疗效进行研究，以此探讨血液净化用于治疗重型颅脑损伤合并高钠血症的临床价值。详细报告见下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究选取的对象为2014年12月—2016年3月来我院诊治重型颅脑损伤合并高钠血症的80例患者，其中男42例，女38例，年龄为22～77岁，平均年龄为（42.3±3.4）岁。所有患者均经CT等常规检查，符合重型颅脑损伤合并高钠血症的临床诊断标准。
1.2 治疗方法
首先，在前期治疗过程中，根据患者病情和临床症状，适时给予80例重型颅脑损伤患者营养支持、并发症预防、抗感染以及甘露醇脱水等治疗[1]。同时，在患者入院3天左右，为患者实施血肿清除、骨瓣减压术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆倘若患者在治疗过程中出现肾功能障碍、重度高钠血症，则应及时通过连续血液净化的方式进行治疗。在进行血液净化治疗时，医护人员要将双腔导管安放在患者股静脉中，并做好临时血管通路的建立操作，然后在瑞典金宝血滤机的支持下，行无肝素前置换法，并以患者尿素氮、肌酐以及血钠浓度等指标为依据，适时为患者调整好置换液的浓度[2]。
1.3 观察指标
对治疗效果进行记录。同时，在患者治疗前后，对其尿素氮、肌酐、血浆渗透压、平均动脉压、心率以及血纳浓度等临床指标进行记录。其中，患者平均动脉压、心率等指标的监测时间间隔为1小时。
1.4 评定标准
将治疗效果分为痊愈、好转、无效三个标准。痊愈：患者临床症状完全消失，而且没有并发症和不良反应；好转：患者的临床症状没有完全消失，但得到较大改善；无效：治疗后，患者的症状没有缓解，甚至病情加重。
1.5 统计学方法
记录好研究所得的相关数据，统计学分析软件选择SPSS19.0，计数资料用%表示，用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，用t检验。若P＜0.05，那么表示组间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义；如果P＞0.05，则说明组间的数据对比差异较小，不存在相关的统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
经过一段时间的治疗，在80例患者中，有47例患者痊愈，所占比例为58.75%；16例患者病情出现好转，所占比例为20%；17例患者治疗无效，所占比例为21.25%。
2.2 临床指标对比
治疗前，患者血纳浓度为（163.31±6.52）mmol/L，平均动脉压为（76.85±10.12）mmHg,心率为（80.01±6.84）次/min，血浆渗透压为（311.84±102.78）mOsm/(kg·H2O)，肌酐为（454.87±105.22）umol/L，尿素氮为（30.29±11.20）mmol/L。治疗后，患者血纳浓度为（148.89±6.71）mmol/L，平均动脉压为（88.03±10.17）mmHg,心率为（80.18±7.03）次/min，血浆渗透压为（263.04±107.43）mOsm/(kg·H2O)，肌酐为（202.21±91.28）umol/L，尿素氮为（21.89±8.53）mmol/L。经统计分析可知，患者治疗前后心率没有明显变化，差异较小（P＞0.05），没有统计学意义；治疗后，患者平均动脉压、血纳浓度、尿毒散、肌酐以及血浆渗透压等指标均得到较大改善，差异明显（P＜0.05），存在统计学意义。
3.讨论
通常，重型颅脑损失患者发病后会出现多种并发症，高钠血症就是其中之一。当患者出现重型颅脑损伤合并高钠血症时，可能引发脑功能障碍，如果没有及时进行救治或是治疗方案不合理，极易给患者带来生命威胁[3]。近几年，血液净化技术发展迅猛，逐渐被应用于临床治疗，并有确切疗效。
本文对我院收治的80例重型颅脑损伤合并高钠血症患者的治疗情况展开了分析，统计发现，临床疗效较好，其治疗有效率为78.75%，无效率为21.25%。同时，经过治疗，患者的心率没有发生较大改变，差异不存在统计学意义；平均动脉压、血纳浓度、尿毒散、肌酐和血浆渗透压等临床指标均有明显改善，差异存在统计学意义。
综上可知，给予重型颅脑损伤合并高钠血症患者血液净化治疗，有利于患者恢复健康，改善生活品质，提高生存质量，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]宋春霞.连续性血液净化治疗重型颅脑损伤并发高钠血症临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012，15(3):73-74.
[2]王蕾.重型颅脑损伤并高钠血症应用连续血液净化治疗分析[J].基层医学论坛,2012，(29):3853-3854.
[3]郎冰,李孟飞,张磊,等.连续性血液净化在治疗重度颅脑损伤合并高钠血症中的应用[J].宁夏医科大学学报,2014，36(9):1036-1037.
论文作者:王明蔓,钱金华
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
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