（清远市人民医院产科产房；511500）
【摘要】：目的：探讨分娩球结合自由体位降低初产妇产程中焦虑应用效果。方法：择取2018年1月~2018年10月在我院分娩的268例产妇，随机分为对照组（n=134）、观察组（n=134）。对照组行常规一对一责任助产制及自由体位，观察组行一对一责任助产制，分娩球、自由体位相结合护理，对两组产妇第一产程、第二产程所用时间、新生儿结局情况进行评价与比较。结果：同对照组开展比较，观察组在第一产程、第二产程所用时间明显较短、减轻其疼痛感；比较两组新生儿不良结局情况（P＞0.05）。观察组疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在产妇助产护理中应用分娩球结合自由体位，能够有效缩短第一产程的时间，确保生命安全，适宜推广。
【关键词】：分娩球结合自由体位；应用效果分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0502-02
繁衍是一种自然规律，但是在分娩过程中孕妇往往需要承受剧烈的宫缩疼痛感，因此，其心理负担是较为沉重的[1]。近年来，随着我国硬膜外麻醉使用率的不断进步与成熟等，临床中已经将如何减轻分娩所带来的疼痛作为了主要研究的方向。分娩球具有缩短产程的作用，自由体位不仅可帮助缩短产程，还可减少体力消耗量，对于阴道自然分娩而言也是极有利的[2]。从2012年开始，我院开始使用分娩球结合自由体位分娩，取得良好的效果，现采取本文选择在我院分娩的268例产妇进行研究，为分析分娩球结合自由体位应用到助产护理中的效果，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2018年1月~2018年10月在我院分娩的268例产妇，随机分为对照组（n=134）、观察组（n=134）。对照组年龄区间21~33岁，平均年龄（26.31±1.45）岁，孕周38~41周，平均孕周（39.41±0.21）周；观察组年龄区间21~32岁，平均年龄（26.33±1.50）岁，孕周38~42周，平均孕周（39.43±0.22）周，新生儿体重2556~3623g，平均体重（3025.32±34.03）g。统计学分析组间各项资料（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：（1）均为单活胎，头位；（2）没有头盆不称；（3）自愿选择阴道分娩者（4）同意选择使用分娩球。
排除标准：（1）母亲因素：高血压、癫痫症、心脏病（2）妊娠并发症：前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、早产、不稳定的胎位（3）胎儿因素：胎心异常、羊水污染（4）硬膜外镇痛分娩（5）药物使用：如杜冷丁
1.2 护理方法
1.2. 1观察组
观察组在对照组基础上行分娩球、自由体位结合护理，主要内容包括：
1.2. 1.1使用分娩球
（1）骨盆的摇摆:双腿分开，慢慢旋转髋关节，前后左右摆动。这样可以通过利用重力和骨盆活动帮助胎儿在产道内下降和旋转，还可以缓解宫缩的疼痛；护理人员此时应当陪伴在其左右，观察各项情况，确保不会摔倒。（2）手膝位：把分娩球放在床上或地上，倚靠并用双臂环抱着分娩球。左右摇晃髋关节。这样可以缓解手腕的压力。（3）背部按摩：坐在球上，倚靠着球或者趴在上面。让护理人员按压后背最不舒服的地方。要让护理人员用手掌根部用力，画圈式按压。这样能有效地缓解背部疼痛。（4）依靠分娩球靠墙面滑行：放一条热毛巾在球上，然后坐在上面。这样能最大程度促进会阴部的放松，此时护理人员一定要在其旁边进行保护，避免发生意外。
1.2. 1.2自由体位
（1）自由采取卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势，选择自己感到舒适，并能缓解疼痛的体位，而不是静卧在床。
（2）利用体位缓解疼痛：利用体位纠正胎方位异常，促进宫缩，减轻宫颈水肿，纠正骨盆倾斜度，促进产程进展。
1.2. 1.3一对一责任助产制度
从孕妇宫口扩张2cm送入待产室后，由专门助产士实行一对一助产服务，包括观察产程进展，协助生活护理，关心陪伴孕妇，直到生产后转送爱婴区观察。
1.2. 2对照组
对照组行常规一对一责任助产护理及自由体位，主要内容包括：观察孕妇宫口情况，当初产妇宫口扩张到2.0cm时，经产妇宫口扩张到1.cm时，便将其从产前区送入待产室，协助、指导孕妇行自由体位，并对其宫缩频率和胎心音变化进行仔细观察，然后指导放松技巧，实行家属陪产。
1.3 观察指标
对照组有2例孕妇在生产过程中，因胎儿窘迫转剖宫产术，所以对照组收集为132例，现在对两组孕妇第一产程、第二产程所用时间、新生儿结局情况进行评价与比较。
疼痛情况：疼痛评分法（VAS），总分值为10分，分值越高代表疼痛感越强烈。
1.4 统计学方法
2结果
2.1 第一产程时间比较
同对照组开展比较，观察组在第一产程所用时间明显较短（P＜0.05）。详见表1。
表1 第一产程所用时间比较（）
产妇在分娩的时候选择剖宫产大多是由于对分娩相关知识了解不够，对阴道自然分娩方式存在恐惧感；而选择阴道分娩的产妇，也会由于受精神、心理等因素的影响，加长产程。因此，在分娩的时候选择科学的分娩方式尤为关键。
孕妇能否成功分娩会受到产道情况、心理情况及精神状况等多种因素的影响，而产道情况类的因素是无法改变的。同仰卧位比较，自由体位不仅可增加在分娩时候产妇的舒适度，还能够缩短产程，达到改善产力的作用，除此之外，还能够减轻疼痛感。分娩球实质上是一种产程服务，利用分娩球，护理人员对孕妇进行指导，使用坐姿、摇摆骨盆、手膝位、背部按摩等，使体位更具科学性，不仅可减轻疼痛感，还能缩短第一产程，提高背部及腹部的力量，增加胎儿纵轴同产道之间的符合度，从而提高胎儿头部对宫颈压力的承受度，可扩张宫颈口，加快产程[4]。本研究结果显示，观察组孕妇第一产程所用时间短，而且疼痛评分较低，差异显著，提示将分娩球、自由体位结合，并应用到孕妇的分娩过程中，能够帮助进行分娩。
综上所述，在产妇助产护理中应用分娩球结合自由体位，能够有效缩短第一产程，从而减轻其疼痛感，确保生命安全，适宜推广。
参考文献：
[1]田洪, 梁俊华, 戴桂高,等. 分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2016, 23(7):176-178.
[2]何芳. 分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(1):111-112.
[3]焦俊丽. 分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果[J]. 临床研究, 2016, 24(11):98-99.
[4]王莹莹. 分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用效果[J]. 临床研究, 2016, 24(3):167-168.
[5]徐名妨. 运用分娩球分娩产妇的护理[J].护理研究,2011,25(1C):279-280
[6]陈京亭 导乐分娩的临床研究.中华医学研究杂志 2004.4（5）.430
[7](Authoritative Knowledge and Its Construction) Childbirth and Authoritative Knowl-edge:cross-cultural Perspectives,ed.Robbie Davis-Floyd and Carolyn Sargent(Cail-formia Press 1997),55-79
[8]《Mothering The Mother: How A Doula Can Help You Have A Shorter, Easier, And Healthier Birth》.Marshall Klaus.199
论文作者:罗思媚
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
标签：体位论文; 自由论文; 产妇论文; 初产妇论文; 孕妇论文; 对照组论文; 疼痛论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;