乐山市人民医院 四川乐山 614000
对于高血压，相信大家一点都不陌生，是一种常见的高发疾病，大多数高血压患者感觉良好，只有在常规检查、其他问题的检查或意外中风或心脏病发作时才知道他们的高血压，那么我们该如何识别高血压危重症？
一、如何识别高血压？
有时被诊断为高血压的人会出现头痛、头晕、疲劳和心脏跳动。这些症状可能与高血压有关。
（1）头痛：尤其是眼睛后面的剧烈头痛
（2）视觉干扰
（3）恶心和呕吐
（4）不安的意识水平：例如严重的病人会嗜睡，甚至癫痫发作。
所有这些都需要紧急的医疗护理，因为高血压可能会迅速致命。这被称为恶性高血压，在年轻的男性中很常见。一旦出现并发症，症状可能与恶性高血压有关，如气短和心脏病引起的胸痛。
高血压会在症状出现前几年悄悄地损害你的身体。如果不加控制，可能最终会残疾、生活质量差，甚至致命的心脏病发作。大约一半未经治疗的高血压患者死于与血流不畅有关的心脏病(缺血性心脏病)，另外三分之一死于中风。
二、什么导致高血压？
在大多数人中，高血压是多种遗传和生活方式因素相互作用的结果。
（1）糖尿病：糖尿病增加了高血压的风险。这部分是由于糖尿病对肾功能的影响，但是患有糖尿病的人通常会在对肾脏产生可测量的影响之前出现高血压。
（2）荷尔蒙状况：甲状腺疾病、肾上腺疾病和垂体疾病产生激素波动，导致血压变化，高血压是这些疾病的常见结果之一。
（3）药物：许多药物会导致心脏病，包括皮质类固醇、口服避孕药、一些减充血剂、含有咖啡因的药物以及许多其他药物。
（4）家族遗传史：家族史和高血压有着分不开的联系。如果父母、兄弟姐妹或祖父母患有高血压，那么患高血压的风险会比其他人群更高，尤其是如果家庭成员里患有原发性高血压。
（5）肥胖：如果生活习惯导致体重增加，特别是有超重的遗传倾向，那么就要致力于做出改变，要达到最佳体重，并防止肥胖给健康带来的许多严重不利影响——包括高血压。
三、高血压在没有得到有效控制时可能导致的并发症
（1）心力衰竭：随着时间的推移，高血压对心脏造成的压力会导致心肌衰弱，工作效率降低。最终，你不知所措的心开始衰竭。心脏病发作造成的损害加剧了这个问题。
（2）痴呆症：痴呆症是一种脑部疾病，会导致思维、说话、推理、记忆、视觉和运动方面的问题。痴呆症有许多原因。一个原因，血管性痴呆，可能是由于大脑供血动脉的狭窄和堵塞造成的。它也可能是由大脑血流中断引起的中风造成的。无论哪种情况，高血压都可能是罪魁祸首。
（3）睡眠有问题：阻塞性睡眠呼吸暂停——一种喉部肌肉松弛导致打鼾的疾病——发生在一半以上的高血压患者身上。现在人们认为高血压本身可能有助于引发睡眠呼吸暂停。此外，睡眠呼吸暂停导致的睡眠剥夺会提高你的血压。
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（4）冠状动脉疾病：冠状动脉疾病影响为心肌供血的动脉。因冠状动脉疾病而变窄的动脉不允许血液自由流经动脉。当血液不能自由流入心脏时，就会出现胸痛、心脏病发作或心律不齐。
四、如何处理高血压危重症？
未经治疗的高血压会大大增加一个人患冠心病(供应心脏的动脉变窄)、心力衰竭、肾衰竭和中风的风险，因此对其进行管理和治疗非常重要。
（一）改变生活方式
对一些人来说，改变一些简单的生活方式可能是降低血压所需要的。特别是如果医生认为患并发症的风险很低的话，可能不需要用到药物治疗，对于那些服用降压药的人来说，改变生活方式可以提高他们的疗效，在某些情况下，可以降低剂量或者完全停止服药。
1.减肥(如果超重的话)并遵循健康的饮食计划：即使减肥很少，也能帮助许多人降低血压，而不需要药物治疗。增加水果和蔬菜的摄入量，选择低饱和脂肪、高纤维、维生素和矿物质的食物。如果不知道从哪里开始，可以咨询医生或寻求营养师的帮助。
2.减少盐的摄入量：许多罐装、包装和加工食品含有过量的盐(氯化钠)，所以要应该仔细阅读标签，尽可能选择“不加盐”或“低盐”。尽可能从食谱中去除盐，限制熏制、腌制或加工的肉类和肉制品。
3.戒酒：限制饮酒，有助于降低血压。建议健康的男性和女性应该限制每天摄入2单位或更少的酒精。一单位酒精大致相当于一杯标准的普通啤酒、一小杯葡萄酒或一种单一的酒精含量，如威士忌或杜松子酒。男性和女性都应该力争每周至少有两天不喝酒。
4.经常锻炼身体：定期进行体育锻炼会让身体感觉更舒服，可以降低患严重或慢性疾病的风险。有氧运动，如游泳、散步或骑自行车，对人体心肺有好处。
慢慢开始，最多每天做至少30分钟的适度锻炼。如果你没有时间做30分钟，尽你所能:如果更方便的话，你可以做3个10分钟的疗程。
如果是正在服药，有严重疾病史的患者，运动时有胸部不适等症状，或者有一段时间没有运动，在开始计划前要咨询医生。
5.戒烟：吸烟会对心脏跟血管造成损伤，并通过收缩从而使血管变窄来升高血压。
以上的几个生活方式可以帮助患者降低高血压，也可以首先防止许多人患上高血压。它们还能改善整体健康，降低患心血管疾病的风险。
（二）药物治疗
有些人除了生活方式措施外，还需要吃药来控制血压。用药物治疗高血压的决定不仅仅是基于患者的血压，还要看患者的心血管风险的总体水平。
（1）利尿剂：利尿剂也被称为水片，是药物治疗的第一线。利尿剂作用于肾脏，帮助身体消除盐和水。这降低了血管内的压力，减少了心脏的工作量。
（2）中枢作用药物：这些药物作用于大脑控制血管大小的机制。最终结果是血管松弛，血压下降。
（3）其他：钙通道阻滞剂等其他一些相关的药物。
务必按照说明服药，不要突然停止服药，因为会导致出现疾病。如果对药物有任何疑问，一定要问医生或药剂师。
药物治疗必须始终与适当的生活方式改变相结合。可以达到降低抗高血压药物的剂量，降低危及生命的并发症的风险。
五、如何检查高血压？
如何患有高血压，那么一定要定期检查。即使目前没有接受任何治疗，或者正在接受饮食和生活方式的改变或药物治疗。
一般来说，至少每6个月做一次检查。在治疗的早期阶段，可能需要每周或每两周看一次，但一旦血压被控制，检查可能间隔到每3或6个月一次。
如果患者已经患有高血压，还要检查的其他情况，因为高血压可能会进一步增加你的心血管疾病的风险，如糖尿病和高胆固醇。
结论：高血压对心脏、大脑、血管和肾脏都会造成无声的损害。这就是为什么所有成年人，即使是那些感觉“健康”并过着健康生活方式的成年人，都应该定期接受高血压检查。不要忽视身体的任何小毛病，往往大病都是因为这些小毛病集结起来造就了大毛病。
论文作者:付轶
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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