哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：浅析糖尿病患者外科手术前后的病症及护理方法。方法：将2015年11月至2016年11月期间所收治的40例糖尿病患者外科手术病例纳入本次研究，设为观察组，另取40例糖尿病外科手术病例为对照组，观察组进行手术前后护理干预，对照组则进行术后常规护理。结果：观察组患者并发症发生率为10.32%，对照组为23.11%，观察组患者术后平均住院时间为3.2±0.6天，对照组为6.1±0.5天，对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论：普外糖尿病患者在手术后十分容易产生感染，应基于对患者的深入了解，有针对性地采取妥善护理方法识别并控制发生感染的危险因素，糖尿病患者在进行外科手术前后通过综合降血糖治疗和正确的护理干预，能有效降低术后并发症发生率，能让患者平稳度过恢复期，进而提升糖尿病患者外科手术的临床疗效。
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【关键词】糖尿病患者；外科手术；临床护理
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-034-01
Nursing care of diabetic patients before and after surgical treatment
Abstract：Objective：to analyze the observation and nursing methods of diabetic patients before and after operation. Methods：included in the study during the period from November 2015 to November 2016 a total of 40 cases of surgical patients with diabetes patients as observation group，another 40 cases of diabetes surgery were as the control group，the observation group were given nursing intervention before and after surgery，the control group，routine nursing after operation. Results：the complication rate of observation group was 23.11%，10.32% in the control group，the patients in the observation group after the average hospitalization time was 6.1 + 0.5 days，the control group was 3.2 + 0.6 days，contrast were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：Patients with diabetes surgery is very prone to infection after surgery should be based on in-depth understanding of patients，targeted to take proper nursing method to identify and control risk factors for infection，diabetic patients by nursing intervention of hypoglycemic treatment and right before and after the surgery，can effectively reduce the incidence of postoperative complications，it allows patients to smooth through the recovery period，and thus enhance the clinical curative effect of surgery in patients with diabetes mellitus.
Key words：diabetes mellitus；surgery；clinical nursing
糖尿病一般是因为高血糖而诱发的疾病，随着生活条件的不断改善，其发病率也在不断攀升。近年来，接受外科手术的患者中合并糖尿病的比例相应增加。糖尿病患者由于机体代谢紊乱，免疫功能低下，施行手术后极易发生各种并发症，因此，在手术前后要密切观察病情并加强护理。为改善糖尿病患者外科手术的临床疗效，现选取2015年11月至2016年11月期间在我院进行手术的糖尿病患者80例进行研究，其中40例在一般护理中结合手术前后护理干预，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年11月至2016年11月期间所收治的40例糖尿病患者外科手术病例纳入本次研究，设为观察组，另取40例糖尿病外科手术病例为对照组，所有患者符合1999年世界卫生组织公布的糖尿病诊断标准，并无严重糖尿病并发症。对照组中男性22例，女性18例，年龄54-76岁，平均年龄为（66.8±3.1）岁。文化程度：小学及以下文化15例，中学文化15例，大学及以上文化10例。观察组中男性20例，女性20例，年龄55-76岁，平均年龄为（66.3±3.6）岁。文化程度：小学及以下文化12例，中学文化18例，大学及以上文化10例。上述资料无差异，P＞0.05。
1.2方法
观察组进行手术前后的护理干预，对照组则进行术后常规护理。观察组的具体护理干预措施如下。
术前护理。患者入院后于每天清晨进行空腹血糖测量，术前检测患者的生命体征，掌握患者的病情，从而制定具有针对性的护理策略，若血糖高于标准则将手术推延，严格控制患者的饮食。糖尿病病程绵长，在面对手术时患者会出现恐惧和各种忧虑，同时还会认为自己是家庭的负累，担心会影响子女的工作和生活，产生自责等情绪，这时护理人员就要多与患者沟通，引导其倾诉，减轻心理压力；部分性格执拗或者古板不容易相处的患者，护理人员也应耐心细致对待，通过对患者性格的分析采取针对性方案。同时还要告知患者有效的将血糖值控制在合理范围内就可以进行手术，帮助患者树立信心。
术后护理。术后嘱咐患者去枕平卧，头偏一侧，避免误吸。严密监视患者血压、心律、脉搏及血氧饱和度变化。另外，注意提醒患者及家属术后患者多不能进食。机体容易处于饥饿的状态下分解脂肪和蛋白质时产的酮体．引起酮症酸中毒，因此，要特别注意糖尿病患者意识及血糖的变化。同时合理的补充钾、氯、钠等电解质。术后进食时间较长，建立肠外供给，提高脂肪乳在热量中的比例，保持占总热量的30％～50％为宜。术后每隔3h查血糖1次，并作记录，为胰岛素的用量提供参考依据。根据血糖水平调整胰岛素用量。糖尿病人免疫力低比无糖尿病人更容易感染，所以，术后各项护理操作要严格无菌操作。加强对切口护理，及时更换切口敷料，保持切口包扎敷料清洁、干燥。术后鼓血动脉来鉴别。
1.3统计学方法
统计数据通过软件SPSS17.0 for windows进行分析，计量数据资料（x±s）表示，均数间比较采用t检验。
2.结果
观察组患者并发症发生率为10.32%，对照组为23.11%，观察组患者术后平均住院时间为3.2±0.6天，对照组为6.1±0.5天，对比均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
综上所述，普外糖尿病患者在手术后十分容易产生感染，应基于对患者的深入了解，有针对性地采取妥善护理方法识别并控制发生感染的危险因素，糖尿病患者在进行外科手术前后通过综合降血糖治疗和正确的护理干预，能有效降低术后并发症发生率，能让患者平稳度过恢复期，进而提升糖尿病患者外科手术的临床疗效。
参考文献：
[1]张萍，赖光萍，李俊梅.糖尿病患者腹部外科手术围术期采用护理干预的效果分析[J].饮食保健，2016，3（17）.
[2]刘文峰.综合护理干预对外科手术患者及部分合并糖尿病患者术后疼痛的影响[J].糖尿病新世界，2015（12）：1-2.
[3]张世淑，黄廷梅.重点护理干预对普外科合并糖尿病手术患者手术安全性及术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：82-84.
论文作者:侯觅
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
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