中国人民解放军第二零二医院
【摘 要】目的：探讨妊娠高血压综合征的有效的护理干预方法，为妊娠高血压综合征患者的临床护理提供理论依据。方法：对2016年l月至2017年1月间我院69例妊娠高血压综合征患者给予充分的产前检查、心理护理、用药护理、健康教育等措施，观察护理效果。结果：69例妊娠高血压症患者中无孕产妇死亡，母子均安全健康。有56例剖宫产，13例经阴道分娩。结论：做好患者产前检查、心理护理、用药护理、健康教育，才能预防各种并发症的发生和促进患者早日康复。
【关键词】妊娠高血压综合征；产前检查；护理体会
妊娠高血压综合征即妊高征，是妊娠期特有而常见的并发症。主要表现为高血压（≥140/90mmHg）、水肿、蛋白尿。根据症状的不同程度，可分为轻、中、重度。该病严重威胁母婴健康，认真做好妊高征患者的护理工作，对提高孕产妇及围产儿安全、减少其死亡率具有重要的意义。2016年l月至2017年1月间共收治69例妊高征患者，给予了精心的护理，取得了良好的效果，现总结如下。
1.临床资料
对2016年1月至2017年1月我科收治妊高征患者69例，排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症，血压（200—145）／（140—95）mmHg。其中初产妇49例（71.0%），经产妇20例（29.0%）；年龄21～40岁，平均年龄为27.6岁；轻度19例，中度34例，重度16例；孕程35～43周，过期妊娠9例，早产7例，双胎2例；56例剖宫产，13例经阴道分娩。
2.1产前预防工作
2.1.1进行产前检查
入院后对患者进行全面查体，包括血小板计数、肝肾功能、24 h尿蛋白定量、红细胞压积（HCT）、凝血功能检查及眼底检查等。
2.1.2休息与饮食
首先要注意休息，保持室内空气流通，尽量保持安静避免一切外来刺激，包括声、光刺激等，每天保证有2小时午睡。休息或睡眠时应取左侧卧位，利于提高胎盘的血液灌流量，能够降低对下腔静脉压迫，使回心血量增加，增加各脏器的血流量，如肾、脑、胎盘等，故能改善胎盘功能；防止胎盘早剥，改善胎儿宫内缺氧状态，因妊娠子宫多右旋，左侧卧位可改善子宫胎盘的血液循环。在饮食方面应吃富有蛋白质的食物，如浮肿严重可少盐饮食。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆减少动物性脂肪的摄入，以植物脂肪为主，包含不饱和脂肪酸较多，能抑制由糖类合成脂肪酸。多进食新鲜蔬菜、水果，保持足够的体力和愉快的心情［1］。
2.1.3药物护理
常用的治疗药物有硫酸镁、镇静药及降压药。镇静药如安定、氯丙嗪等。降压药常用的有肼苯哒嗪、利血平等。硫酸镁是中重度妊高征的首选药物［2］。既有镇静作用又可降压。用药方法：在医生指导下，硫酸镁可采用肌肉注射和静脉给药两种途径。对于本组患者中4例有贫血、水肿严重而血细胞比容低值者，给予输血或输白蛋白，同时予以利尿，则病情可明显改善。本组患者3例先兆子痫并发腹水者，予以人体白蛋白或胎盘白蛋白静脉滴注，隔日或每日一次，可有一定效果。本组1例患者短时期保守治疗后，及时终止妊娠，病情渐愈，母婴安全。故此类患者不可一律等待孕36～37周再予以结束分娩，将导致胎死宫内及母体病情加剧。
2.2产时护理
分娩时应备好抢救药品和器械，密切观察血压、脉搏、呼吸及胎心音、宫缩情况，预防抽搐再度发生。经阴道分娩者，要密切注意患者的血压、脉搏、呼吸、自觉症状及胎心和宫缩情况，必要时可给予镇静剂和氧气［3］。应避免产妇向下屏气用力，根据具体情况行会阴侧切、胎头吸引或产钳结束分娩，以缩短第二产程。第三产程，胎儿娩出后立即静脉或肌肉注射缩宫素，及时娩出胎盘，同时按摩子宫，防止产后出血。胎盘娩出后继续观察子宫收缩情况，阴道出血量、监测血压变化，平稳后2 h送回病房。
2.3产后护理
2.3.1经阴道分娩者的护理
分娩后多数产妇能逐渐恢复正常，但仍有少数产妇在产后24～72h内仍有发生子痫和大出血的可能。因此在产后仍需严密观察生命体征和意识变化以及阴道流血情况，认真听取产妇主诉，以便及早处理，并做好产后相关知识宣教及出院健康宣教。
2.3.2剖宫产患者产后的护理
我们给予患者去枕平卧位，头偏向一侧，12h后如产妇病情减轻可半卧位，麻醉未清醒前禁食，6h后进流食、半流食（排气后）、软食（通便后）。控制家属的探视，减少对外界的接触以防感染，床旁桌上备好急救物品，如开口器、压舌板、拉舌钳、吸痰器、氧气等，密切观察子宫收缩及伤口情况，及时应用宫缩剂。医护人员动作轻柔，各种治疗、护理操作集中进行，清除诱发抽搐的刺激因素，注意保暖，认真做好早晚2次的基础护理（包括会阴、导尿护理等），使患者有一个舒适的感觉。按医嘱给予抗炎止血治疗，预防感染［4］。
3.结论
在现代妇产科临床中，妊娠高血压严重威胁产妇的生命安全，护理人员在临床观察和护理时，一定要保持高度负责的态度。通过加强患者的护理，做好孕妇产前护理、心理护理、用药期间的护理及细致的健康指导，才能预防各种并发症的发生，同时对减少围生期孕产妇死亡起重要作用。
参考文献：
[1] 钱援芳.产前宣教对产妇分娩方式的影响[J].现代护理杂志，2010，12（8）：612-613.
[2] 程春燕.子痫护理中几个关键问题的阐述[J].临床与护理，2011，29（1）：286-287.
[3]林红.妊娠高血压患者的护理[J].中国中医药咨讯，2010，02 （3）：246-247.
[4] 蒋迎春.重度妊高症并发脑血管疾病的护理[J].河北医学，2010，8（1）：163-164.
论文作者:刘潼
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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