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【摘要】目的：观察分析快速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术患者胰岛素抵抗和炎性反应的影响。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的94例接受腹腔镜结直肠癌手术患者，按照不同入院顺序分为实验组（47例，应用快速康复外科护理方法）和对照组（47例，应用基础护理方法）。采用统计学分析两组结直肠癌患者护理前后胰岛素抵抗情况（主要观察空腹血糖水平以及空腹胰岛素水平）和炎性反应（主要观察C反应蛋白水平和白介素-6水平）以及平均排气时间、平均下床活动时间。结果：两组结直肠癌患者护理前空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、C反应蛋白水平、白介素-6水平比较无统计学意义（P>0.05），护理后实验组空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、C反应蛋白水平、白介素-6水平显著低于对照组（P<0.05）；实验组结直肠癌患者的平均排气时间、平均下床活动时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：快速康复外科应用在腹腔镜结直肠癌手术患者中可显著降低胰岛素抵抗和炎性反应。
【关键词】快速康复外科；腹腔镜；结直肠癌手术患者；胰岛素抵抗；炎性反应
结直肠癌是一种恶性肿瘤，近年来结直肠癌发生率呈现逐年上升趋势，因此给护理人员的相关工作带来一定挑战[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验组中有32例男、15例女；对照组中有34例男、13例女；实验组平均年龄为（58.4±8.8）岁、平均手术时间为（135.2±20.1）min、平均术中出血量为（86.8±32.2）ml，实验组中有20例结直肠癌者、27例直肠癌者；对照组平均年龄为（56.9±9.1）岁、平均手术时间为（136.1±19.5）min、平均术中出血量为（85.5±33.7）ml，实验组中有21例结直肠癌者、26例直肠癌者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用基础护理方法，主要护理内容有：其一，术前常规宣讲；其二，叮嘱结直肠癌患者术前禁食禁水且术前2d半流食、术前1d流食，术前清洁灌肠且服用肠道抗生素；其三，在结直肠癌患者清醒状态下置入导尿管和胃管；其四，术中采取全身麻醉方式；其五，术后根据患者自身意愿决定是否早日下床活动、术后等结直肠癌患者肠道通气后再摄取食物以及拔除胃管，导尿管留置48h以上。
1.2.2实验组
实验组应用快速康复外科护理方法，主要护理内容有：其一，术前告诉结直肠癌患者有关康复外科理念的相关步骤，让结直肠癌患者清楚了解癌症的发生和具体治疗效果，从而对疾病有着一定程度的了解，继而消除结直肠癌患者的负面心理情绪；向结直肠癌患者讲解成功案例，从而加强患者对疾病治疗信心；术前禁食6h、禁水2h，术前不使用肠道抗生素，未进行机械肠道准备；其二，未留置胃管；等到结直肠癌患者进入手术室成功麻醉后，再置入导尿管；其三，术中采取全身麻醉联合连续硬膜外麻醉方式，术中做好保温措施（如应用温热补液或电热毯等方法），严格控制输液量；其四，术后使用硬膜外麻醉导管加以镇痛，术后第一天进流食以及开始下床活动，术后24h拔除导尿管；协助结直肠癌患者保持舒适体位，定时翻身，预防感染；指导结直肠癌患者保持良好的生活习惯，疏导不良心理情绪，最终加快结直肠癌患者的康复速度。
1.3观察指标
分析两组结直肠癌患者护理前后不同时间段的胰岛素抵抗情况和炎性反应。
2.结果
2.1护理前后胰岛素抵抗和炎性反应指标比较
两组结直肠癌患者术前空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、C反应蛋白水平、白介素-6水平比较无统计学意义（P>0.05），术后实验组空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、C反应蛋白水平、白介素-6水平显著低于对照组（P<0.05），见表1.
2.2平均排气时间、平均下床活动时间比较
实验组平均排气时间、平均下床活动时间分别为（2.2±0.1）d、（1.2±0.4）d，对照组分别为（3.3±1.2）d、（2.9±0.9）d，实验组结直肠癌患者的平均排气时间、平均下床活动时间显著短于对照组（P<0.05）。
3.讨论
对结直肠癌患者采取腹腔镜手术治疗，可取得显著效果，但是手术会给结直肠癌患者的身心带来一定程度的应激反应，继而导致胰岛素抵抗发生[2-3]。胰岛素抵抗会发生相关并发症（如感染、机体高分解代谢等），从而不利于患者早日康复。有资料显示，快速康复外科理念能够显著降低结直肠癌患者的炎性反应和胰岛素抵抗[4-5]。快速康复外科理念以循证护理学为基础指导，护理路径更为规范，能够显著减轻患者的临床疼痛感，并缩短康复时间。
参考文献
[1]杨卫富,印山河,王黎等.快速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术患者胰岛素抵抗和炎性反应的影响[J].中国微创外科杂志,2017,17(5):450-454.
[2]张斌,李启刚,白錬等.快速康复外科理念在成年结直肠癌患者腹腔镜手术围术期的应用疗效的Meta分析[J].重庆医学,2018,47(18):2449-2453,2459.
[3]毛学惠,张伟,周文红等.快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌根治术老年患者围术期的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(22):3134-3137.
[4]公衍英,范茹茹,葛蓓等.术后快速康复管理对结直肠癌患者围手术期胰岛素抵抗影响的研究[J].癌症进展,2018,16(13):1672-1675.
[5]仇伊尔,骆洋,秦绍岚等.围手术期厚朴排气合剂在腹腔镜结直肠癌快速康复中疗效的随机对照研究[J].胃肠病学,2018,23(3):148-151.
论文作者:1景长迁,2吴永将,3刘琰,4任爱玲,5李金英
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
标签：患者论文; 胰岛素论文; 实验组论文; 结直肠癌论文; 水平论文; 平均论文; 外科论文; 《医师在线（学术版）》2019年第15期论文;