1漳州市东山县中医院 福建东山 363400；2漳州市东山县妇幼保健院 福建东山 363400
摘要：目的：探讨阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗脑血栓的应用方法及效果。方法：选择我院2017年1月~2018年4月期间收治的脑血栓患者100例，采用随机数字表法将其分为50例观察组和50例对照组，对照组患者采用基础常规治疗，观察组患者在此基础上联合阿司匹林与阿托伐他汀钙治疗，比较两组患者的临床疗效及不同治疗时段颈动脉斑块的IMT值。结果：观察组治疗痊愈、显效、有效、无变化、恶化和死亡的例数分别是30例、10例、5例、4例、1例和0例，总有效率是90%，对照组患者分别有21例、7例、8例、11例、2例和1例，有效率为72%，明显低于观察组，P<0.05。两组患者治疗前颈动脉斑块IMT值均为（1.5±0.3）mm，治疗3个月与治疗半年后数值均有所下降，观察组分别为（1.3±0.3）mm与（1.2±0.2）mm，对照组分别为（1.5±0.2）mm与（1.4±0.2）mm，而观察组患者下降幅度更显著，P<0.05。结论：针对脑血栓患者采用阿司匹林与阿托伐他汀钙联合治疗，效果显著，能够有效降低患者颈动脉斑块IMT值，具有很高的临床应用价值。
关键词：阿司匹林；阿托伐他汀钙；脑血栓；颈脉动斑块；临床疗效
临床上的脑血栓疾病是由多种因素导致，使得患者脑动脉主干与皮质支动脉粥样硬化，于是血管内皮增厚，管腔狭窄闭塞，形成血栓[1]。当前这种疾病的发病率较高，且有发病急、病情加重快等特点，很容易导致患者死亡，因此临床医疗人员必须及时为患者提供有效的治疗[2]。本研究现选择100例我院近两年收治的脑血栓病例，对其临床资料展开分析，现将具体的分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年1月~2018年4月期间收治的脑血栓患者中选出100例作为研究对象，所有患者入院时均经MRI或CT检查诊断确诊为脑血栓患者，患者发病时间均不超过6h，肌力在2级以上，一般状态良好。排除存在重要脏器质变疾病、合并脑出血以及患有恶性肿瘤的患者。采用随机数字表法将这些患者分为观察组与对照组各50例，观察组中，男32例，女18例，患者年龄在48岁~80岁之间，平均年龄（64.3±2.9）岁，其中合并高血压39例，合并高血脂40例，合并冠心病29例。对照组患者男女比例为31：19，患者年龄范围为50岁~81岁，平均为（64.8±2.8）岁，其中合并高血脂38例，合并高血压37例，合并冠心病30例。两组患者的性别、年龄、合并疾病对应数据比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
100例患者均采用常规的溶栓治疗、降压治疗、对症治疗和抗凝治疗，改善患者的脑循环。在此基础上观察组患者采用阿司匹林肠溶胶囊（国药准字H19990212 天津力生制药股份有限公司）结合阿托伐他汀钙（立普妥 国药准字H20051408 辉瑞制药有限公司）进行治疗，其中阿司匹林肠溶胶囊每天治疗1次，于早饭后口服100mg，阿托伐他汀钙片每天晚饭后服用20mg，治疗1次，两组患者均连续治疗半年。
1.3观察指标
比较两组患者治疗半年后的临床效果，结合《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]进行评定，将患者的神经功能缺损程度与伤残等级分为6级：（1）痊愈：治疗后患者神经功能缺损评分降低幅度超过90%，病残评价为0级；（2）显效：患者治疗后神经缺损功能评分降低幅度超过46%，病残程度为0或1级；（3）有效：患者神经缺损功能评分有所降低，幅度在18%~45%之间，患者有基本生活自理能力；（4）无变化：患者神经缺损功能评分略下降，幅度不超过18%；（5）恶化：患者神经功能缺损严重；（6）死亡。
医疗人员为患者详细记录治疗前、治疗3个月和治疗6个月的颈动脉斑块IMT值并进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对本研究数据进行处理，计数资料以百分比表示两组患者的治疗有效率，计量资料以均数±标准差表示其颈动脉斑块IMT值，分别采用x2与t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
由表1可知，观察组患者治疗有效率达到90%，比对照组患者的72%更高，P<0.05。
表1 两组患者临床疗效比较（n=50例/%）
2.2颈动脉斑块IMT值
由表2可知，两组患者在治疗前颈动脉斑块IMT值相同的情况下，治疗后三个月与治疗后半年的IMT值存在统计学差异，P<0.05。
表2 两组患者不同时段颈动脉斑块IMT值比较（例/mm）
3.讨论
有临床研究结果显示[4]，脑血栓患者引发疾病的因素主要包括以下几种，分别是动脉粥样硬化、脑血管痉挛、红细胞增多和一些来源不详的栓子，其中受到动脉粥样硬化影响的患者较多，这些患者出现血管内皮增厚而导致血管管腔狭窄的问题，最终出现脑血管堵塞而引发疾病。另外，还有患者因粥样硬化斑块脱落使其形成脑血栓，这是因为脱落的斑块伴随患者体内的血液流动，直至脑血管位置时出现堵塞，引发脑血栓[5]。长期以来临床普遍采用抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、降血压治疗或是溶栓治疗等常规治疗为脑血栓患者开展治疗工作，但依旧没能达到最佳效果，还需要临床医疗人员对患者脂质水平进行调节，强化临床应用效果，才能预防出现脑血栓复发的情况。
本研究应用阿司匹林与阿托伐他汀钙药物，均为很好的血脂类调节药物，发挥降低患者低密度脂蛋白与胆固醇浓度的作用，于是实现降低血脂水平的目标，此外还有助于抑制患者脑内出现新的斑块，采用阿托伐他汀钙还有助于降低患者的脑血栓的复发率。而阿司匹林在当前的临床上应用更为广泛，其发挥控制血小板环脂酶，以释放TXA2降低患者体内前列腺素生成的功效，于是有助于抑制血小板的聚集，缓解患者产生的血管痉挛症状。另外该药物还有一定的溶栓效果，待患者进行溶栓治疗后再长期应用阿司匹林，则能进一步控制和预防血栓的形成[6]。
在本研究中，采用阿司匹林结合阿托伐他汀钙治疗的观察组患者最终的临床治疗有效率为90%，比单纯采用常规治疗的对照组患者72%的治疗有效率更高，P<0.05。此外，在两组患者治疗三个月与六个月的对比中，观察组患者颈动脉斑块IMT值与对照组患者相比发生更明显的变化，P<0.05。
综上所述，针对临床脑血栓患者，医疗人员可积极为其提供阿托伐他汀钙与阿司匹林进行联合治疗，有助于提高患者的临床疗效，缩小患者颈动脉IMT数值，促进患者恢复，因此值得广泛推广和应用。
参考文献：
[1]吴成思，朱浩猛.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（10）：841.
[2]陈丽明，张义峰.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16（23）：3109.
[3]方明.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的有效性与安全性[J].中外医疗，2016，35（27）：128-129.
[4]李斌.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足的疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（13）：1759-1760.
[5]肖育.阿司匹林、氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的研究[J].中外医疗，2012，13（4）：171-172.
[6]钱燕，李鑫.阿司匹林联合阿托伐他汀钙在脑血栓治疗中的疗效分析[J].中外医疗，2017，11（7）：104-106.
论文作者:林群燕1,林志勇2
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患者论文; 脑血栓论文; 阿司匹林论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 颈动脉论文; 《健康世界》2018年23期论文;