江苏省兴化市戴南人民医院检验科，225721
摘要：目的 分析急性冠脉综合征患者进行血尿酸检测的意义。方法 将本院2014年6月收治的35例急性冠脉综合征患者作为研究组，抽取空腹静脉血检测血尿酸水平，并将同期体检的正常人群35例作为对照组，抽取空腹静脉血检测血尿酸水平，对比急性冠脉综合征患者与正常人群血尿酸水平的差异。结果 研究组患者的血尿酸水平明显高于对照组，组间存在显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 血尿酸水平的升高和急性冠脉综合征的发生存在着密切的联系，通过早期检测血尿酸水平有助于预测心血管不良事件的发生。
关键词：急性冠脉综合征；血尿酸；相关性
近年来，随着人们饮食结构的变化和生活方式的改变，冠心病的发病率呈现逐年上升的趋势。急性冠脉综合征（ACS）是冠心病患者常见的严重类型，患者冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂或脱落，引起完全性或不完全性血管闭塞，使心肌发生缺血性坏死，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死、不稳定型心绞痛等几种类型[1]。由于急性冠脉综合征起病急骤，进展迅速，如发现和救治不及时，可引起患者死亡等严重不良后果。近年来，血尿酸在心血管疾病发生和进展中的危险作用已引起关注[2]，为探索血尿酸水平与急性冠脉综合征之间的关系，本研究检测并对比了急性冠脉综合征患者与正常人群血尿酸水平的差异，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将本院2014年6月收治的35例急性冠脉综合征患者作为研究组，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄47岁-82岁，平均年龄（62.14±11.38）岁；体重52kg－85kg，平均体重（65.76±9.57）kg。所有患者均根据临床表现、心电图、心肌酶谱等检查结果确诊，其中急性ST段抬高性心肌梗死5例、急性非ST段抬高性心肌梗死4例、不稳定型心绞痛21例。
以同期在本院接受健康体检的正常人群35例作为对照组，其中男性16例，女性14例，年龄25岁-68岁，平均年龄（43.76±8.51）岁；体重49kg－86kg，平均体重（62.25±9.33）kg。
所有研究对象均排除合并肝肾功能障碍、高血压、痛风、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、心源性猝死、心力衰竭、重度肥胖、长期使用利尿剂者。
1.2检测方法
所有研究对象均抽取空腹静脉血5ml，4000r/min离心10min分离血清，检测仪器为BECKMAN AU680全自动生化分析仪。血尿酸正常值：90.00μmol/L -420.00μmol/L[3]。
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1.3统计学方法
将检测结果录入SPSS18.0软件进行统计学处理，以均数±标准差表示，采用t检验分析，P＜0.05表示组间存在显著的统计学差异。
2结果
研究组患者的血尿酸水平明显高于对照组，组间存在显著的统计学差异（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1：两组研究对象血尿酸水平比较（x±s）
组别 例数血尿酸（μmol/L）
对照组35 216.35±43.21
研究组35 549.72±55.37*
注：与对照组比较，*表示P＜0.05
3讨论
急性冠脉综合征是冠心病的严重类型，常见于病程较长的老年冠心病患者，临床常表现为发作性胸痛、胸闷等典型症状，也有部分患者会出现咽痛、上腹隐痛、消化不良等不典型症状。随着病程进展可出现心律失常、心力衰竭，甚至发生猝死等严重后果。急性冠脉综合征不仅可产生高额的医疗费用，还严重威胁患者的生存质量和生命安全。及时有效的治疗可大大降低病死率，改善患者预后[4]。但在实际工作中我们发现，大多数急性冠脉综合征患者起病急骤，往往不能获得及时的治疗。而常用的心肌酶谱检测费用相对较高，在一些基层医院并未开展，因此寻找一种检测操作简便、创伤小、费用低的实验室指标来提示冠心病病情具有重要的意义。
尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，有研究认为，血尿酸水平的升高与心血管疾病患者的不良预后有关，可增加患者的死亡风险[5]。因为尿酸在血中的最大溶解度为416μmol/L，超过这一浓度时可出现尿酸结晶，如大量的尿酸结晶沉积于血管壁，可引起或加速动脉硬化。同时血尿酸还会促进氧自由基形成，促进血小板黏附、聚集，有利于血栓的形成。此外，血尿酸还会破坏血管内皮细胞，引起炎症反应，加速脂质沉积，使血管弹性下降，使冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，加重冠脉管腔狭窄程度，进而导致冠心病病情的进一步恶化[6]。
本研究对已确诊的急性冠脉综合征患者与正常人群的血尿酸进行对比发现，急性冠脉综合征患者的血尿酸水平高达（549.72±55.37）μmol/L，明显高于正常人群，这一结果提示，血尿酸水平的升高和急性冠脉综合征的发生存在着密切的联系，通过早期检测血尿酸水平有助于预测心血管不良事件的发生。但本研究也存在着一定的不足之处，并未对急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死、不稳定型心绞痛等不同类型的急性冠脉综合征患者的血尿酸水平进行细化的分层对比分析，对于不同类型急性冠脉综合征患者血尿酸水平是否存在差异还有待于今后进一步的深入研究进行阐释。
【参考文献】
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2012，40（5）：353-367.
[2]陈炳华，陈德超，袁智勇，等.急性冠脉综合征患者血清尿酸与血清NO的相关性[J].中国当代医药，2010，17（35）：9－10.
[3]潘秀贤，李兵，罗林玲.急性冠脉综合征患者血尿酸及凝血功能变化分析[J].海南医学，2010，21（8）：40－41.
[4]赵向阳，隋强，等.急性冠状动脉综合征病人血尿酸含量的检测[J].齐鲁医学杂志，2004，19（5）：433.
[5]王颜刚，许风，陈新焰，等.急性冠状动脉综合征患者血尿酸水平升高的意义[J].中华内分泌代谢杂志，2006，22（6）：564－566.
[6]高鹏芝，高旭，魏冬，等.高尿酸血症与冠心病的关系[J].山东医药，2013，53（29）：13－15.
论文作者:张天乙
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
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