湖南省岳阳市一人民医院骨关节科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：针对四肢长管骨骨折患者采用髓内钉内固定技术进行治疗，分析其临床效果。方法：选取我院2018年1月至2018年6月收治的四肢长管骨创伤骨折患者42例作为研究对象，按照随机数字法分成两组，实验组21例，对照组21例，分别采用髓内钉固定技术和普通钢板内固定技术进行治疗，对比二组患者的治疗效果，手术后并发症发生率以及各项指标。结果：研究结果表明，实验组患者的临床治疗有效率显著高于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，术中各项指标显著优于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对于四肢长管骨骨折患者来说，采用髓内钉内固定技术进行治疗的方案显著更优，其临床效果和术后预后情况均优于普通治疗方案，患者手术中的各项指标也更理想，该治疗方案适合进一步推广使用。
【关键词】四肢长管骨；创伤骨折；髓内钉内固定技术；钢板内固定技术；有效率；并发症发生率；手术指标
【Abstract】Objective：To treat patients with long bone fractures of the extremities by intramedullary nail internal fixation and analyze its clinical effects. METHODS：A total of 42 patients with long bone fractures of the extremities who were admitted to our hospital from January 2018 to June 2018 were enrolled in this study. They were divided into two groups according to random number method，21 in the experimental group and 21 in the control group. The internal nail fixation technique and the common plate internal fixation technique were used to treat the treatment effect of the two groups of patients，the incidence of postoperative complications and various indicators. RESULTS：The results of the study showed that the clinical treatment efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the control group. The postoperative complication rate was significantly lower than that of the control group. The intraoperative indexes were significantly better than the control group，and the difference was statistically significant. P < 0.05. Conclusion：For patients with long bone fractures of the extremities，the intramuscular screw fixation technique is significantly better，and its clinical effect and postoperative prognosis are better than the general treatment. More preferably，the treatment regimen is suitable for further promotion.
[Keywords] long bones of the extremities；traumatic fractures；intramedullary nail internal fixation；plate internal fixation；effective rate；complication rate；surgical index
四肢长管骨骨折，属于骨伤中较为常见的一种类型，尤其是小儿长管骨骨折，更是在儿童骨伤疾病中发生率最高的一种骨伤类型，其发生原因通常是高能量损伤[1]。四肢长管骨骨折对于患者的运动能力和肢体外观都会产生较重的不良影响，若是不能及时治疗，必然会导致患者病残，甚至会影响儿童的生长发育。目前针对四肢长管骨骨伤的治疗，髓内钉内固定技术是临床中比较推崇的一种先进技术，对比传统疗法更为合适应用在临床中[2]。本研究针对我院2018年1月-2018年6月收治的四肢长管骨创伤骨折患者42例分别采用不同方案进行治疗，意在探讨髓内钉内固定技术的临床应用效果，现结果报告如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月-2018年6月收治的四肢长管骨创伤骨折患者42例作为研究对象，按照随机数字法分成两组，实验组21例，对照组21例。实验组男性12例，女性9例，年龄在20-66岁之间，平均年龄为（35.5±1.59）岁，跌倒骨折2例，车祸骨折10例，高处坠落9例；对照组男性11例，女性10例，年龄在19-65岁之间，平均年龄为（36.5±1.09）岁，跌倒骨折3例，车祸骨折8例，高处坠落10例。
二组患者均自愿参与本次研究，显著了我院的知情同意告知书，复核伦理学标准要求。
1.2方法
实验组患者采用髓内钉内固定技术手术方案治疗，具体方法如下：手术之前对患者统一进行全身麻醉，肱骨从大结节进入，股骨从大转子或梨状窝进入，胫骨从胫骨结节上方斜坡进入，在切口下方5厘米的位置设定手术安全区，操作中要注意避开患者的神经系统，切口尽量控制小一些，沿着患者的纤维分离出软组织，将四肢长骨的大结节充分显露出来，随后在该位置放大切口，安置导针，根据患者实际情况选择尺寸合适的髓内钉从大结节部位钉入一直到患者的长骨远端，固定锁钉在近远端。
对照组患者采用传统钢板内固定技术进行治疗，具体方法如下：对患者进行统一全身麻醉，肱骨从大结节进入，股骨从大转子或梨状窝进入，胫骨从胫骨结节上方斜坡进入，注意保护患者神经，随后在患者股骨、肱骨或腓胫骨的位置前外侧放置合适的钢板，固定2、3枚螺钉在近远端。
1.3评价标准
对比二组手术患者的临床治疗有效率，术后并发症发生率以及手术过程中的相关指标。其中有效率判定标准为：显效，患者完全恢复正常，症状完全消失；有效，患者基本恢复正常，但是关节活动轻微受限，症状基本消失；无效，患者关节活动严重受限，症状仍然较明显。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
本次研究中涉及到的数据统一使用SPSS23.0软件包分析统计，P<0.05表示有意义。
2 结果
2.1二组患者治疗有效率结果对比
经研究，实验组患者临床有效率为100.00%，对照组为80.95%，实验组显著高于对照组，P<0.05，统计学有意义，具体见下表1所示。
表1 二组患者治疗有效率结果对比（n=41）
3 讨论
四肢长管骨骨折是临床中较为常见的一种骨折形式，选择一种方便有效的治疗方案对于患者的预后和恢复都有着至关重要的作用。对于该疾病的治疗方案，早期我们采用一般的钢板内固定技术，这种方案虽然能够起到一定的效果，但是术后并发症发生率相对较高，患者恢复也比较慢。随着医学技术的发展进步，医疗技术水平不断提升，针对四肢长管骨骨折的治疗方案也在发展进步，髓内钉内固定技术就是成果之一[3]。
髓内钉内固定能够令受损骨间的应力分散，避免骨皮质坏死[4]，同时利用弹性应力的方式和骨组织接触，能够达成弹性固定效果，保证一定的强度，确保患者在愈合过程中能够产生有利于骨折愈合的生理应力[5]，避免由于压力过大导致局部供血障碍，进而降低手术后的并发症发生率。此外，髓内钉内固定技术能够在手术中进行扩髓，这一过程中会导致碎屑出现，这些碎屑能够发挥有效植骨的作用，促进活性细胞产生，进而有效促进骨折愈合[6]。本研究结果表明，针对四肢长管骨骨折患者，采用髓内钉内固定技术治疗的方案能够更有效的帮助患者快速恢复，而且降低并发症的发生几率，提前患者下床的时间，该治疗方案适合在临床中推广使用。
结语：
综上所述，四肢长管骨骨折这种创伤，临床中用髓内钉内固定技术方案治疗的效果更为显著，而且有利于患者的预后情况，该治疗方案适合进一步研究推广。
参考文献：
[1]黄国锋，朱聪，高建廷等.MIPPO技术与交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，33（02）：185-187.
[2]魏俊强，刘利蕊，杨小华等.侧卧位微创置入髓内钉内固定治疗股骨中上段骨折的临床疗效[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（04）：397-398.
[3]任俊涛，胡勇，胡南等.弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨骨折的体会[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（08）：888-889.
[4]张卫星.交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果评价[J].中国医药导刊，2016，18（02）：203-205.
[5]陈德明，徐晓阳，王蔚等.多功能带锁髓内钉和钢板置入内固定修复关节外胫骨创伤性骨折[J].中国组织工程研究，2016，20（04）：549-553.
[6]王金锋，原金凤，林永亮等.前侧入路MIPPO技术与髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（01）：51-54.
论文作者:彭伟
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/28
标签：患者论文; 实验组论文; 技术论文; 胫骨论文; 有效率论文; 并发症论文; 发生率论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第11期论文;